La migraine cataméniale est une forme spécifique de migraine étroitement liée aux fluctuations hormonales chez les femmes, particulièrement durant le cycle menstruel. Ces migraines, souvent déclenchées par les changements hormonaux, se manifestent généralement autour de la menstruation, mais ne doivent pas être considérées comme une fatalité.
Qu'est-ce que la Migraine Cataméniale ?
La migraine cataméniale, également désignée sous les termes de migraine menstruelle ou hormonale, partage des similitudes avec les migraines classiques, pouvant atteindre une intensité significative. Elle se distingue par sa survenue cyclique, en lien avec les variations hormonales du cycle menstruel. Environ 1 femme sur 10 est concernée par ce phénomène. La migraine cataméniale est une forme spécifique de migraine qui survient en lien avec les variations hormonales du cycle menstruel, en particulier la chute brutale du taux d’estradiol (un type d’œstrogène). Elle apparaît généralement dans les deux jours précédant les règles ou pendant les premiers jours de menstruation.
Symptômes
Les symptômes de la migraine cataméniale ne diffèrent pas de ceux d’une migraine classique sans aura :
- Douleur principalement d'un seul côté de la tête
- Aggravation de la douleur par les activités physiques
- Nausées et vomissements possibles
- Hypersensibilité à la lumière et au bruit
Par ailleurs, les migraines cataméniales peuvent également avoir des symptômes ophtalmiques (troubles visuels, points scintillants, photosensibilité, etc.).
Diagnostic
Le diagnostic d’une migraine cataméniale est identique à celui des migraines classiques. Autrement dit, il repose sur l’examen clinique de la patiente et sur l’interrogatoire du médecin. Pour aiguiller le médecin, il peut être utile de tenir un calendrier des crises en prenant soin de noter la date, l’heure et la durée de chaque crise. Le diagnostic peut être vérifié davantage en transmettant au médecin une vision calendaire de vos règles et maux de tête. Ajouter vos règles sur la vision calendaire de vos crises dans l’application Apo Migraine.
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Causes et Déclencheurs
Les crises de migraine cataméniale peuvent s’expliquer par un changement hormonal brutal. Ces migraines sont liées à la chute du taux d’estradiol. Elles surgissent généralement en fin de cycle, donc au moment des règles, parfois même un peu avant. La plupart des femmes souffrant de migraines menstruelles, connaissent également des crises à d’autres moments du cycle.
Rôle des Hormones
Durant le cycle menstruel, les oestrogènes chutent au moment de l’ovulation, puis à la fin du cycle, juste avant le déclenchement des menstruations. La chute brutale du taux d'œstradiol endogène, qui atteint son minima en général le 1er jour des règles, mais parfois jusqu'à 5 jours avant, constitue un puissant facteur déclenchant. Les crises sont dites hormonodépendantes. Environ la moitié des personnes menstruées souffrant de migraines déclarent une augmentation de la fréquence de leurs migraines pendant leurs règles. Ce phénomène serait provoqué par la chute brutale des œstrogènes à la fin de la phase lutéale du cycle menstruel.
Inflammation
Au moment des règles, l’organisme libère une grande quantité de prostaglandines afin de favoriser les contractions de l’utérus et évacuer le sang menstruel. Ces substances inflammatoires sont plus élevées chez les personnes menstruées qui souffrent de dysménorrhées, ou d’un déséquilibre oestrogènes/progestérone. La progestérone possède des effets anti-inflammatoires, et contrebalance les effets néfastes des oestrogènes. Les chercheureuses pensent que les prostaglandines affectent la transmission de la douleur et favorisent l’apparation des migraines.
Facteurs Associés
Plusieurs facteurs peuvent être associés à la migraine cataméniale :
- Endométriose : Des études épidémiologiques indiquent une comorbidité entre migraine et endométriose.
- Facteurs Génétiques : Certaines études génétiques suggèrent que le gène du récepteur d’œstrogène joue un rôle dans la susceptibilité à la migraine.
- Sensibilité à la douleur : L’augmentation de la sensibilité pourrait constituer un lien entre endométriose et céphalée. Il a été démontré que les migraineux.ses ont un seuil de tolérance à la douleur plus bas.
Traitement et Prise en Charge
Selon l’Inserm, il n’existe pas encore à ce jour de traitement médical curatif des migraines cataméniales. Il est possible de se faire prescrire des médicaments anti-symptomatiques. Ils sont destinés à soulager ponctuellement les symptômes.
