Tout Savoir sur le Néomycine Collyre pour Nourrisson : Indications et Posologie Essentielles

Le collyre à la néomycine est un médicament couramment utilisé, notamment chez les nourrissons, pour traiter certaines infections oculaires. Cet article vise à fournir des informations complètes et précises sur ses indications, sa posologie et les précautions à prendre lors de son utilisation.

Composition et Famille du Médicament

Le collyre à la néomycine est un médicament qui associe un anti-inflammatoire de la famille des corticoïdes et un antibiotique de la famille des aminosides. Les principaux composants actifs de ce collyre sont :

Dexaméthasone : Un corticoïde aux propriétés anti-inflammatoires.
Sulfate de néomycine : Un antibiotique de la famille des aminosides, actif contre certaines bactéries.
Sulfate de polymyxine B : Un antibiotique qui agit en déstabilisant la membrane cytoplasmique des bactéries Gram négatif.

Par exemple, le médicament CHIBRO-CADRON contient par ml :

Dexaméthasone phosphate : 1 mg
Néomycine sulfate : 3500 UI

Il existe d'autres marques contenant ces principes actifs comme MAXIDROL.

Indications Thérapeutiques

Le collyre à la néomycine est prescrit dans plusieurs cas :

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Prévention des complications post-opératoires après une chirurgie de l'œil.
Traitement de certaines infections oculaires, notamment celles causées par des bactéries sensibles à la néomycine et à la polymyxine B.

Il est important de noter que les antibiotiques sont efficaces pour combattre les infections dues aux bactéries, mais pas contre les infections dues aux virus.

Posologie et Mode d'Administration

La posologie du collyre à la néomycine doit être strictement respectée selon les indications du médecin. En général, la posologie usuelle est :

Instiller 1 à 2 gouttes dans l'œil ou les yeux infectés, plusieurs fois par jour.
La durée du traitement est variable et doit être déterminée par le médecin.

Mode d'administration :

Se laver soigneusement les mains avant l'instillation.
Éviter le contact de l'embout du flacon avec l'œil, la paupière ou toute autre surface pour éviter la contamination du collyre.
Incliner la tête en arrière et tirer légèrement la paupière inférieure vers le bas pour former une poche.
Instiller le nombre de gouttes prescrit dans la poche formée.
Fermer délicatement l'œil pendant 2 minutes et appuyer avec un doigt sur le coin de l'œil situé du côté du nez pendant 2 minutes pour limiter le passage du médicament dans la circulation générale.
En cas de traitement concomitant par un autre collyre, il est recommandé d'attendre au moins 5 minutes entre chaque médicament.

Il est important de ne pas interrompre le traitement prématurément, même si les symptômes s'améliorent, afin d'éviter la prolifération de micro-organismes résistants.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

Allergie aux antibiotiques de la famille des aminosides (comme la néomycine).
Kératite virale à son début.
Tuberculose ou mycose de l'œil.
Antécédent personnel ou familial de glaucome.

Précautions d'emploi et Mises en Garde

Examen ophtalmologique préalable : L'usage de ce médicament impose un examen ophtalmologique préalable.
Surveillance ophtalmologique : En cas de traitement prolongé par ce collyre, une surveillance par l'ophtalmologiste est nécessaire.
Infections fongiques : L'éventualité d'une infection fongique doit être envisagée chez les patients présentant une ulcération cornéenne persistante.
Prolifération de micro-organismes résistants : L'utilisation prolongée d'antibiotiques tels que la néomycine et la polymyxine peut entraîner la prolifération de micro-organismes résistants, dont les champignons.
Troubles visuels : Des troubles visuels peuvent apparaître lors d'une corticothérapie par voie systémique ou locale. Contactez votre médecin en cas de vision floue ou d’autres troubles visuels.
Cicatrisation de la cornée : Les corticoïdes ophtalmiques topiques peuvent ralentir la cicatrisation de la cornée.
Lentilles de contact : Le port de lentilles doit être évité durant le traitement en raison du risque d'adsorption du corticoïde (la dexaméthasone). Par ailleurs, en cas d'inflammation/d'infection de l'œil, le port de lentilles de contact est déconseillé pendant toute la durée du traitement.
Sportifs : L'attention des sportifs est attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif (dexaméthasone) pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors de contrôles antidopage.
Syndrome de Cushing et inhibition de la fonction surrénalienne : Un syndrome de Cushing et/ou une inhibition de la fonction surrénalienne associés à l'absorption systémique de dexaméthasone ophtalmique peuvent survenir après un traitement continu intensif ou à long terme, en particulier chez les enfants et les patients traités par des inhibiteurs du CYP3A4. Adressez-vous à votre médecin si vous ressentez un gonflement et une prise de poids au niveau de votre tronc et de votre visage car ce sont généralement les premières manifestations d’un syndrome appelé le syndrome de Cushing. L’inhibition de la fonction des glandes surrénales peut se développer après l’arrêt d’un traitement à long terme ou intensif. Parlez-en à votre médecin avant d’arrêter le traitement par vous-même.

