En France, le système de santé classe les maternités en trois niveaux (1, 2 et 3) afin d'assurer que chaque femme enceinte accouche dans l'établissement le plus adapté à ses besoins et à ceux de son bébé. Cette classification, mise en place à la fin des années 1990, est basée sur la spécialisation des soins apportés aux nouveau-nés et non sur la qualité globale de l'établissement ou de son personnel. Il ne s'agit pas du tout de critères de qualité mais d'une réorganisation des établissements hospitaliers et des cliniques, décidée en 1998 afin que les futures mamans accouchent dans le lieu le mieux adapté à l'évolution de leur grossesse au fil des mois.
Comprendre les différents niveaux de maternité
La classification des maternités en niveaux permet d'orienter les femmes enceintes vers l'établissement le plus approprié en fonction du déroulement de leur grossesse et des risques potentiels pour elles-mêmes et pour leur enfant. Le choix du niveau de la maternité est conditionné par le déroulement de la grossesse, l'état de santé de la future maman, et celui du bébé.
- Maternité de niveau 1 : Accueille les femmes dont la grossesse ne présente aucun problème identifié et pour lesquelles l'accouchement ne présente a priori aucun risque spécifique. Près de la moitié des maternités en France métropolitaine sont classées en niveau 1.
- Maternité de niveau 2 : Divisée en deux types (2A et 2B), elle est destinée aux grossesses présentant des risques modérés et aux bébés nécessitant une surveillance accrue.
- Maternité de niveau 3 : Spécialisée dans le suivi des grossesses pathologiques et des naissances à risque élevé, elle dispose d'un service de réanimation néonatale.
Focus sur la maternité de niveau 2A
Les maternités de niveau 2A représentent une catégorie intermédiaire, offrant un niveau de soins plus élevé que les maternités de niveau 1, mais moins spécialisé que les maternités de niveau 3. Elles possèdent un service de néonatalogie sur place ou à proximité.
Caractéristiques principales
- Prise en charge des prématurés : Les maternités de niveau 2A sont équipées pour accueillir les bébés nés à partir de 33 semaines d’aménorrhée (le temps pendant lequel la mère n’a pas ses règles) et pesant au moins 1 500 grammes.
- Service de néonatalogie : Elles proposent un service d’obstétrique et de néonatalogie sur le même site, permettant une prise en charge rapide et coordonnée des nouveau-nés nécessitant une surveillance particulière.
- Grossesses à risque modéré : Elles sont adaptées aux femmes vivant des grossesses à risque modéré.
- Équipe médicale pluridisciplinaire : L'équipe soignante regroupe des sages-femmes, des obstétriciens, des pédiatres et des anesthésistes-réanimateurs.
Indications
Une femme enceinte peut être orientée vers une maternité de niveau 2A si :
- Sa grossesse présente des complications modérées (par exemple, un diabète gestationnel bien contrôlé).
- Son bébé présente un risque de prématurité modérée (naissance prévue entre 33 et 37 semaines d'aménorrhée).
- Son bébé nécessite une surveillance accrue après la naissance en raison de problèmes de santé mineurs.
Fonctionnement en réseau
Il est important de souligner que toutes les maternités fonctionnent en réseau. Ainsi, un gynécologue ou une sage-femme décidera d'hospitaliser dans une maternité de niveau 3 une future maman présentant une menace d'accouchement prématuré imminente. Si, après quelques jours de surveillance, tout danger est écarté, cette patiente pourra rentrer chez elle, puis accoucher dans la maternité où elle s'était inscrite au début de sa grossesse. Si, au cours de votre grossesse, des risques sont établis pour votre santé ou celle de bébé, l'équipe médicale peut vous réorienter vers une maternité de niveau 2 ou 3, qui sera plus adaptée à votre suivi. Un transfert, soit de la future maman (transfert in utero), soit du nouveau-né (transfert post-natal) vers un autre établissement pourra parfois être indiqué.
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L'importance de l'équipe médicale
Quel que soit le niveau de maternité, le bloc obstétrical est le même partout. Il est conçu pour des accouchements ne posant pas de problème particulier et ceux, plus délicats (césarienne ou forceps par exemple) nécessitant la présence d'un gynécologue-accoucheur. Les trois niveaux de maternité disposent aussi d'un anesthésiste-réanimateur, d'un pédiatre et de sages-femmes. L'équipe médicale n'est donc pas réduite dans les maternités de niveau 1.
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