La vaccination est un pilier de la santé publique, permettant de prévenir de nombreuses maladies infectieuses. En France, l'accès à la vaccination est facilité par une prise en charge financière, modulée selon le type de vaccin, l'âge, et le statut de l'assuré. Cet article détaille les modalités de paiement des vaccinations, en particulier celles réalisées dans les services de Protection Maternelle et Infantile (PMI), et les tarifs associés.
Gratuité des Vaccinations dans les Centres Publics et les PMI
Toute personne peut bénéficier gratuitement des vaccinations obligatoires ainsi que de certaines vaccinations recommandées, dans les centres publics de vaccination (qu’ils soient habilités ou conventionnés). Les services de PMI pratiquent aussi gratuitement les vaccinations obligatoires et recommandées chez les nourrissons et les enfants jusqu’à 6 ans. D’autres centres ayant une activité de prévention (services communaux d’hygiène et de santé, médecine universitaire, etc.) peuvent aussi proposer gratuitement certaines vaccinations.
Prise en Charge des Vaccinations par l'Assurance Maladie
Il est essentiel de distinguer le coût du vaccin lui-même de celui de son administration (l'injection), car les conditions de prise en charge peuvent différer. Par exemple, pour la grippe, le vaccin est pris en charge à 100%, tandis que l'injection est remboursée selon les conditions habituelles.
Les vaccins obligatoires et certains vaccins recommandés sont pris en charge par les régimes d'Assurance Maladie, avec un taux de remboursement généralement de 65%. La part complémentaire est souvent couverte par les organismes complémentaires (mutuelles). L’administration du vaccin est prise en charge par l’Assurance maladie et les complémentaires santé (mutuelles) dans les conditions habituelles.
Selon une étude de la Drees datant de 2014, 95% de la population française bénéficiait d'une couverture par une mutuelle ou un organisme de complémentaire santé. Les bénéficiaires de la CMU-C et de l'AME profitent d'une prise en charge intégrale (100%) du vaccin et de l'injection, sans avoir à avancer les frais.
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Vaccinations Prises en Charge
Les vaccinations actuellement prises en charge incluent celles contre :
- La coqueluche
- La diphtérie
- L’hépatite A
- L’hépatite B
- Les infections à Haemophilus influenzae b
- Les oreillons
- La poliomyélite
- La rougeole
- La rubéole
- Le tétanos
- La tuberculose
- Les infections invasives à pneumocoque
- Les infections invasives à méningocoque C
- La varicelle
- Les infections à papillomavirus humains (dans le cadre des recommandations du calendrier vaccinal en cours).
Rappels et Rattrapages Vaccinaux
Depuis le 1er juin 2020, les vaccins remboursables du calendrier des vaccinations administrés dans les centres de vaccination antiamarile, à l'occasion de la vaccination du voyageur par les professionnels de santé de ces centres, sont pris en charge par l'assurance maladie obligatoire, pour la part obligatoire, en application de l'article l. 174-21 du code de la sécurité sociale créé par l'article 58 de le loi N° 2019-1446 du 24 décembre 2019 de financement de la sécurité sociale pour 2020.
Prise en Charge en Milieu Professionnel
Conformément aux dispositions de l’article L. 4121-1 du code du travail, l’employeur doit « prendre les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et protéger la santé des travailleurs… ».
À cet égard, les vaccinations peuvent dans certains cas être intégrées dans le cadre de la démarche globale de prévention. En effet, l’employeur peut recommander, s’il y a lieu et sur proposition du médecin du travail, aux travailleurs non immunisés contre le(s) agent(s) biologique(s) pathogène(s) auxquels ils sont ou peuvent être exposés, d’effectuer, à sa charge, les vaccinations appropriées (article R. 4426-6 du code du travail). Cela concerne aussi bien les vaccinations obligatoires relevant de l’article L. 3111-4 du code de la santé publique, que les recommandations vaccinales établies dans le cadre d’une activité professionnelle.
Particularités de Certains Vaccins
Vaccin Contre la Grippe Saisonnière
Le vaccin contre la grippe saisonnière est pris en charge à 100% par l’Assurance maladie pour les assurés exposés aux risques de complications graves de la grippe. La liste des personnes pour lesquelles la vaccination est recommandée est définie dans le calendrier des vaccinations. Un imprimé de prise en charge leur est adressé chaque année par leur caisse d’Assurance maladie. L’administration du vaccin est prise en charge dans les conditions habituelles.
