Normacol Lavement est un médicament laxatif administré par voie rectale, utilisé pour traiter la constipation et préparer le rectum avant des examens médicaux. Cet article explore en détail ses utilisations, sa composition, ses précautions et d'autres aspects importants.
Qu'est-ce que Normacol Lavement ?
Normacol Lavement est un laxatif qui se présente sous forme de solution rectale. Il agit en ramollissant les selles et en stimulant les contractions du rectum pour faciliter leur évacuation. Il est disponible en deux présentations : adulte et enfant, adaptées aux différents groupes d'âge.
Famille du médicament
Normacol Lavement appartient à la famille des laxatifs par voie rectale.
Indications thérapeutiques
Ce médicament est indiqué, à partir de 15 ans, pour :
- La préparation aux examens radiologiques et endoscopiques du rectosigmoïde.
- Le traitement symptomatique de la constipation basse notamment par dyschésie rectale.
Pourquoi utiliser Normacol Lavement ?
Normacol Lavement est utilisé dans plusieurs situations :
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- Préparation aux examens médicaux : Il est couramment prescrit pour nettoyer le rectum avant des examens endoscopiques ou radiologiques, assurant ainsi une meilleure visualisation.
- Traitement de la constipation : Il est efficace pour soulager la constipation, en particulier lorsque les selles s'accumulent dans le rectum et sont difficiles à évacuer malgré les efforts de poussée.
Présentations et composition
Normacol Lavement est disponible en deux présentations :
- Normacol Lavement Adulte : Solution rectale en récipient unidose de 130 ml avec canule.
- Normacol Lavement Enfant : Solution rectale en récipient unidose de 60 ml avec canule.
Composition :
Les principaux composants actifs de Normacol Lavement sont :
| Composant | Par unidose Adulte | Par unidose Enfant |
|---|---|---|
| Dihydrogénophosphate de sodium | 23,66 g | 10,92 g |
| Hydrogénophosphate de sodium | 10,4 g | 4,8 g |
Il contient également du parahydroxybenzoate de méthyle et de l'acide sorbique comme excipients.
Contre-indications
Ce traitement ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
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- Maladie responsable d'une obstruction de l'intestin.
- Mégacôlon.
- Insuffisance rénale grave.
- Enfant de moins de 15 ans (solution rectale Adulte).
- Enfant de moins de 3 ans (solution rectale Enfant).
Précautions d'emploi
Il est important de prendre certaines précautions lors de l'utilisation de Normacol Lavement :
- Hydratation : Il est nécessaire de boire beaucoup d'eau, particulièrement chez la personne âgée.
- Utilisation prolongée : Ce médicament ne doit pas être utilisé de façon prolongée ou répétée sans avis médical.
- Personnes fragilisées : Des précautions sont nécessaires chez la personne fragilisée ou atteinte d'insuffisance cardiaque, d'hémorroïdes, de fissure anale ou de rectocolite hémorragique.
- Poussées hémorroïdaires, fissures anales, rectocolite hémorragique : Il est préférable de ne pas utiliser ce médicament dans ces cas.
- Patients âgés ou fragilisés, insuffisance rénale chronique légère à modérée, insuffisance cardiaque, régime désodé strict : Le produit doit être utilisé avec précaution chez ces patients, car il existe un risque d'hyperphosphatémie, d'hypocalcémie, de déshydratation hypernatrémique et d'acidose.
- Malformation ano-rectale chez l'enfant : Les enfants avec malformation ano-rectale (suites de chirurgie d'imperforation néonatale, atrésie) doivent être particulièrement surveillés.
- Hydratation adéquate : Les patients doivent être encouragés à maintenir une hydratation adéquate pendant le traitement.
Fertilité, grossesse et allaitement
Les laxatifs par voie rectale peuvent être utilisés de façon ponctuelle pour traiter la constipation de la femme enceinte ou qui allaite. Néanmoins, il est recommandé de consulter un médecin avant d'utiliser ce lavement pendant la grossesse ou l'allaitement. Il est préférable, par mesure de précaution, de ne pas utiliser les lavements phosphates. En effet, les données animales sont absentes mais les données humaines actuellement disponibles sont rassurantes.
Mode d'emploi et posologie
Posologie
- Préparation à des examens endoscopiques ou radiologiques: 1 lavement la veille au soir et 1 le jour de l'examen.