Interactions Médicamenteuses

Il est important d'informer votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez d'autres médicaments, notamment :

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Inhibiteurs du CYP3A4 (incluant le ritonavir et le cobicistat) : Ils peuvent diminuer la clairance de la dexaméthasone, entraînant une augmentation des effets et une inhibition de la fonction surrénalienne/un syndrome de Cushing.
Anticoagulants oraux : De nombreux cas d'augmentation de l'activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques.
Autres médicaments : Informez votre médecin sur vos maladies actuelles, vos antécédents médicaux et vos traitements.

Effets Indésirables Possibles

Comme tous les médicaments, le collyre à la néomycine peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne surviennent pas systématiquement. Les effets indésirables suivants ont été rapportés :

Réactions d'hypersensibilité : Une sensibilité aux aminosides comme la néomycine, administrés par voie topique, peut survenir chez certains patients. La sévérité des réactions d'hypersensibilité peut varier, allant d'effets locaux jusqu'à des réactions généralisées, telles que érythème, démangeaisons, urticaire, rash cutané, anaphylaxie, réactions anaphylactiques, ou réactions bulleuses.
Effets indésirables graves : Des effets indésirables graves, y compris de neurotoxicité, d'ototoxicité et de néphrotoxicité sont survenus chez des patients recevant de la néomycine par voie systémique ou appliquée par voie topique sur des plaies ouvertes ou sur une peau endommagée. Des réactions néphrotoxiques et neurotoxiques sont également survenues avec de la polymyxine B par voie systémique.
Effets liés à l'utilisation prolongée de corticoïdes :
- Hypertension oculaire et/ou glaucome avec lésion du nerf optique.
- Diminution de l'acuité visuelle et altération du champ visuel.
- Formation d'une cataracte sous-capsulaire postérieure.
Autres effets indésirables :
- En usage prolongé : hypertension oculaire cortico-induite, opacification du cristallin, kératite superficielle.

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.

Grossesse et Allaitement

Grossesse : Il est préférable, par mesure de précaution, de ne pas utiliser CHIBRO CADRON, collyre en flacon au cours de la grossesse. En effet, les données cliniques et animales avec cette association par cette voie d’utilisation sont insuffisantes. Les antibiotiques aminosides, tels que la néomycine, traversent le placenta après administration intraveineuse chez la femme enceinte. L'exposition systémique non-clinique et clinique aux aminosides a montré qu'ils induisaient une ototoxicité et une néphrotoxicité. A dose faible administrée par cette voie topique, il n'est pas attendu d'otoxicité ou de nephrotoxicité par la néomycine dues à l'exposition in utero. Dans un modèle de rat avec administration orale de néomycine jusqu'à 25 mg/kg jusqu'à deux fois par jour, aucune toxicité maternelle, foetotoxicité ou tératogénicité n'a été observée. L'utilisation prolongée ou répétée de corticoïdes durant la grossesse a été associée avec un risque augmenté de retard de croissance intra-utérine. Les nouveau-nés nés de mères ayant reçu des doses substantielles de corticoïdes durant la grossesse doivent être attentivement surveillés pour des signes d'hypoadrénalisme (voir rubrique 4.4). Des études chez l'animal ont montré une toxicité sur la reproduction après une administration systémique et oculaire de dexaméthasone (voir rubrique 5.3).
Allaitement : L’allaitement est possible en cas de traitement de courte durée (10 jours). Les aminosides sont excrétés dans le lait maternel humain après une administration systémique. Il n'y a pas de données disponibles sur le passage de la dexaméthasone et de la polymyxine B dans le lait maternel. Un risque pour l'enfant allaité ne peut être exclu.

Si vous découvrez que vous êtes enceinte, consultez votre médecin, lui seul peut juger de la nécessité de poursuivre le traitement. Ce médicament peut être prescrit au cours de l’allaitement.

Surdosage

Aucun cas de surdosage n'a été rapporté. Cependant, des instillations répétées de façon prolongée peuvent entraîner un passage systémique non négligeable des principes actifs, en outre d’une aggravation des effets indésirables locaux.

Conservation

Ne pas utiliser ce médicament après la date de péremption indiquée sur le conditionnement extérieur après EXP.
Ce médicament ne doit pas être conservé plus de 15 jours après la première utilisation.
A conserver à une température ne dépassant pas 25°C.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus.

Informations Complémentaires

Gardez cette notice.
Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes.
En cas de traitement concomitant par un collyre contenant un principe actif différent, attendez au moins 5 minutes entre chaque instillation.
Si vous oubliez de mettre une dose, mettez-la dès que possible, sauf s'il est presque l'heure de la dose suivante.

Résistance aux Antibiotiques

Les bactéries ont la capacité de survivre ou de se reproduire malgré l’action d’un antibiotique. Ce phénomène est appelé résistance : il rend certains traitements antibiotiques inactifs. La résistance s’accroît par l’usage abusif ou inapproprié des antibiotiques.

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NÉOMYCINE COLLYRE NOURRISSON : INDICATIONS ET POSOLOGIE