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Toutefois, certaines personnes ne reçoivent pas l’imprimé de prise en charge du fait de la difficulté à les cibler (femmes enceintes, personnes obèses, etc.), il est possible, dans ce cas, pour le médecin ou la sage-femme de télécharger cet imprimé sur son espace Pro. À noter : pour les personnes ne relevant pas des recommandations vaccinales, le vaccin contre la grippe n’est pas pris en charge par l’Assurance maladie.
Vaccin Contre la Rougeole-Oreillons-Rubéole (ROR)
Le vaccin contre la rougeole-oreillons-rubéole est pris en charge par l’Assurance maladie à 65% en règle générale et à 100% pour les enfants de 12 mois à 17 ans révolus, dans le cadre des campagnes de prévention de l’Assurance maladie (la part complémentaire est alors financée sur le Fonds national de prévention, d’éducation et d’information sanitaires - FNPEIS).
Pour que l’assuré puisse bénéficier de cette prise en charge à 100%, le médecin délivre une ordonnance distincte des autres ordonnances, ne comportant que la prescription du vaccin, sur laquelle il appose la mention « Vaccin rougeole-oreillons-rubéole » et indique le nom, le prénom et l’âge du bénéficiaire. Avec cette ordonnance dûment remplie, les parents se rendent dans la pharmacie de leur choix munis de leur carte Vitale. Le pharmacien vérifie la mention des informations nécessaires à son remboursement et leur remet gratuitement le vaccin rougeole-oreillons-rubéole.
Focus sur l'Hépatite B
L'hépatite B est une maladie virale du foie provoquée par le virus de l'hépatite B (VHB), très contagieux, présent dans le sang et dans la plupart des liquides biologiques (sang, sperme, sécrétions vaginales). L'infection entraîne une inflammation du foie et peut endommager ses cellules, appelées hépatocytes.
Dans la majorité des cas, l'hépatite B aiguë guérit spontanément en quelques mois. Mais chez 2 à 10% des personnes infectées, le virus persiste plus de six mois : on parle alors d'hépatite B chronique. Cette forme peut, au fil des années, évoluer vers des complications graves comme la fibrose ou la cirrhose du foie. La prise en charge de l'hépatite B nécessite une attention médicale continue.
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La transmission se fait principalement par contact direct avec du sang contaminé ou par l'utilisation d'objets souillés (matériel médical, seringues, rasoirs, etc.). Le VHB est particulièrement résistant : il reste infectieux jusqu'à 7 jours dans l'environnement.
À l'échelle mondiale, l'OMS estime, en 2022, que 254 millions de personnes étaient atteintes d'une hépatite B, et que 1,2 million de nouvelles infections survenaient chaque année (soit plus de 6 000 par jour).
Vaccination contre l'Hépatite B
La vaccination contre l'hépatite B est obligatoire en France pour tous les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2018. Elle est également recommandée chez les enfants et les adolescents jusqu'à 15 ans. L'objectif est clair : protéger les plus jeunes dès le plus jeune âge afin qu'ils soient immunisés plus tard, au moment où le risque d'exposition au virus devient réel.
En effet, en France, le risque d'infection est faible durant l'enfance. En revanche, il augmente à l'adolescence, dès 16 ans puis à l'âge adulte, en raison de certaines situations à risque (relations sexuelles avec partenaires multiples, usage de drogues par injection, voyages dans des pays où le virus est fréquent, notamment en Afrique ou en Asie, professions exposées au contact du sang).
Le vaccin contre l'hépatite B est disponible uniquement sur ordonnance et figure sur la liste I des médicaments soumis à prescription médicale obligatoire. Son prix varie selon la présentation :
- ENGERIX B 10 µg (pour les enfants de la naissance jusqu'à l'âge de 15 ans) : 9,18 €.
- ENGERIX B 20 µg (pour les personnes de plus de 16 ans) : 15,79 €.
- HBVAXPRO 5 µg (pour les enfants de la naissance jusqu'à l'âge de 15 ans) : 8,75 €.
- HBVAXPRO 10 µg (pour les personnes de plus de 16 ans) : 15,03 €.
