L'implant contraceptif est une méthode de contraception hormonale de longue durée, efficace et réversible, qui offre une alternative intéressante aux femmes souhaitant éviter les contraintes quotidiennes de la pilule ou d'autres méthodes contraceptives. Cependant, des questions se posent quant à son fonctionnement et son impact sur l'ovulation et les cycles menstruels. Cet article vise à explorer en détail la question de l'ovulation sous implant contraceptif, en s'appuyant sur les informations disponibles et les avis d'experts.
Qu'est-ce qu'un implant contraceptif ?
L’implant contraceptif est une petite tige cylindrique de 4 cm de long et 2 mm de diamètre, insérée sous la peau du bras, au niveau sous-cutané. Il libère en continu une hormone progestative, soit de l'étonogestrel (Implanon), soit du lévonorgestrel (Jadelle). En France, seul l'implant Implanon est commercialisé.
Types d'implants contraceptifs
Il existe deux principaux types d'implants contraceptifs :
- Implanon: constitué d'une seule tige, il est efficace pendant 3 ans. Il libère de l'étonogestrel.
- Jadelle: constitué de deux tiges, il est efficace pendant 5 ans.
Comment fonctionne l'implant contraceptif ?
L'implant contraceptif agit principalement en libérant de manière continue une hormone progestative. Cette hormone a plusieurs effets qui contribuent à prévenir la grossesse :
- Suppression de l'ovulation: L'hormone progestative empêche l'ovaire de libérer un ovule chaque mois. C'est le principal mécanisme d'action de l'implant.
- Modification de la glaire cervicale: L'hormone épaissit la glaire cervicale, rendant difficile le passage des spermatozoïdes vers l'utérus.
- Atrophie de l'endomètre: L'hormone peut également amincir la muqueuse utérine (endomètre), ce qui rend plus difficile l'implantation d'un éventuel œuf fécondé.
L'implant contraceptif empêche-t-il toujours l'ovulation ?
Bien que l'implant contraceptif soit conçu pour supprimer l'ovulation, il est important de noter que ce n'est pas toujours le cas pour toutes les femmes. Certaines femmes peuvent continuer à ovuler de manière occasionnelle, même avec un implant. Cependant, l'efficacité contraceptive de l'implant reste très élevée, car les autres mécanismes d'action (modification de la glaire cervicale et atrophie de l'endomètre) contribuent également à prévenir la grossesse.
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Impact de l'implant contraceptif sur les règles
L'implant contraceptif peut avoir un impact significatif sur les règles. Les changements menstruels sont fréquents et variables d'une femme à l'autre. Certaines femmes peuvent ne plus avoir de règles du tout (aménorrhée), tandis que d'autres peuvent avoir des saignements irréguliers, plus fréquents ou plus prolongés.
- Aménorrhée: Environ une femme sur cinq n'a plus de règles avec l'implant.
- Saignements irréguliers: De nombreuses femmes ont des saignements imprévisibles, avec des périodes de spotting (petites pertes de sang) ou des saignements plus abondants.
- Saignements fréquents ou prolongés: Certaines femmes ont des saignements plus fréquents ou qui durent plus longtemps que d'habitude.
Il est important de noter que ces changements menstruels sont normaux et ne signifient pas que l'implant est inefficace. Cependant, si les saignements sont abondants ou très gênants, il est conseillé de consulter un médecin.
Que faire en cas de saignements gênants ?
Si les saignements irréguliers ou prolongés sont gênants, plusieurs options peuvent être envisagées :
- Anti-inflammatoires: La prise d'anti-inflammatoires pendant quelques jours peut aider à réduire les saignements.
- Œstrogènes: Dans certains cas, la prise d'œstrogènes peut aider à ré-épaissir l'endomètre et à réduire les saignements.
- Retrait de l'implant: Si les autres options ne fonctionnent pas, le retrait de l'implant peut être envisagé.
Avantages et inconvénients de l'implant contraceptif
Comme toute méthode contraceptive, l'implant présente des avantages et des inconvénients qu'il est important de prendre en compte avant de faire un choix.
Avantages
- Efficacité élevée: L'implant est l'une des méthodes contraceptives les plus efficaces (plus de 99 %).
- Longue durée d'action: L'implant est efficace pendant 3 ans, ce qui évite les contraintes quotidiennes de la pilule.
- Réversibilité: La fertilité revient rapidement après le retrait de l'implant.
- Absence d'œstrogènes: L'implant ne contient pas d'œstrogènes, ce qui peut être un avantage pour les femmes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas prendre d'œstrogènes.
- Discrétion et simplicité d'usage.
- Prise en charge par l'Assurance Maladie à 65 %.
Inconvénients
- Troubles des règles: Les changements menstruels sont fréquents et peuvent être imprévisibles.
- Effets secondaires: Certaines femmes peuvent ressentir des effets secondaires tels que l'acné, la prise de poids, les maux de tête ou la tension des seins.
- Pose et retrait: La pose et le retrait de l'implant nécessitent une intervention médicale.
- Contre-indications: L'implant est contre-indiqué chez les femmes présentant certaines pathologies (thrombose, cancer hormono-dépendant, maladie du foie).
- Risque de migration de l'implant.
- Difficulté à trouver un praticien qui réalise la pose dans certaines régions.
Grossesse et implant contraceptif
Bien que l'implant soit très efficace, il existe un faible risque de grossesse. Si une grossesse survient sous implant, il est important de consulter rapidement un médecin.
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Que faire en cas de grossesse sous implant ?
- Consulter un médecin: Il est important de confirmer la grossesse et de s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une grossesse extra-utérine.
- Retirer l'implant: L'implant doit être retiré dès que possible.
- Suivi médical: Un suivi médical régulier est nécessaire pour surveiller le déroulement de la grossesse.
Il est important de noter qu'une grossesse survenant sous implant n'est pas dangereuse pour le fœtus.
Interactions médicamenteuses
Certains médicaments peuvent diminuer l'efficacité de l'implant contraceptif. Il s'agit principalement des médicaments inducteurs enzymatiques, qui accélèrent la dégradation de l'hormone progestative par le foie. Si vous prenez un tel médicament, il est important d'utiliser une méthode contraceptive supplémentaire (préservatif) pendant toute la durée du traitement et pendant les 28 jours suivant son arrêt.
L'implant contraceptif est-il fait pour vous ?
L'implant contraceptif peut être une excellente option pour de nombreuses femmes, mais il n'est pas adapté à toutes. Il est important de discuter avec votre médecin de vos antécédents médicaux, de vos préférences et de vos préoccupations avant de prendre une décision.
Indications
L'implant contraceptif est particulièrement adapté aux femmes qui :
- Souhaitent une méthode contraceptive efficace et de longue durée.
- Ont des difficultés à se souvenir de prendre la pilule tous les jours.
- Ne peuvent pas ou ne veulent pas prendre d'œstrogènes.
Contre-indications
L'implant contraceptif est contre-indiqué chez les femmes qui :
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- Ont des antécédents de thrombose veineuse ou artérielle.
- Ont un cancer du sein ou de l'utérus hormono-dépendant.
- Ont une maladie grave du foie.
- Ont des saignements vaginaux non diagnostiqués.
- Sont allergiques à l'un des composants de l'implant.
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