Le rôle du médecin de Protection Maternelle et Infantile (PMI) est crucial dans le suivi de la santé infantile et le soutien aux familles. Parallèlement, les Unités d'Accueil Pédiatriques Enfants en Danger (UAPED) jouent un rôle essentiel dans la protection des mineurs victimes de violences. Cet article explore ces deux aspects, en mettant en lumière leur importance et leur fonctionnement.
Les Unités d'Accueil Pédiatriques Enfants en Danger (UAPED) : Un Rempart contre la Violence
Inauguration et Composition
L'inauguration de la première unité d'accueil pédiatrique enfants en danger (UAPED) des Hauts-de-Seine, le mercredi 11 juin 2025 à l’hôpital Antoine-Béclère AP-HP, marque une étape importante dans la protection de l'enfance. L'UAPED est composée d’un médecin responsable, d’une pédiatre, d’une infirmière coordinatrice, d’un psychologue et de deux assistantes sociales, tous spécialisés en santé de l’enfant et de l’adolescent.
Missions Principales
L’UAPED a plusieurs missions principales :
- Accompagner les mineurs.
- Faciliter leur parcours médico-judiciaire.
- Mener des actions de prévention et de sensibilisation auprès des professionnels de l’enfance.
Ces missions prioritaires visent à offrir un soutien complet aux enfants et adolescents victimes de violences.
Prise en Charge des Victimes
L’équipe reçoit des enfants et des adolescents victimes de tous types de violences : physique, psychique, sexuelle… à risque de violences, ou témoin de violences intra-familiales, dans un cadre rassurant et adapté. Les professionnels réalisent, dans ces locaux sécurisés et insonorisés, une évaluation médicale, psychologique et sociale de l’environnement familial, afin d’adapter une prise en charge pluridisciplinaire et personnalisée. Une évaluation médico-psycho-sociale peut aussi être réalisée sur réquisition judiciaire et en collaboration avec l’Unité médico-judiciaire (UMJ).
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Collaboration et Coordination
Cette prise en charge globale et sur-mesure est articulée avec celle des professionnels de terrain et le médecin référent Protection de l’enfance et coordonne les volets pédiatrique, médico-légal, psychologique, social et judiciaire. Par ailleurs, son adossement à la Maison des femmes inaugurée en mars dernier, permet, quand c’est nécessaire, la prise en charge des enfants victimes collatérales des violences intra-conjugales.
Statistiques et Sollicitations
L’UAPED recense en moyenne 15 nouvelles situations par mois d’enfants de toutes tranches d’âge. Certaines de ces situations sont adressées par les services extrahospitaliers : médecins libéraux, services départementaux, associations, autres UAPED … L’équipe de l’UAPED est régulièrement sollicitée par des professionnels hospitaliers ou extrahospitaliers : médecin généraliste, pédiatre, Éducation nationale, PMI… qui souhaitent avoir des avis spécialisés, des conseils ou qui ont une question sur une prise en charge.
Le Rôle du Médecin de PMI
Un Pilier de la Santé Infantile
Les médecins de PMI jouent un rôle central dans la prévention et le suivi de la santé des enfants, ainsi que dans le soutien aux parents. Leur expertise est particulièrement précieuse dans les situations de vulnérabilité.
Collaboration Essentielle
La collaboration entre les médecins de PMI, les UAPED et les autres professionnels de santé est essentielle pour assurer une prise en charge coordonnée et efficace des enfants en danger. Les médecins de PMI peuvent solliciter l'UAPED pour des avis spécialisés ou des conseils concernant des situations complexes.
Patient Partenaire-Engagée : Une Nouvelle Perspective
L'Expérience d'Édith Desmarais
Après avoir travaillé 30 ans dans la mode, pour Chanel et Dior, Édith Desmarais travaille pour le groupe hospitalo-universitaire APHP Paris Seine-Saint-Denis à Jean-Verdier, Avicenne et René-Muret comme « patiente partenaire-engagée ». Elle développe une communauté de patient·es partenaires et prend en compte leurs avis, leurs suggestions, pour monter des projets de soins. L’objectif : améliorer la prise en charge des patient·es qui souffrent de maladies chroniques.
