L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit fondamental pour toute femme enceinte qui ne souhaite pas poursuivre sa grossesse. En Guyane, comme ailleurs en France, l'accès à l'IVG est encadré par la loi et des structures sont mises en place pour accompagner les femmes dans leur démarche. Cet article vise à fournir des informations claires et complètes sur l'IVG, la contraception et les ressources disponibles en Guyane, en s'appuyant sur les données fournies et les connaissances actuelles.
L'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) : Un Droit
La loi française (article L.2212-1 du Code de la santé publique) autorise toute femme enceinte, mineure ou majeure, ne désirant pas poursuivre une grossesse, à demander son interruption à un médecin ou une sage-femme. L'IVG est un droit, et la désinformation à ce sujet est illégale et punie par la loi (délit d'entrave à l'IVG, passible de 2 ans d'emprisonnement et de 30 000 € d'amende).
Les Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes d'IVG : médicamenteuse et chirurgicale (instrumentale). Le choix de la méthode dépend du terme de la grossesse et de la préférence de la femme, après discussion avec le médecin ou la sage-femme.
IVG Médicamenteuse
- Principe : Utilisation de deux médicaments pour interrompre la grossesse et provoquer l'expulsion de l'œuf.
- Délai : Possible jusqu'à 7 semaines d’aménorrhée (SA), soit 5 semaines de grossesse.
- Lieux : Peut être pratiquée en établissement de santé (hôpital ou clinique), en cabinet de ville, en centre de santé sexuelle ou en centre de santé.
- Déroulement :
- Prise du premier médicament (Mifépristone) : en présence du médecin ou de la sage-femme lors d'une consultation (y compris téléconsultation) ou seule à domicile.
- Prise du deuxième médicament (Misoprostol) : 24 à 48 heures après, en consultation ou à domicile.
- Des médicaments antalgiques sont prescrits pour gérer la douleur.
- Avantages : Pas d'anesthésie ni d'intervention chirurgicale.
- Inconvénients : Peut entraîner des saignements importants et des douleurs abdominales.*Il est fortement recommandé ce jour-là d'être accompagnée d'une personne qui est au courant de l'IVG, qui pourra vous accompagner aux urgences en cas de complications (des saignements trop abondants par exemple).
IVG Instrumentale (Chirurgicale)
- Principe : Aspiration de l'œuf après dilatation du col de l'utérus.
- Lieux : Obligatoirement pratiquée en établissement de santé (hôpital ou clinique autorisé en gynécologie obstétrique ou chirurgie). Sous certaines conditions, elle peut avoir lieu dans un centre de santé autorisé ayant établi une convention avec un établissement de santé autorisé en gynécologie obstétrique ou chirurgie.
- Anesthésie : Locale ou générale, au choix de la patiente après discussion avec le professionnel de santé.
- Durée : L'intervention dure environ dix minutes et l'hospitalisation quelques heures.
Le Parcours de l'IVG
Le parcours de l'IVG est encadré par des étapes obligatoires visant à informer et accompagner la femme dans sa décision.
1er Temps : La Consultation d'Information
- Objectif : Demande d'avortement, information sur les méthodes d'IVG, les lieux de réalisation, les effets indésirables possibles et remise d'un guide sur l'IVG.
- Entretien psycho-social : Proposé à toutes les femmes, obligatoire pour les mineures. Il a lieu dans un EVARS (espace vie affective, relationnelle et sexuelle), dans un centre de santé sexuelle ou dans un organisme agréé.
2ème Temps : Le Recueil du Consentement
- Objectif : Remise du consentement écrit de demande d'avortement au médecin ou à la sage-femme.
- Délai de réflexion : Il n'existe plus de délai de réflexion imposé en matière d'avortement. Si la patiente est majeure et ne souhaite pas réaliser d’entretien psycho-social, elle peut choisir de réaliser le temps d’information et le temps de recueil du consentement au cours d’une seule et même consultation.
Après l'IVG
- Consultation psycho-sociale : Systématiquement proposée pour permettre à la femme de parler de sa situation si elle en ressent le besoin.
- Visite de contrôle : Entre le 14e et le 21e jour après l'IVG instrumentale ou médicamenteuse, pour s'assurer de l'absence de complications et de l'interruption effective de la grossesse. Le médecin ou la sage-femme s'assure également que la patiente dispose d'un moyen contraceptif adapté à sa situation si nécessaire.
