La mastose et l'allaitement sont deux sujets distincts mais qui peuvent susciter des interrogations chez les femmes, particulièrement en raison des changements hormonaux et physiques qu'elles impliquent. Cet article vise à fournir des informations claires et précises sur ces deux aspects, en abordant les causes, les symptômes, les diagnostics et les traitements associés. La mastite, inflammation de la glande mammaire, est une affection qui peut survenir pendant l'allaitement, tandis que la mastose, ou changements fibrokystiques du sein, est une condition bénigne caractérisée par des seins denses et parfois douloureux. Il est crucial de comprendre ces distinctions pour une prise en charge appropriée.
La mastite : inflammation du sein pendant l'allaitement
La mastite est une inflammation de la glande mammaire qui survient généralement au cours des trois premiers mois d'allaitement. Elle peut être causée par une obstruction de la circulation du lait (non infectieuse) ou par une infection. La mastite infectieuse est très rare en dehors de l’allaitement ou du contexte post-chirurgical.
Causes et types de mastite
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'apparition d'une mastite :
- Engorgement du lait : Une mauvaise vidange du sein peut entraîner une accumulation de lait et une inflammation.
- Infection bactérienne : Dans 95 % des cas infectieux, l'agent pathogène Staphylococcus aureus est responsable. Les mastites bilatérales, souvent causées par des streptocoques, sont plus rares mais potentiellement dangereuses pour la mère et l'enfant.
- Autres causes : La mastite peut également être inflammatoire, infectieuse ou maligne. En dehors de la grossesse et de la lactation, il est essentiel d'exclure la présence d'une tumeur du sein (mastite carcinomateuse).
On distingue plusieurs types de mastites, dont les plus fréquentes sont :
- La mastite typique
- La mastite subaigüe
- La mastite subclinique
- La mastite périductale
- La mastite récurrente (avec plusieurs épisodes qui se manifestent au cours de l’allaitement du même enfant)
Symptômes de la mastite
Les symptômes de la mastite peuvent varier, mais ils incluent généralement :
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- Une tache douloureuse sur le sein qui ne se ramollit pas même avec l'allaitement et qui est sensible au toucher.
- Une zone chaude, rouge et sensible à la douleur.
- Des symptômes grippaux tels que l'alternance de sensations de chaud et de froid, des douleurs articulaires ou une température corporelle supérieure à 38,4°C.
- Un changement de goût du lait maternel, qui devient légèrement salé.
Diagnostic de la mastite
Le diagnostic de la mastite repose sur l'examen clinique et l'évaluation des symptômes. Dans certains cas, une échographie mammaire peut être réalisée pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres causes possibles. En cas de mastite survenant en dehors de la grossesse et de la lactation, il convient en premier lieu d'exclure la présence d'une tumeur du sein (mastite carcinomateuse). Une mammo/échographie doit être réalisée avec biopsie au moindre doute.
Traitement de la mastite
Le traitement de la mastite dépend de la cause et de la gravité de l'infection. Les mesures suivantes peuvent être recommandées :
- Allaitement fréquent : Il est important de continuer à allaiter fréquemment pour vider le sein affecté et prévenir l'engorgement. Le sein affecté doit être donné en premier et le menton du bébé doit être dirigé vers l'inflammation pour une meilleure évacuation.
- Compresses chaudes : Appliquer des compresses chaudes sur le sein avant l'allaitement peut aider à soulager la douleur et à améliorer la circulation du lait.
- Compresses froides : Appliquer des compresses froides après l'allaitement peut aider à réduire l'inflammation.
- Feuilles de chou : Rouler les feuilles de chou blanc refroidies (couper la tige dure au milieu) avec un rouleau à pâtisserie jusqu'à ce que le jus sorte. Placez-les ensuite autour de la poitrine dans le soutien-gorge.
- Médicaments : Dans certains cas, des antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter une infection bactérienne. Il est également possible de prendre du paracétamol ou des anti-inflammatoires pour soulager la douleur.
Il est essentiel de consulter une sage-femme ou une conseillère en allaitement dès les premiers signes de mastite. Un traitement précoce peut aider à prévenir les complications, telles que les abcès.
