Le dispositif intra-utérin (DIU), communément appelé stérilet, est une méthode de contraception largement utilisée. Contrairement à la croyance populaire, le DIU ne rend pas stérile. Il s'agit d'un dispositif, généralement en forme de "T", mesurant environ 3 cm de long, inséré dans l'utérus par un professionnel de santé. Un fil est coupé court après la pose pour permettre le retrait ultérieur. Ce fil ne cause généralement pas de gêne pendant les rapports sexuels.
Comment Fonctionne un DIU ?
Il existe deux principaux types de DIU :
DIU au cuivre : Composé de plastique avec un ou plusieurs manchons de cuivre, il empêche l'implantation d'une grossesse dans l'utérus et inactive les spermatozoïdes grâce au cuivre. Disponible en tailles "short" et "standard", il convient aux femmes de toutes tailles d'utérus, y compris celles qui n'ont jamais été enceintes. Les plus petits mesurent 2 cm de large et 2,8 cm de long.
DIU hormonal (ou Système de Diffusion Intra-utérin - SIU) : En plus d'empêcher l'implantation, il libère une faible quantité de progestatif, épaississant les sécrétions du col de l'utérus et bloquant ainsi le passage des spermatozoïdes. Il peut réduire la durée et le volume des règles, ainsi que les contractions douloureuses. Certaines utilisatrices n'ont plus de règles, ce qui est sans danger pour la santé et la fertilité.
Pose et Suivi d'un DIU
La pose d'un DIU, qu'il soit au cuivre ou hormonal, peut être effectuée par un gynécologue, une sage-femme ou un médecin généraliste. L'insertion se fait lors d'une consultation avec un spéculum. Bien que rapide, elle peut provoquer des contractions utérines parfois douloureuses, mais de courte durée. Des antidouleurs peuvent être pris deux heures avant la pose.
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- DIU au cuivre : Peut être posé à n'importe quel moment du cycle.
- DIU hormonal : Peut également être posé à n'importe quel moment du cycle, mais est efficace immédiatement s'il est posé dans les 7 premiers jours du cycle. Sinon, une méthode contraceptive sans hormones (préservatif) est nécessaire pendant 7 jours.
Avant la pose, une hystérométrie peut être réalisée pour évaluer la forme, les dimensions et la sensibilité de l'utérus. Un suivi gynécologique régulier est conseillé, au minimum une fois par an, pour vérifier le positionnement du DIU et faire le point sur la santé gynécologique.
Efficacité du DIU
Les DIU sont très efficaces, avec un taux de réussite d'environ 99 %. L'efficacité ne dépend pas de l'utilisatrice, car il n'y a pas d'erreurs de manipulation possibles après la pose.
DIU au cuivre : Efficace dès l'insertion et peut être utilisé comme contraception d'urgence (dans les 5 jours suivant un rapport à risque). Il est efficace durant 4 à 10 ans.
DIU hormonal : Efficace immédiatement s'il est posé dans les 7 premiers jours du cycle, sinon après 7 jours (avec utilisation d'une contraception sans hormones pendant cette période). Il est efficace jusqu'à 5 ans.
Retrait du DIU
Le DIU peut être retiré à tout moment par un médecin ou une sage-femme lors d'un examen gynécologique sous spéculum. Le professionnel tire doucement sur le fil attaché au DIU. Des antidouleurs peuvent être pris avant le retrait.
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Si une grossesse est envisagée, il est recommandé d'utiliser des préservatifs pendant 7 jours avant le retrait pour s'assurer que tous les spermatozoïdes ont disparu. Une autre méthode contraceptive doit être utilisée après le retrait si une grossesse n'est pas désirée.
DIU Hormonal vs. DIU au Cuivre : Quel Choix ?
Les deux types de DIU sont très efficaces. Le choix dépend du confort souhaité. Le DIU hormonal est souvent préféré en cas de règles douloureuses et abondantes, tandis que le DIU au cuivre convient à celles qui préfèrent un cycle naturel sans hormones.
Avantages et Inconvénients
Avantages :
- Pas de risque d'oubli
- Méthode discrète, simple et très efficace
- Longue durée d'action
Spécifiques au DIU au cuivre :
- Absence d'hormones
- Peut être posé à n'importe quel moment du cycle
- Peut être utilisé comme contraception d'urgence
Spécifiques au DIU hormonal :
- Règles potentiellement moins douloureuses et moins abondantes
Inconvénients :
- Douleurs modérées pendant et juste après la pose
Spécifiques au DIU au cuivre :
- Règles potentiellement plus douloureuses, plus abondantes et plus longues
- Déconseillé en cas de règles hémorragiques ou de suspicion d'endométriose
Spécifiques au DIU hormonal :
- Effets indésirables similaires aux contraceptifs progestatifs : saignements répétés, disparition des règles, prise de poids, poussée d'acné, maux de tête, kystes ovariens (chez plus d'une femme sur dix).