Ces vaccins nécessitent une ordonnance et sont disponibles en pharmacie. Dans les deux cas, le vaccin est remboursé à 65% par l'Assurance maladie. Le reste à charge peut être couvert par la complémentaire santé.
En plus du prix du vaccin, il faut ajouter le coût de l'injection, qui dépend du professionnel de santé qui la réalise :
- Médecin ou sage-femme : remboursement à 70%.
- Infirmière : remboursement à 60%.
Le complément peut également être remboursé par la mutuelle santé.
Cas Particuliers de Prise en Charge à 100%
Dans certaines situations, l'injection du vaccin contre l'hépatite B est entièrement gratuite. C'est le cas pour les personnes atteintes d'une affection de longue durée (ALD), ou encore dans le cadre de l'Assurance maternité, à partir du 6eme mois de grossesse. Lorsqu'elle est réalisée dans un centre public de vaccination (dispensaire, centre de protection maternelle et infantile, PMI, centre gratuit de vaccination), l'injection est également gratuite.
Importance d'une Bonne Mutuelle
Même si le prix du vaccin contre l'hépatite B reste relativement modeste et que la Sécurité sociale en rembourse une partie, il peut rester un reste à charge pour l'assuré, notamment pour la part non couverte du vaccin (35% du prix), les frais liés à l'injection (30 à 40% selon le professionnel de santé), ainsi que les consultations médicales associées. Une bonne complémentaire santé permet donc de réduire, voire d'éliminer ces dépenses.
Qui Doit Se Faire Vacciner ?
La vaccination est obligatoire pour tous les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2018 et fortement recommandée pour les enfants et adolescents jusqu'à 15 ans qui n'ont pas encore été vaccinés. La vaccination des adultes est également essentielle.
Les personnes exposées à un risque accru, comme les professionnels de santé, les voyageurs dans des zones à forte prévalence, les usagers de drogues par injection ou les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels, doivent également se faire vacciner.
Étapes pour Se Faire Vacciner
Pour se faire vacciner, il faut consulter un médecin ou une sage-femme pour obtenir une ordonnance, puis acheter le vaccin en pharmacie, remboursé à 65%. Ensuite, les injections doivent être planifiées en fonction de l'âge et du type de vaccin, et peuvent être réalisées par un médecin, une sage-femme, une infirmière ou dans un centre de vaccination.
Effets Secondaires et Contre-Indications
Les effets secondaires sont généralement bénins, comme une douleur au point d'injection, une légère fièvre ou des douleurs musculaires ou articulaires. Les contre-indications principales concernent les personnes ayant une allergie connue à l'un des composants du vaccin ou ayant présenté une réaction allergique sévère à une dose précédente.
Questions Fréquentes sur la Vaccination de l'Hépatite B
- Quel est le prix du vaccin contre l'hépatite B ? Le prix du vaccin varie selon la présentation et la pharmacie. Le prix affiché pour le vaccin Engerix B 10 µg est de 9,18 € tandis que pour un dosage plus important, il est affiché à 15,79 €. Il en va de même pour Hbvaxpro, disponible à 8,75 € pour un dosage à 5 µg et passant à 15,03 € pour 10 µg/ml.
- Le vaccin hépatite B est-il remboursé par la Sécurité sociale et la mutuelle ? Oui, la Sécurité sociale rembourse 65% du prix du vaccin sur ordonnance, et 60% à 70% de l'injection selon le professionnel qui la réalise. Le reste à charge peut être pris en charge par la mutuelle, selon les garanties prévues dans votre contrat.
- Où trouver la vaccination gratuite contre l'hépatite B ? La vaccination peut être réalisée gratuitement dans les dispensaires, les centres de protection maternelle et infantile, et les centres de vaccination gratuits.
- Combien coûte l'injection du vaccin contre l'hépatite B ? Le coût de l'injection dépend du professionnel de santé. Elle est remboursée à 70% si elle est réalisée par un médecin ou une sage-femme, et à 60% si c'est une infirmière.
Remboursement des Vaccins Obligatoires et Conseillés
La vaccination permet de prévenir l’apparition de nombreuses maladies. Se faire vacciner nous protège, soi-même et les autres. En France, certains vaccins sont obligatoires et d’autres sont recommandés. Un calendrier vaccinal précise à quel âge il faut se faire vacciner (1re injection et rappels). Toutes les informations sont consultables sur vaccination-info-service.fr.
