La préparation du périnée avant l'accouchement est essentielle pour optimiser le processus de naissance et favoriser une récupération rapide. À l’approche de l’accouchement, de nombreuses futures mamans cherchent des moyens pour préparer leur corps à ce grand événement. Parmi les techniques les plus populaires, le massage du périnée suscite beaucoup d’intérêt.
Qu'est-ce que le périnée ?
Le périnée, aussi appelé plancher pelvien, forme un groupe de muscles qui s’étendent du pubis jusqu’au coccyx (paroi antérieure du rectum), sous la forme d’un "hamac". Le périnée est un ensemble de muscles, de tissus conjonctifs et de ligaments qui se trouvent à la base du bassin. Il s'étend entre le pubis à l'avant, le coccyx à l'arrière, et les épines iliaques latéralement. Chez la femme, le périnée, appelé également plancher pelvien, est un ensemble de muscles situés entre le coccyx et le pubis. La forme du périnée, en hamac, soutient la vessie, l’utérus et le rectum (organes du petit bassin).
Rôles et fonctions du périnée
Le périnée a diverses fonctions. Il maintient à leur place les organes du bassin (vessie, vagin et rectum) pour assurer la continence urinaire et fécale, et les voies digestives inférieures. Le périnée soutient les organes pelviens et joue un rôle clé lors de l'accouchement. Soutien des organes pelviens : Le périnée soutient les organes internes du bassin, empêchant leur descente ou leur prolapsus. Lorsque les organes de l’abdomen se remplissent, ils exercent une pression vers le bas. Le périnée vient contrebalancer cette pression en exerçant une résistance, une pression vers le haut, ce qui permet un équilibre. En se contractant ou - inversement - en se décontractant, les muscles du périnée commandent l’ouverture et la fermeture de l’urètre et de l’anus.
Fonction sexuelle : Le périnée joue également un rôle dans la fonction sexuelle. Sur le plan intime, le périnée contribue à une sexualité épanouie, car cet ensemble de muscles fait aussi le lien entre le clitoris et le vagin. Autre bon point : lors de la pénétration, sa tonicité peut accroître les sensations du partenaire.
Lors de la naissance, il s’étire pour laisser passer le bébé. Passage obligatoire du bébé au moment de l’accouchement par voie basse, cette structure anatomique est particulièrement fragilisée à cette période de la vie d'une femme, notamment lorsqu'elle subit une déchirure ou une épisiotomie. Mais bien d'autres facteurs sont susceptibles d'amoindrir son efficacité.
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Pourquoi le massage du périnée ?
Comme tous les muscles, ceux qui sous-tendent le périnée subissent d'importantes variations au cours de la vie. Chez la femme, la grossesse et l'accouchement représentent des moments au cours desquels la structure est très sollicitée. Il est donc recommandé d'en prendre soin, non seulement au cours de la gestation, mais également après la naissance, de manière à limiter les risques de séquelles que peuvent être l'incontinence ou les douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie).
Le massage du périnée consiste en des mouvements doux et progressifs pratiqués sur la zone située entre le vagin et l’anus. Son objectif principal est de préparer cette région à l’accouchement, en l’assouplissant et en l’élargissant progressivement. Ainsi, le massage du périnée fait partie des moyens de prévention parmi les plus efficaces. Ses bienfaits sont largement reconnus par la communauté médicale qui encourage les femmes enceintes à le pratiquer.
Bienfaits du massage périnéal
Prévient les déchirures et les épisiotomies : Le principal avantage du massage du périnée est de favoriser l'élasticité des tissus. En assouplissant la peau et les muscles de cette zone, il peut permettre au périnée de mieux se dilater lors de la sortie du bébé (un bébé a une tête d’une dizaine de centimètres de diamètre !). En massant régulièrement le périnée, on stimule la circulation sanguine locale, ce qui favorise l’élasticité des tissus. Le massage périnéal au cours de la grossesse diminue le taux d’épisiotomie.
Réduit la douleur lors de l'accouchement : En rendant les tissus plus souples et les muscles plus décontractées, le massage périnéal peut également contribuer à réduire la douleur pendant le passage du bébé par voie basse.
Facilite la récupération post-partum : Un périnée bien préparé récupère plus vite après l'accouchement. Un massage du périnée avant l’accouchement (à partir de la 34ᵉ semaine) permet de préparer la future maman à mieux se concentrer sur la zone de son périnée et lui permet de mieux appréhender l’accouchement à venir en augmentant l’élasticité des tissus pelviens et la souplesse de ces muscles.