Contre-indications
DIU au cuivre :
- Malformation de l'utérus
- Col de l'utérus trop large
- Cancer du col de l'utérus ou de l'utérus (avant traitement)
- Infection sexuellement transmissible (IST) (mais peut être inséré après traitement et guérison)
- Infection génitale haute en cours ou récente
- Saignements vaginaux inexpliqués
- Post-partum récent (attendre quatre semaines après un accouchement par voie basse)
- Infection post-accouchement ou post-IVG récente
- Tuberculose génitale
- Maladie de Wilson ou allergies au cuivre
DIU hormonal :
- Les mêmes que pour le DIU au cuivre, plus les contre-indications liées à la présence de l'hormone : antécédents de phlébite, d'embolie pulmonaire, de cancer du sein, de l'endomètre ou de l'ovaire, de tumeur du foie, de maladie aiguë du foie.
Où se Faire Poser un DIU et à Quel Prix ?
Un DIU doit être prescrit par un médecin ou une sage-femme et obtenu en pharmacie avec une ordonnance.
- Prix :
- DIU au cuivre : environ 25 €
- DIU hormonal : environ 112 €
Les DIU sont remboursés à 65 % par l'Assurance Maladie. Ils sont gratuits en pharmacie pour les moins de 26 ans assurées sociales ou ayants droit, et dans les centres de santé sexuelle pour les mêmes personnes, les mineures souhaitant garder le secret et les non-assurées sociales.
Douleur et Ovulation Douloureuse
Certaines femmes ressentent une douleur au moment de l'ovulation, généralement au 14ème jour du cycle menstruel. Cette douleur, souvent décrite comme des crampes ou des torsions dans le bas-ventre, peut être accompagnée de nausées, de vomissements, d'une tension dans les seins, de fatigue ou de maux de tête.
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L'ovulation correspond à l'expulsion d'un ovule prêt à être fécondé. Au moment de l'ovulation, le follicule dominant, qui a grossi pendant la première partie du cycle, libère l'ovule et le liquide folliculaire dans la cavité pelvienne, ce qui peut irriter le péritoine.
La sensibilité à la douleur varie d'une femme à l'autre. Une douleur isolée et de courte durée n'est généralement pas inquiétante. Cependant, si la douleur est intense et associée à des règles douloureuses, il est important de consulter un professionnel de santé pour exclure une endométriose ou un autre trouble. Une échographie pelvienne peut être réalisée pour identifier d'éventuelles anomalies.
Solutions pour soulager la douleur :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène)
- Contraception hormonale (pilule, anneau, implant) pour bloquer l'ovulation
Expériences et Témoignages sur les DIU
De nombreuses femmes se tournent vers le DIU, en particulier le DIU au cuivre, pour éviter les hormones. Cependant, l'expérience peut être variable.
Expériences positives :
- Liberté par rapport à la prise quotidienne de pilule
- Absence d'hormones
- Retour à un cycle naturel
- Amélioration de l'état général après le retrait
Expériences négatives :
- Douleurs intenses lors de la pose
- Douleurs persistantes après la pose
- Règles plus abondantes et douloureuses
- Effets secondaires psychologiques (déprime, anxiété)
- Problèmes de peau (acné)
- Chute de cheveux
- Infections vaginales récurrentes (mycoses, vaginoses)
- Intolérance au DIU (rejet par l'organisme)
Il est crucial d'écouter son corps et de consulter un professionnel de santé en cas de douleurs persistantes ou d'effets secondaires indésirables. Le retrait du DIU peut être envisagé si les symptômes deviennent insupportables.
DIU au Cuivre et Microbiote Vaginal
Le DIU au cuivre peut potentiellement impacter le microbiote vaginal en raison de l'effet acidifiant du cuivre sur la glaire cervicale. Cela pourrait favoriser le développement de mycoses ou de vaginoses. De plus, l'augmentation du flux menstruel peut également modifier le pH vaginal.
Impact du Cuivre sur le Zinc
Le cuivre contenu dans le DIU peut influencer le taux de zinc dans l'organisme. Un excès de cuivre peut entraîner une carence en zinc, ce qui peut se manifester par de l'anxiété, de la déprime, de l'insomnie, des problèmes de peau (acné), des troubles capillaires et des ongles fragiles.
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