La durée des règles varie considérablement d'une femme à l'autre. Alors que certaines femmes ont des menstruations qui ne durent que trois ou quatre jours, d'autres peuvent les avoir pendant une semaine, voire plus. Bien que des règles longues puissent être normales pour certaines femmes, elles peuvent également indiquer un déséquilibre hormonal ou une condition médicale sous-jacente. Il est crucial de comprendre les causes potentielles des menstruations prolongées, en particulier à l'approche de la ménopause, afin de rechercher un diagnostic et une gestion appropriés.
Durée Normale des Menstruations
En moyenne, les menstruations durent entre 3 et 7 jours, avec un flux qui diminue progressivement. Si vos règles ont toujours été longues et restent régulières, cela peut simplement être votre rythme naturel. Cependant, tout changement significatif dans la durée ou l'abondance des règles doit être évalué par un professionnel de la santé.
Causes Possibles des Menstruations Prolongées
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à des menstruations prolongées, notamment :
Déséquilibre Hormonal
Le cycle menstruel est régulé par un équilibre délicat entre les œstrogènes et la progestérone. Un excès d'œstrogènes peut provoquer une croissance excessive de l'endomètre (la paroi utérine), entraînant des règles plus longues et plus abondantes. Ce déséquilibre est plus fréquent à l'approche de la ménopause.
Fibromes Utérins
Les fibromes sont des tumeurs bénignes qui se développent dans l'utérus et peuvent provoquer des menstruations plus longues et abondantes. Un quart des femmes de plus de 40 ans auraient des fibromes.
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Troubles de la Thyroïde
Un mauvais fonctionnement de la thyroïde peut perturber le cycle menstruel et entraîner des saignements anormaux, y compris des règles prolongées.
Stress
Le stress influence les hormones et peut perturber la durée des règles. Des périodes de stress intense peuvent entraîner des irrégularités menstruelles.
Prédisposition Naturelle
Certaines femmes ont naturellement des règles plus longues que la moyenne sans que cela ne pose de problème de santé. Si vos menstruations longues ne s'accompagnent pas d'autres symptômes gênants, elles peuvent simplement être une caractéristique normale de votre cycle.
Ménorragies
Les ménorragies sont des règles hémorragiques, dont les causes sont le plus souvent bénignes, et qui provoquent un flux plus important ou durent plus longtemps. Vous pouvez considérer que vous souffrez de règles hémorragiques si vous avez une perte de sang excessive (plus de 90 ml), du mal à maîtriser le flux avec des protections hygiéniques classiques (tampons, serviettes), et/ou si la durée de vos règles excèdent 7 jours. Ces saignements surviennent à intervalles réguliers, et sont donc considérés comme des règles.
Période de la puberté
Au moment de la puberté, vos règles peuvent être plus abondantes et peuvent vous faire penser à des règles hémorragiques. Cela arrive fréquemment car pendant les premiers cycles, il n’y a parfois pas d’ovulation (anovulation), ce qui limite la production de progestérone qui agit sur la muqueuse de l’utérus (endomètre). Les œstrogènes provoquent alors une croissance excessive de l’endomètre qui se détache de façon abondante, irrégulière et prolongée. À l’adolescence, il arrive également de présenter des irrégularités dans le cycle menstruel et d’avoir des règles qui arrivent plus tôt que prévu ou plus tard.
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Pré-ménopause
Durant la préménopause (la période qui précède la ménopause), vous pouvez observer des règles abondantes avec la présence de caillots, mais cela ne se produit pas forcément à chaque cycle. En effet, l’ovulation commence à être aléatoire ce qui crée un déséquilibre entre progestérone et œstrogène.
DIU en cuivre
Le DIU (dispositif intra-utérin) en cuivre, anciennement appelé stérilet en cuivre, est sans hormone et ne bouleverse donc pas le taux d’œstrogène ou de progestérone. En revanche, la présence de cuivre peut engendrer une inflammation de l’utérus et donc de l’endomètre qui croit excessivement. Le stérilet en cuivre peut provoquer des règles hémorragiques surtout dans les premiers mois qui suivent la pose. Plus rarement, le stérilet hormonal provoque des petits saignements entre les règles (des spottings).
Ménopause et Menstruations Prolongées
Vers 50 ans, les premiers symptômes de la ménopause apparaissent : règles irrégulières, bouffées de chaleur, irritabilité… Mais lorsque l’on a entre 40 et 45 ans, que l’on attend des règles qui n’arrivent pas depuis un certain temps, la question de la ménopause prématurée peut se poser.
Qu’est-ce que la ménopause ?
La ménopause annonce la fin de la possibilité pour une femme de procréer. Les ovaires ne sécrètent plus d’œstrogènes, l’hormone sexuelle féminine. L’ovulation n’a dès lors plus lieu malgré le fait que les ovules contiennent encore des dizaines de milliers d’ovocytes et les règles cessent. Tout est donc une question d’hormones.
