Migraine et Grossesse : Découvrez les Causes, Traitements Efficaces et Conseils de Gestion

La grossesse est une période de changements physiologiques importants qui peuvent entraîner divers désagréments, notamment des maux de tête. Bien que la plupart des maux de tête pendant la grossesse soient bénins, il est essentiel de comprendre les causes potentielles, les options de traitement et les signes avant-coureurs de problèmes plus graves. Cet article vise à fournir une vue d’ensemble complète de la migraine pendant la grossesse, en abordant les causes, les traitements et quand consulter un médecin.

Maux de tête et Migraines pendant la Grossesse : Une Distinction Essentielle

Il est crucial de différencier les maux de tête de la grossesse des migraines. Les maux de tête de la grossesse n’ont pas de caractères particuliers, si ce n’est qu’ils peuvent être un peu plus fréquents en début de grossesse. La migraine, en revanche, est un mal de tête intense qui touche généralement une seule moitié de la tête, avec une sensation de tension derrière l’œil et son lot de désagréments : nausées, troubles de la vue, intolérance à la lumière. Si vous êtes sujette aux migraines, vous pourrez connaître un ou plusieurs épisodes durant le premier trimestre. Ce cap passé en revanche, chez une grande majorité de « migraineuses », les crises s’espaceront, voire disparaîtront (pour réapparaître après l’accouchement malheureusement).

Causes des Maux de Tête et Migraines pendant la Grossesse

De nombreuses femmes enceintes sont sujettes aux maux de tête. Si la plupart sont bénins, d'autres font suspecter des pathologies plus ou moins graves. Les maux de tête, ou céphalées, touchent de nombreuses femmes pendant la grossesse. Ils surviennent principalement au premier trimestre de la grossesse, et sont souvent liés à l'augmentation de la sécrétion des hormones (œstrogènes, progestérone) dans le corps.

La grossesse entraine un grand chamboulement de votre corps. Le volume sanguin augmente considérablement, entrainant de fortes variations de la pression artérielle qui se traduiront par des maux de tête plus ou moins prononcés. Cela est particulièrement vrai le premier trimestre, alors que la grande machinerie de la grossesse se met en branle. La charge hormonale de cette période est un autre facteur aggravant.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer aux maux de tête et aux migraines pendant la grossesse :

Changements hormonaux : Chez les femmes enceintes, il se produit un bouleversement hormonal en début de grossesse à cause de fluctuations incessantes de production d’hormones. Ces fluctuations hormonales viennent se rajouter aux facteurs aggravants de la migraine, touchant donc davantage les femmes enceintes.
Augmentation du volume sanguin : La grossesse entraine un grand chamboulement de votre corps. Le volume sanguin augmente considérablement, entrainant de fortes variations de la pression artérielle qui se traduiront par des maux de tête plus ou moins prononcés.
Facteurs liés au style de vie : Fatigue, stress, bruit, atmosphère surchauffée ou enfumée, faim, mauvaise position devant votre ordi qui entraîne une raideur dans le cou, repas trop lourd, etc.
Déclencheurs alimentaires : La consommation de certains aliments ou certaines odeurs sont à éviter.
Sevrage de caféine : Les femmes enceintes doivent faire attention aux médicaments qu’elles prennent. Beaucoup de traitements différents sont contre-indiqués.

Types de Céphalées pendant la Grossesse

Il est important de distinguer les différents types de céphalées qui peuvent survenir pendant la grossesse :

Céphalées primaires : "Les céphalées touchent 10 à 15% des femmes enceintes et sont, pour la plupart, bénignes. ► Les céphalées primaires, pour lesquelles il n'existe pas de causes neurologiques. Les migraines qui se caractérisent par des douleurs très intenses, pulsatiles, une photophobie (gêne à la lumière) ou phonophobie (gêne au bruit) qui a tendance à aggraver les crises et amène les sujets à se mettre dans le noir. Ces symptômes, qui durent au moins 24h, s'accompagnent de nausées et de vomissements. "La majorité des femmes qui ont des migraines pendant la grossesse en avaient déjà avant, il est très rare que la grossesse déclenche des migraines chez des femmes qui n'y étaient pas déjà sujettes. Les céphalées de tension, qui correspondent aux maux de tête banaux, d'intensité légère à modérée, qui se révèlent peu invalidants et ne durent généralement que quelques heures. "Comme leur nom l'indique, ces céphalées de tension sont liées à la fatigue et au stress.
Céphalées secondaires : ► Les céphalées secondaires, qui peuvent faire suspecter une anomalie comme la pré-éclampsie, une complication grave de la grossesse qui se traduit par une hypertension artérielle gravidique et une protéinurie (augmentation du taux de protéines dans les urines). "Une mesure de la tension artérielle et un dosage de la protéinurie constituent les deux critères de diagnostic. Les céphalées violentes, inhabituelles, qui surviennent brutalement, et qui s'accompagnent de vomissements importants doivent amener à consulter en urgence. La présence de fièvre ou de syndrome méningé, associée à une crise d'épilepsie ou de troubles musculaires doit d'emblée faire penser à un AVC. "L'imagerie cérébrale est l'examen de choix pour confirmer le diagnostic et déterminer un traitement.