La plupart des vaccins sont remboursés à 65 %, voire 100 % pour les populations les plus fragiles. Le pourcentage est calculé sur un tarif conventionnel ne prenant pas en compte les dépassements d’honoraires. D’autres vaccins ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale.
Les vaccinations sont gratuites dans les centres de vaccination et dans les centres de PMI (enfants de moins de 6 ans et femmes enceintes).
| Statut du vaccin | Vaccins |
|---|---|
| Vaccins obligatoires | Diphtérie, Poliomyélite, Tétanos (remboursés à 65 %) |
| Vaccins recommandés | Coqueluche, Hépatite B, Oreillons, Méningites (différents types), Rougeole, Infections à pneumocoque, Rubéole (pour toute la population) |
| Vaccins recommandés | Hépatite A (maladies chroniques), Tuberculose (BCG), Infection aux Papillomavirus humains (HPV) (de 11 à 19 ans, jusqu’à 26 ans pour les hommes ayant des relations homosexuelles), Varicelle (pour certaines personnes) |
| Vaccins remboursés à 100% | Vaccin contre la grippe (65 ans et plus, patients souffrant d’ALD, femmes enceintes, personnes obèses, entourage de nourrissons ou de personnes immunodéprimées), Vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR) (enfants de 1 à 17 ans) |
La mutuelle rembourse le reste à charge grâce à la garantie pharmacie. Un remboursement à 100 % est proposé par les complémentaires santé, ce qui permet de rembourser le vaccin entier.
| Nom du vaccin | Maladies concernées | Prix hors dépassement d’honoraire | Remboursement assurance maladie* | Reste à charge sans mutuelle |
|---|---|---|---|---|
| Infarix Tetra | Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche | 13,45 € | 8,74 € | 4,70 € |
| Engerix B | Hépatite B | 9,60 € | 6,24 € | 3,36 € |
| Gardasil | HPV | 105,29 € | 68,44 € | 36,85 € |
| Priorix | Rubéole, Oreillons, Rougeole | 13,33 € | 8,66 € | 4,67 € |
| Varilrix | Varicelle | 37,20 € | 24,18 € | 13,02 € |
Dans le cas des vaccins pris en charge à 65 %.
Remboursement de l'Injection
L’injection est facturée aux patients. Elle est remboursée par l’assurance maladie :
- 70 % si elle est pratiquée par un médecin ou une sage-femme
- 60 % si elle est pratiquée par un infirmier (avec prescription médicale)
- 100 % dans le cas de certaines ALD
Une participation forfaitaire de 0,50 €/injection est déduite du remboursement et reste à la charge de l’assuré, dans la limite de 2 €/jour de franchise pour actes paramédicaux. Les mineurs, les femmes enceintes et les personnes inscrites à la CSS ne doivent pas payer la franchise. Les mutuelles dites « responsables » ne remboursent pas la franchise, qui restera donc à la charge de l’assuré.
Remboursement des Vaccins Tropicaux
Les voyageurs ou expatriés sont concernés par des vaccins conseillés ou obligatoires dans d’autres régions du monde. Ces vaccins « tropicaux » ne sont pas remboursés par l’assurance maladie.
| Vaccin | Où ? | Prix moyen constaté |
|---|---|---|
| Encéphalite japonaise | Séjour prolongé dans les zones rurales en Asie du Sud-Est et Océanie | 100 € |
| Fièvre jaune* | Afrique et Amérique du Sud | 69 € |
| Fièvre typhoïde | Asie du Sud | 46 € |
| Rage | Prévention : Séjour prolongé en Afrique, Asie et Amérique du Sud En cas de morsure : partout si l’animal est suspect | 51 € |
Vaccin pris en charge en Guyane.
Les vaccins tropicaux peuvent être remboursés par la complémentaire santé, à condition de choisir la bonne garantie ! Le nom des garanties peut varier : vaccins non remboursables ou non remboursés par l’assurance maladie, prévention, forfait du voyageur… Le remboursement des vaccins tropicaux est plafonné à une certaine somme par vaccin ou par an, avec un nombre limite de vaccins par an.