Le retard de règles, signe possible de pré-ménopause
L’âge de la ménopause est génétiquement déterminé, mais il peut varier en fonction de l’état de santé de chaque femme. Si vous avez environ 45 ans et que vous n’avez pas eu vos règles depuis plus de 4 mois, il se peut que vous soyez en pré-ménopause, sachant que celle-ci est déclarée en l’absence de menstruations pendant un an.
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Les autres symptômes de la ménopause
Au-delà de l’absence de règles, la ménopause se caractérise par divers symptômes liés aux changements hormonaux que vit le corps tels que les bouffées de chaleurs, les suées nocturnes, les troubles du sommeil et de l’humeur ou encore une baisse du désir et une sécheresse vaginale qui peuvent rendre les relations sexuelles plus difficiles. La peau peut également devenir plus sèche - ce qui accélère le vieillissement cutané - un phénomène qui touche aussi les cheveux.
Quand Consulter un Médecin ?
Il est important de consulter un médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants :
- Des règles excessivement abondantes (ménorragies)
- Des règles qui durent plus de 7 jours
- Des saignements entre les règles (métrorragies)
- Des douleurs pelviennes intenses
- De la fatigue ou une faiblesse inhabituelle
- Des symptômes de ménopause (bouffées de chaleur, troubles du sommeil, etc.)
Si vous avez présenté au moins deux fois des règles excessivement abondantes ou hémorragiques, nous vous conseillons d’en parler rapidement à votre médecin, un gynécologue ou une sage-femme. Plusieurs causes, le plus souvent bénignes, peuvent provoquer ce phénomène. Vous devrez éventuellement réaliser des examens complémentaires afin de détecter toute anomalie de l’utérus.
Les saignements abondants, type hémorragies, pendant ou en dehors des règles sont une des causes les plus fréquentes de consultation en gynécologie. Si vous en souffrez, vous devez rapidement consulter un médecin ou une sage-femme afin d’en déterminer l’origine et trouver un traitement.
Diagnostic
Pour déterminer la cause des menstruations prolongées, votre médecin peut effectuer les examens suivants :
- Un examen pelvien
- Une analyse de sang pour vérifier les niveaux d'hormones et la fonction thyroïdienne
- Une échographie pelvienne pour visualiser l'utérus et les ovaires
- Une biopsie de l'endomètre pour examiner la paroi utérine
Traitements
Le traitement des menstruations prolongées dépend de la cause sous-jacente. Les options de traitement peuvent inclure :
- Médicaments hormonaux : La pilule contraceptive, les progestatifs ou un stérilet hormonal peuvent aider à réguler le cycle menstruel et à réduire les saignements.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Ils peuvent aider à réduire le flux des menstruations ainsi que les douleurs au bas ventre.
- Acide tranexamique : Ce médicament peut aider à réduire les saignements abondants.
- Chirurgie : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les fibromes, les polypes ou d'autres anomalies utérines. Lorsque les traitements médicamenteux ne suffisent pas ou si la cause de vos règles hémorragiques n’est pas trouvée, des solutions chirurgicales peuvent être recommandées. Néanmoins, cela ne concerne qu’un faible nombre de cas. Ces traitements peuvent avoir deux visées, la première est exploratoire, trouver la cause du problème, la seconde est thérapeutique.
- SIU (système intra-utérin) aux hormones : Si vous avez un DIU en cuivre, il peut être remplacé par un SIU (système intra-utérin) aux hormones qui diffuse un progestatif. Ce type de contraceptif est assez efficace contre les règles hémorragiques tout en évitant la plupart des effets secondaires liés à la pilule.
- Autres traitements : D’autres traitements, type Danazol° ou Cyclomen°, peuvent être administrés si les autres solutions proposées ne fonctionnent pas.
Conseils Supplémentaires
Si vous souffrez de ménorragies, il est conseillé de se reposer, de manger sainement et surtout de faire de l’exercice régulièrement pour réduire les douleurs. Les traitements à base de plantes ou les remèdes de grand-mère ne fonctionnent pas réellement contre les ménorragies.
Avant de consulter un médecin, pensez à recueillir des informations sur vos menstruations afin de pouvoir répondre à ses questions plus précisément, et qu’il puisse orienter plus facilement le diagnostic.
En premier recours, vous pouvez prendre des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (sur avis médical favorable). Ils permettent de réduire le flux des menstruations ainsi que les douleurs au bas ventre.
Si vous avez des symptômes gênants et douloureux, vous pouvez téléconsulter un médecin dans la journée pour obtenir un avis médical. Le médecin pourra, au besoin, vous prescrire des anti-douleurs ou tout autre traitement qu’il juge pertinent. Vous recevrez votre ordonnance en ligne. Vous pouvez téléconsulter un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme tous les jours, même le week-end. Des médecins sont disponibles de 6h à 1h du matin, le plus souvent dans des délais assez courts, parfois quelques minutes.
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