- Constipation: 1 lavement cinq à vingt minutes avant le moment choisi pour l'exonération.
Mode d'administration
- Le patient doit être allongé sur le côté gauche avec les deux genoux pliés devant lui, bras au repos.
- Retirer le capuchon protecteur recouvrant la canule lubrifiée.
- Introduire doucement la canule dans l'orifice anal.
- Par pression régulière, appuyer sur le flacon jusqu'à expulsion du liquide.
- Cesser immédiatement l'administration en cas d'apparition d'une résistance.
- Ne pas forcer l'introduction car cela peut entraîner des lésions locales.
Normacol Lavement est une solution pour usage rectal : NE PAS AVALER.
Interactions médicamenteuses
Il est important de prendre en compte les interactions possibles avec d'autres médicaments :
- Autres hypokaliémiants : Risque majoré d'hypokaliémie. Surveillance de la kaliémie et correction si besoin.
- Digitaliques : Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
- Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes : Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Effets indésirables possibles
Comme tous les médicaments, Normacol Lavement peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne surviennent pas :
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- Très rare : Troubles de l'équilibre hydro-électrolytique comportant hyperphosphatémie, hypocalcémie, acidose et déshydratation hypernatrémique et se manifestant par des convulsions. Ces cas sont presque toujours liés à des surdosages, chez de jeunes enfants, des patients présentant une malformation ano-rectale ou une maladie de Hirschsprung, ou chez des patients insuffisants rénaux.
- Fréquence indéterminée :
- Affections du système immunitaire : réactions allergiques incluant des réactions anaphylactiques ; dyspnée, œdème, urticaire, rash et érythème.
- Trouble de l'équilibre hydroélectrolytique : hypokaliémie.
- Irritation locale lors de l'administration par voie rectale.
- Très exceptionnellement, des nécroses du rectum ont été observées.
La déclaration des effets indésirables suspectés est importante pour une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Constipation et accouchement
Il est naturel pour une femme de ressentir une certaine appréhension concernant la défécation pendant l'accouchement. Voici quelques points à retenir :
- Lavement avant l'accouchement : Il n'y a aucun intérêt à faire un lavement pendant la grossesse ou à l'accouchement, sauf dans des cas exceptionnels de constipation très importante. Le seul risque serait que le lavement ne soit pas complètement efficace.
- Alimentation riche en fibres : Pour limiter les risques de déféquer pendant votre accouchement, mangez des aliments riches en fibres à partir de 35 ou 36 semaines d'aménorrhées et buvez beaucoup d'eau pour évacuer les selles régulièrement.
- Naturalité de la défécation : Il est tout à fait naturel de déféquer pendant l'accouchement. Les professionnels de santé sont habitués à cette situation et cela indique même où pousser pour faire sortir Bébé.
Complications proctologiques post-partum
L'accouchement par voie basse peut entraîner diverses complications proctologiques :
- Pathologie hémorroïdaire : 80% des femmes attribuent le début de leur pathologie hémorroïdaire à une grossesse ou un accouchement. Le traitement de première intention repose sur les laxatifs non irritants, associés aux antalgiques.
- Pathologie fissuraire : Elle survient surtout dans les semaines suivant l'accouchement. Le traitement est résolument médical par régulateurs du transit, antalgiques et topiques locaux.
- Fécalome : Il cède à l'emploi de lavements type Normacol.
- Altérations fonctionnelles anorectales : Une incontinence fécale survient après l'accouchement chez près d'une primipare sur 10.
Les complications proctologiques à court terme incluent la pathologie hémorroïdaire, fissuraire, le fécalome et les altérations fonctionnelles de la délivrance vaginale régressives. À moyen terme, d'autres pathologies sphinctériennes peuvent apparaître, et à long terme, une décompensation d'une incontinence anale peut survenir.
Le rôle des sages-femmes et de la PMI
Après l'accouchement, il est essentiel d'être bien entouré et informé. Les sages-femmes et les services de PMI (Protection Maternelle Infantile) jouent un rôle crucial :
- Sages-femmes : Elles offrent un suivi médical et des conseils personnalisés pendant la grossesse et après l'accouchement.
- PMI : La PMI la plus proche de chez soi peut être contactée pour consulter une puéricultrice gratuitement les jours de garde (pesée et mesures du bébé, conseils, aide pour montrer certains gestes, parler d’une inquiétude, questions diverses…), ce qui peut être un grand soulagement les premiers temps !
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