Remboursement du Vaccin Contre la Grippe
En dehors des cas où il est conseillée et remboursé à 100 %, le vaccin contre la grippe n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie. Une mutuelle santé peut le rembourser, à condition que cela fasse partie des garanties souscrites. Il faut alors bien étudier le contrat de garanties. Le vaccin peut être inclus dans la garanties « médicaments et vaccins prescrits non remboursés » ou dans la garantie « prévention ». Souvent, il s’agit d’un montant par vaccin, limité à un certain nombre de vaccins dans l’année (ex : 40 € dans la limite de 3 vaccins par an).
Le vaccin homéopathique est accessible sur prescription ou en vente libre dans les pharmacies. L’homéopathie n’est plus prise en charge par l’assurance maladie depuis 2021.
Prise en Charge par Type de Professionnel
Si la vaccination est réalisée par un médecin ou une sage-femme en libéral ou en centre de santé, la consultation ou l’acte de vaccination est pris en charge par l’assurance maladie à 70% selon le tarif en vigueur. Si la vaccination est réalisée par un infirmier sur prescription médicale, elle est prise en charge à 60%.
Les vaccins pour les voyageurs réservés en priorité aux voyageurs (par exemple, contre l’encéphalite japonaise, la fièvre typhoïde, la fièvre jaune*…) ne sont pas remboursés par l’assurance maladie. Vous pouvez comparer les prix pratiqués par les centres de vaccinations internationales. Certains organismes complémentaires proposent des formules qui intègrent la prise en charge de ces vaccins. *le vaccin contre la fièvre jaune est pris en charge par l’assurance maladie en Guyane.
Depuis le 1er juin 2020, les vaccins remboursables du calendrier des vaccinations administrés dans les centres de vaccination antiamarile, à l’occasion de la vaccination du voyageur par les professionnels de santé de ces centres, sont pris en charge par l’assurance maladie obligatoire, pour la part obligatoire, en application de l’article L. 174-21 du code de la sécurité sociale créé par l’article 58 de la loi n° 2019-1446 du 24 décembre 2019 de financement de la sécurité sociale pour 2020.
Les vaccins des professionnels de santé exerçant en libéral et leur injection sont pris en charge dans les mêmes conditions que pour la population générale. L’assurance maladie prend en charge à 100% le vaccin contre la grippe saisonnière de certains professionnels libéraux en contact avec des sujets à risque de grippe sévère (médecins généralistes, gynécologues, pédiatres, sages-femmes, infirmiers, kinésithérapeutes, pharmaciens titulaires d’officine, chirurgiens-dentistes).
Vaccins non Obligatoires et Recommandés
De nombreux vaccins ne sont pas obligatoires pour les adultes, mais restent recommandés. La vaccination est en effet le meilleur moyen de prévenir certaines maladies infectieuses graves ! La liste des vaccins recommandés pour tous: Le vaccin contre la rubéole ; Le vaccin contre la rougeole ; Le vaccin contre l’Hépatite B ; Le vaccin contre les oreillons ; Le vaccin contre la coqueluche ; Le vaccin contre les infections à pneumocoque ; Le vaccin contre les infections à Haemophilus influenza B ; Le vaccin contre les infections invasives à méningocoque du sérogroupe C. Ces vaccins sont remboursés à 65% par l’Assurance maladie, sur prescription médicale.
D’autres vaccins ne sont recommandés que dans certaines situations comme la grippe saisonnière, l’hépatite A, l’infection à papillomavirus humains (HPV), la tuberculose ou la varicelle. Certains vaccins peuvent être pris en charge à 100% par la Sécurité sociale : Le vaccin ROR (rougeole-rubéole-oreillons) : pour les enfants et les adolescents de 12 mois à 17 ans révolus. Le vaccin contre la grippe saisonnière : pour les populations à risque comme les personnes âgées de 65 ans et plus, ou celles atteintes d’une affection de longue durée (ALD).
Certains vaccins sont recommandés, voire obligatoires, si vous prévoyez de partir dans un pays étranger. C’est le cas du vaccin contre la fièvre jaune, ou du vaccin contre le choléra par exemple. Bien qu’importants, ces vaccins ne bénéficient pas d’un remboursement de la part de l’Assurance maladie. Certaines mutuelles peuvent prendre en charge tout ou une partie des frais qui ne sont pas remboursés, si vos garanties le prévoient.
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