La mastose : changements fibrokystiques du sein
La mastose, également connue sous le nom de changements fibrokystiques du sein, est une affection bénigne très fréquente chez les femmes. Elle se caractérise par des seins denses, granuleux et parfois douloureux. La mastose mammaire, aussi connue sous les termes de mastose sclérokystique, fibrose kystique du sein ou changements fibrokystiques du sein, est le plus souvent une maladie bénigne du sein qui touche de nombreuses femmes.
Causes de la mastose
La mastose est une pathologie hormono-dépendante, liée aux hormones qui gèrent le cycle menstruel. Les changements fibrokystiques du sein sont ainsi liés aux hormones et peuvent traduire un déséquilibre hormonal d’hyperœstrogénie. La mastose sclérokystique peut ainsi traduire un déséquilibre hormonal d’hyperœstrogénie. La mastose est due à un phénomène d’hyperœstrogénie : les œstrogènes prédominent sur la progestérone durant la seconde partie du cycle.
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Symptômes de la mastose
Les symptômes de la mastose peuvent varier d'une femme à l'autre, mais ils incluent généralement :
- Seins durs, tendus et douloureux, souvent plus d’une semaine avant les règles.
- Seins granuleux, présentant une consistance irrégulière ou des zones compactes.
- Présence de kystes à la palpation.
- Seins denses à la mammographie.
- Hypersensibilité aux cycles hormonaux.
- Douleurs mammaires lors de l'ovulation ou au début des règles.
La taille et la sensibilité des masses peuvent varier au fil du cycle menstruel.
Diagnostic de la mastose
Le diagnostic de la mastose repose d'abord sur un examen clinique, donc la palpation des seins. En raison de la densité des seins, une échographie et une mammographie numérique peuvent être réalisées pour un meilleur diagnostic. La présence d'une mastose se traduit par des seins à texture granuleuse, des zones compactes et une hypersensibilité aux cycles hormonaux.
Traitement de la mastose
La mastose est une affection bénigne qui ne nécessite généralement pas de traitement spécifique. Cependant, certaines mesures peuvent être prises pour soulager les symptômes :
- Port d'un soutien-gorge adapté : Un soutien-gorge bien ajusté peut aider à réduire la douleur et l'inconfort.
- Médicaments contre la douleur : La prise de paracétamol ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut aider à soulager la douleur.
- Traitements hormonaux : Dans certains cas, un traitement hormonal progestatif (pilule) peut être prescrit afin de limiter l'accroissement de la masse et les douleurs qu'elle entraîne. D'autres traitements sont possibles comme l'application d'un gel à la progestérone sur les seins ou, en complément (éventuellement), un traitement homéopathique.
- Ponction des kystes : Si les kystes sont trop importants (plus de 2 cm) et sous tension, ils peuvent être ponctionnés à l’aide d’une aiguille.
Il est important de consulter un médecin si vous remarquez des changements au niveau de vos seins ou si vous avez des inquiétudes.
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Mastose et risque de cancer du sein
Avoir une mastose mammaire entraîne un risque cancer du sein plus important. Les seins sont plus glandulaires et plus denses, plus difficiles à lire à la mammographie. On sait que cela entraîne un risque, donc on surveille. La mastose proliférante, qui correspond à une mastose sévère, est davantage à risque de cancer.
Il est important de noter que la mastose mammaire augmente le risque de cancer du sein. Les seins sont plus glandulaires et plus denses, plus difficiles à lire à la mammographie. C'est pourquoi une surveillance régulière est recommandée.
Allaitement et mastose : compatibilité et conseils
L'allaitement est une très bonne chose pour les seins, même en cas de mastose. Un sein mastosique fonctionne aussi bien qu'un sein normal. L'allaitement n’entraîne pas des symptômes quand il y a une mastose.
Bien sûr, toutes les femmes ne peuvent pas allaiter, certaines n'ont pas un allaitement qui fonctionne bien. Avoir une mastose mammaire entraîne un risque cancer du sein plus important.
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