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L'Importance de la Vulgarisation Scientifique
Une des raisons pour lesquelles Édith Desmarais se passionne pour la vulgarisation scientifique, c’est pour sa mère, qui a arrêté l’école à 12 ans et a du mal à comprendre ce qui se passe pendant une consultation médicale.
Le Rôle des Ateliers avec les Adolescents
Lors des derniers ateliers qui abordaient la santé sexuelle, des questions ont été recueillies de manière anonyme auprès des adolescents. Les élèves étaient contents que le médecin et l’infirmière de la PMI Berthe-Morisot de Montfermeil répondent à toutes les questions.
L'Obésité : Un Enjeu de Santé Publique
Prévalence et Inégalités
En France métropolitaine, la prévalence de l'obésité chez l'adulte est de 17 %, ce qui représente plus de 8 millions de personnes. L'obésité est une maladie chronique plurifactorielle, aux nombreuses comorbidités, marquant des inégalités sociales (elle touche 4 fois plus les populations défavorisées, notamment les femmes) et dont le coût socio-économique déjà important va aller croissant.
Facteurs Aggravants
Plusieurs facteurs contribuent à l'aggravation de l'obésité :
- Un effet générationnel lié à l'augmentation jusqu'alors ininterrompue de la prévalence de l'obésité dans la population.
- Le risque de voir les cas s'aggraver et les obésités lourdes et sévères augmenter du fait du caractère évolutif de l'obésité qui, sans intervention, s'aggrave tout au long de la vie, évoluant pour une partie des patients vers de l'obésité sévère à la prise en charge plus lourde et complexe.
- L'épidémie récente de COVID-19 a confirmé la sévérité de cette maladie.
Initiatives et Réseaux de Santé
Pour lutter contre l'obésité, des initiatives et des réseaux de santé ont été mis en place. L'association GRESMO, association loi 1901, créée depuis 2001, est porteuse du réseau de santé obésité ROMDES Ile-de-France. ROMDES a pour objet l'amélioration de la coordination du parcours de santé des personnes adultes atteintes d'une obésité sévère et en situation complexe. Elle développe des actions de santé qui font le lien entre les acteurs du soin et ceux du social.
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Coordination Territoriale
Les dispositifs de coordinations territoriaux en matière de santé se sont beaucoup développés. Les plateformes territoriales d'appui (PTA) qui deviennent progressivement des dispositifs d'appui à la coordination (DAC) sont un support aux professionnels dans la coordination des parcours complexes des patients atteints de pathologies chroniques.
Défis et Perspectives du Système de Santé
Tensions Hospitalières et Pénurie de Personnel
Les hôpitaux sont sous tension et font face à une pénurie de personnel. Plusieurs facteurs contribuent à cette situation :
- Le manque de reconnaissance et de valorisation des professionnels de santé.
- Les conditions de travail difficiles et la pénibilité du métier.
- Le délitement du système hospitalier et le manque de moyens.
Nécessité d'une Refonte Profonde
Plusieurs acteurs du secteur de la santé appellent à une refonte profonde du système de santé. Il est nécessaire de :
- Sanctuariser le financement de l'hôpital public.
- Revoir la tarification et la rémunération des acteurs de santé.
- Favoriser la coopération entre les différents acteurs de santé.
- Mettre l'accent sur la prévention et la promotion de la santé.
Valorisation du Temps Humain
Il est essentiel de valoriser le temps humain et de réduire les charges administratives qui pèsent sur les professionnels de santé. Il faut investir dans la prévention et la promotion de la santé.
Formation et Attractivité des Métiers
Il est impératif de renforcer la formation des professionnels de santé et de rendre les métiers plus attractifs. Une des solutions serait d'augmenter les salaires et d'améliorer les conditions de travail.
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