L'IVG et les Mineures
- Consentement parental : Si une mineure a le consentement de ses parents, elle bénéficie de leur couverture sociale.
- Secret : Si la mineure souhaite garder le secret, l'IVG est pratiquée à sa seule demande.
- Anonymat : A chaque consultation, prescription ou acte médical, les jeunes peuvent demander à garder l’anonymat, même les jeunes mineurs. Ils et elles doivent signaler aux professionnels de santé qu’ils et elles souhaitent bénéficier du secret. De cette manière aucun relevé de remboursement ne sera transmis.
Prise en Charge Financière
- Assurées sociales (majeures ou mineures) : L'IVG et tous les actes associés (consultations, échographies, prises de sang…) sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie, sans avance de frais ni dépassement d’honoraire possible.
- Femmes en situation irrégulière : Prise en charge des soins urgents (dont l’IVG) à l'hôpital (hospitalisation ou consultation en établissement de santé).
Coûts
- IVG instrumentale : Le coût d'une IVG instrumentale est remboursé par l'Assurance maladie à 100 % sur la base d'un tarif forfaitaire. Ce tarif est compris entre 579,06 € et 830,06 € en fonction de l'établissement de santé (hôpital ou clinique), du type d'anesthésie (locale ou générale) et de la durée de l'hospitalisation.
- IVG médicamenteuse en établissement de santé : Le coût d'une IVG médicamenteuse, en établissement de santé (hôpital, clinique), est remboursé par l'Assurance maladie à 100 % sur la base d'un tarif forfaitaire fixé à 353,64 €.
- IVG médicamenteuse en médecine de ville : Le coût d'une IVG médicamenteuse de ville (cabinet médical, centre de santé, centre de santé sexuelle appelé avant centre de planification et d'éducation familiale) est remboursé par l'Assurance maladie à 100 %, avec des tarifs fixés par arrêté à chaque étape.
Contraception et Santé Sexuelle en Guyane
L'accès à la contraception est essentiel pour éviter les grossesses non prévues. En Guyane, plusieurs dispositifs facilitent l'accès à la contraception et à la santé sexuelle, en particulier pour les jeunes.
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Consultations et Suivi
- Première consultation “santé sexuelle” : Gratuite avec un ou une professionnelle de santé pour tous les jeunes. Cela peut être avec leur médecin généraliste ou une sage-femme.
- Suivi contraceptif : Une consultation de suivi est prise en charge durant la première année et les suivantes.
Contraception Gratuite pour les Moins de 26 Ans
Pour les moins de 26 ans (et sans minimum d’âge), la contraception est gratuite sur ordonnance et sans avance de frais.
Espaces Vie Affective, Relationnelle et Sexuelle (EVARS)
Les EVARS sont des lieux d’information, d’écoute et de prévention en matière de santé sexuelle.
Accès aux Préservatifs
Plusieurs marques de préservatifs sont prises en charge à 100% pour les -26 ans. Des préservatifs internes et externes sont disponibles en pharmacie. Entre 18 et 26 ans, il faut présenter sa carte d’identité, sa carte vitale ou carte AME.
Vaccination contre les Papillomavirus
Tous les jeunes jusqu’à 26 ans peuvent être vaccinés contre les papillomavirus. La vaccination est prise en charge à 65%.
Dépistage
Par prise de sang ou prélèvement, il peut être fait gratuitement en Centre de dépistage (CeGIDD) sans ordonnance.
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Contraception d'Urgence
- Disponibilité : La contraception d’urgence est disponible gratuitement pour tout le monde, sans ordonnance et sans avance de frais.
- Délais : Peut se prendre tout de suite après un rapport, sans attendre le lendemain et jusqu’à 3 ou 5 jours selon la pilule d’urgence (Norlevo ou Ellaone).
- DIU : Le dispositif intra-utérin (DIU) peut également être utilisé en contraception d’urgence et doit être posé par un ou une médecin lors d’une consultation. Il est remboursé.
Ressources et Informations Complémentaires
- Centres de santé sexuelle : Accueillent les jeunes qui souhaitent avoir une contraception.
- Annuaires : Des annuaires répertoriant les structures et professionnels réalisant des IVG sont accessibles en consultant les sites internet des ARS de chaque territoire concerné.
- Sites d'information : Il est essentiel de s'informer auprès de sources fiables et officielles. Attention aux sites trompeurs qui se présentent comme des centres d'écoute neutres mais diffusent en réalité des informations biaisées.
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