Gestion et Traitement des Maux de Tête et Migraines pendant la Grossesse

Tout d’abord, essayez de d’identifier les circonstances dans lesquelles vos maux de tête apparaissent - fatigue, stress, bruit, atmosphère surchauffée ou enfumée, faim, mauvaise position devant votre ordi qui entraîne une raideur dans le cou, repas trop lourd, etc - et évitez-les au possible.

Approches non médicamenteuses

Repos et relaxation : Le repos dans une pièce sombre ou la prise de paracétamol permet de soulager les maux de tête. Respirez profondément et détendez-vous. Essayez de dormir pour faire passer rapidement la migraine.
Hydratation : Buvez un grand verre d’eau, car la déshydratation est également souvent en cause.
Compresses froides : En cas de migraine, on applique tout d’abord quelques gestes simples : repos, application de compresses froides sur la tête.
Éviter les déclencheurs : Tous les facteurs aggravants comme le stress, la consommation de certains aliments ou certaines odeurs sont à éviter.
Exercice physique régulière : Activité physique d’endurance régulière.
Hygiène de vie : Arrêt du tabac obligatoire. L’association migraine - tabac décuple le risque d’AVC. Éviter les facteurs déclenchants identifiés. Habituels : facteur alimentaire, alcool, manque de sommeil/grasse matinée, stress, jeûne, chaleur, changements de climat. Hydratation adaptée.

Traitements médicamenteux

Pour calmer la douleur, vous pouvez prendre un antalgique à condition de bien le choisir : durant la grossesse on troque son habituel aspirine contre le paracétamol, l'un des médicaments autorisés pendant la grossesse.

Paracétamol : Pour les céphalées primaires, le paracétamol est le traitement de première intention puisqu'il n'est pas contre-indiqué pendant la grossesse. Cependant, si le paracétamol est insuffisant, on peut être amené à avoir recours à des antalgiques de palier 2. Paracétamol est autorisé pendant la grossesse. respecter la fréquence et l'intervalle entre les prises.
Triptans : Les migraines peuvent, quant à elles, être soulagées par des médicaments de la famille des Triptans qui ne sont pas contre-indiqués pendant la grossesse", nuance la spécialiste. Si un triptan est nécessaire, le sumatriptan pourra être utilisé quel que soit le terme de la grossesse.
Autres médicaments : Sumatripan 50mg cp : 1 à 2cp. Rizatriptan 10mg cp ou lyoph oral : 1cp. À renouveler si soulagement initial puis rechute dans les 24h (2 prises/24h max et intervalle entre 2 prises ≥2h). Rizatriptan 5mg en cas d’association au Propranolol (espacement des prises de 2h/Propranolol)Zolmitriptan 2,5mg cp ou cp orodispers : 1cp. Propranolol 40mg cp séc ou LP 80mg gél ou LP 160mg gél : début à 40mg le soir pendant 7j puis en fonction de la tolérance et de l’efficacité augmenter à 40mg le matin et le soir. Possibilité d’augmenter progressivement la posologie sans dépasser 240mg/24h répartis en 2 à 3 prises/24hMétoprolol 50mg cp ou 100mg cp séc ou 200mg cp séc ou LP 200mg cp séc : début à 50mg le matin et le soir. Possibilité d’augmenter à 100mg le matin et le soir. Utilisation de la forme LP en prise unique journalière possibleAmitryptyline 40mg/ml sol buv : 10 gouttes le soir au coucher.

Médicaments à éviter

AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) : Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), comme l'ibuprofène ou l'aspirine ne sont pas recommandés durant la grossesse.
Aspirine : Au-delà, l’aspirine est absolument contre-indiquée.

Quand Consulter un Médecin

Attention : si les maux de tête se multiplient en fin de grossesse, s’ils sont accompagnés de bourdonnements d’oreille, de troubles de la vue, d’œdèmes, consultez sans attendre. Ce peut être les signes avant-coureurs d’une toxémie gravidique.

Il est crucial de consulter un médecin dans les situations suivantes :

Lire aussi: Migraine pendant l'allaitement

Si le mal de tête persiste ou si les crises se multiplient, parlez-en à votre médecin, qui vérifiera votre tension.
Les céphalées violentes, inhabituelles, qui surviennent brutalement, et qui s'accompagnent de vomissements importants doivent amener à consulter en urgence. La présence de fièvre ou de syndrome méningé, associée à une crise d'épilepsie ou de troubles musculaires doit d'emblée faire penser à un AVC.
Si vous souffrez des migraines intenses en fin de grossesse, vers 8 mois, ou avant l’accouchement, il faut consulter.
Tout maux de tête inhabituel ou particulièrement intense doit faire l’objet d’une consultation, que ce soit chez la femme enceinte ou d’autres profils de patients.

Prévention des Maux de Tête et Migraines pendant la Grossesse

Mieux vaut prévenir que guérir, dit le proverbe. Pour réduire la fréquence et l’intensité des maux de tête et des migraines pendant la grossesse, il est important de prendre des mesures préventives :

Maintenir une bonne hydratation : Mettez-vous un rappel régulier si nécessaire.
Adopter une alimentation saine et équilibrée : Évitez les boissons caféinées ainsi que les repas trop lourds.
Gérer le stress : Relaxation, biofeedback, TCC, thérapie de pleine conscience.
Dormir suffisamment : Même faire la sieste.

Migraine et Contraception

La migraine avec aura est une contre-indication aux contraceptions estroprogestatives.

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