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Traitements Médicamenteux
- Traitements de crise : Des traitements spécifiques, tels que les triptans, peuvent être prescrits pour soigner la migraine cataméniale. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène ou le naproxène sont souvent prescrits dès les premiers signes.
- Traitements préventifs : Destiné à diminuer la fréquence des crises et à en atténuer les symptômes, il repose sur un traitement préventif non spécifique à base d'AINS, administré deux fois par jour en péri-menstruel et sur un traitement préventif spécifique qui vise à éviter la chute brutale des œstrogènes.
Contraception et Migraine
La contraception peut aider à calmer les migraines cataméniales, mais elle en est parfois responsable. En effet, certaines femmes prenant la pilule œstroprogestative connaissent des crises lors des 7 jours d’arrêt entre deux plaquettes. C’est également le cas avec les patchs ou les anneaux vaginaux. Il est alors aussi possible de choisir un contraceptif oral à prendre en continu ou avec des fenêtres d'interruption raccourcies à quatre ou deux jours. La migraine avec aura est une contre-indication à utiliser la pilule oestroprogestative en raison d’un risque accru d’accident vasculaire cérébral.
Solutions Naturelles et Alternatives
De nombreuses femmes privilégient aujourd’hui un traitement naturel contre les migraines liées au cycle.
- Huiles Essentielles : Vous pouvez appliquer des huiles essentielles, notamment celles à la menthe poivrée, en massage sur les tempes si cela vous aide à soulager votre migraine cataméniale.
- Bandeau Migraine Froid : L’utilisation d’un bandeau migraine froid, placé sur le front ou la nuque, peut apporter un soulagement rapide en début de crise.
- Acupuncture : L’acupuncture, issue de la médecine traditionnelle chinoise, est particulièrement indiquée pour agir à la fois sur la douleur et le déséquilibre hormonal.
- Ostéopathie : En ostéopathie, les migraines et céphalées représentent le quatrième motif de consultation et les résultats de diverses études scientifiques indiquent que les ostéopathes auraient des effets favorables sur ce trouble.
Hygiène de Vie
- Alimentation : Votre assiette peut jouer un rôle clé dans la prévention de maux de tête liés aux menstruations.
- Activité Physique : Une activité physique douce et régulière aide à stabiliser les hormones et à diminuer l’intensité des symptômes prémenstruels.
- Sommeil : Un sommeil réparateur est essentiel pour limiter les migraines.
Gestion des Nausées et Vomissements
Outre la douleur lancinante et parfois de forte intensité, les vomissements sont une autre manifestation particulièrement difficile à vivre des migraines. Il est donc essentiel de les traiter pour améliorer la qualité de vie des patients. Pour calmer les nausées et les vomissements lors d’une migraine, vous pouvez prendre des médicaments antiémétiques. De plus, les vomissements peuvent empêcher le traitement par antalgique d’agir.
Impact et Perspectives
La migraine est presque trois fois plus élevée chez les personnes menstruées que chez les hommes (17% c/ 6 %). Jusqu’à la puberté, la migraine affecte les deux sexes de manière égale. Les menstruations, la grossesse, la ménopause, les contraceptifs hormonaux et les traitements de substitution hormonale (THS) influencent l’apparition de la migraine. La migraine débute généralement après les ménarches.
Migraine et Grossesse
La bonne nouvelle concernant la migraine cataméniale, c’est qu’elle ne dure pas toujours. Ces migraines sont provoquées par l’arrivée des règles. Ainsi, elles tendent à diminuer chez la femme enceinte, mais aussi pendant la ménopause. Ce sont des moments d’accalmie pour la plupart des femmes migraineuses. En revanche, cela ne veut pas dire que les femmes enceintes n’ont jamais de migraine.
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Migraine et Ménopause
Au cours de la pré-ménopause, certaines personnes menstruées peuvent connaître une aggravation des crises de migraine. La post-ménopause est généralement associée à un répit.
Quand Consulter un Médecin ?
Si vos migraines menstruelles deviennent particulièrement invalidantes, qu’elles perturbent votre quotidien au point de vous empêcher de travailler, de vous concentrer ou de dormir correctement, il est essentiel de ne pas banaliser ces crises. Lorsque ces douleurs s’accompagnent de vomissements, de troubles de la vision (comme des scintillements, une vision floue ou des taches lumineuses), ou encore de sensations de vertige, il s’agit de signaux d’alerte à prendre au sérieux.
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