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Effets psychologiques bénéfiques : Le massage du périnée peut aussi avoir des effets psychologiques bénéfiques. Le fait de prendre conscience de cette zone du corps et de la préparer à l’accouchement peut aider à réduire la peur et l’anxiété qui sont souvent associées à l’idée de la douleur et de la perte de contrôle lors de l’accouchement. Cela peut favoriser une attitude plus calme et plus détendue envers l’accouchement. Le massage aide à relâcher les tensions et à favoriser une relaxation musculaire générale.
Diminue les douleurs périnéales et l’incontinence aux gaz dans le post-partum.
Quand commencer le massage du périnée ?
Un massage adapté et régulier du périnée lors du dernier mois de préparation à l’accouchement - c'est-à-dire lors du 8e mois de grossesse - va permettre de favoriser son élasticité et sa tonicité et donc d’aider à prévenir les risques de déchirures du périnée et le recours à une épisiotomie. Le massage du périnée peut généralement commencer vers la 34e semaine de grossesse, mais il est essentiel de demander l’avis de votre sage-femme ou gynécologue avant de commencer. Le massage périnéal pour la rééducation du périnée est recommandé à partir de la 34e semaine de grossesse, à raison de quelques minutes par jour.
À quelle fréquence masser le périnée ?
La fréquence de massage idéal, c'est tous les jours à partir du départ en congé maternité jusqu'au jour J ! Mais s'il est réalisé 2 à 3 fois par semaine, le massage périnéal en anténatal permettra aussi d'assouplir les muscles et les ligaments en prévision du futur accouchement. Le massage du périnée doit être fait quotidiennement et durer entre 3 et 10 minutes.
Comment bien masser le périnée ?
Le massage périnéal est un type de massage qui cible les zones autour du vagin, de la vulve et de l’anus pendant la grossesse ou après l’accouchement. Le principe est de masser les muscles du périnée afin d’assouplir les tissus, mais également de renforcer les muscles. Voici une description détaillée des étapes :
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Préparation :
- Après avoir vidé votre vessie, lavez-vous les mains soigneusement avec du savon avant de débuter la séance de massage. Assurez-vous également d'avoir les ongles suffisamment courts pour ne pas léser vos muqueuses vaginales.
- Choisissez une position dans laquelle vous êtes détendue (debout avec un pied sur une chaise, accroupie, ou allongée sur le lit…) et installez-vous confortablement. Installez-vous confortablement dans une position semi-assise ou allongée, les jambes légèrement repliées et ouvertes. Vous pouvez poser un coussin sous chaque genou pour être encore plus à l'aise pour commencer le massage du périnée.
- Le massage du périnée est un moment particulier où la future maman prépare son corps à l’arrivée du bébé : l’intimité est donc de rigueur. Il est préférable de s'installer dans un lieu propice à la relaxation et de vous entourer d’éléments favorables à un moment de calme : musique relaxante, lumière douce…
- Assurez-vous d’avoir les mains propres et utilisez une huile adaptée (comme l'huile d'amande douce ou une huile spécialement conçue pour le massage périnéal) ou une crème hypoallergénique pour éviter toute irritation.
Massage externe :
- Après avoir enduit pouce et index, préalablement lavés, d’huile, commencez par un massage externe en effleurant la peau du périnée via des mouvements circulaires. Exercez des petits mouvements semi-circulaires sur l'extérieur de la peau de 3 heures à 9 heures.
Massage interne :
- Placez ensuite votre pouce à l’intérieur du vagin (3 cm environ) et positionnez l’index et le majeur juste au-dessus de l’anus. Dès le massage externe du périnée terminé, introduisez votre pouce un peu plus en profondeur dans votre vagin. Vous pouvez ressentir une envie d’aller à la selle ou une légère sensation de brûlure. Ces deux sensations, désagréables, vont s’estomper petit à petit lors du massage.
- Pour le massage interne du périnée, nous vous invitons à expirer fortement et à exercer une pression douce mais ferme sur les bords du vagin en direction du coccyx (à 6 heures). Sous cette pression, vous devriez normalement ressentir une contraction de l’anus. Il est fondamental de bien respecter votre corps lors de ce massage. Ce massage est l’occasion pour vous de réaliser l’importance de la résistance naturelle des muscles de votre plancher pelvien. La respiration joue, une fois de plus, un rôle majeur durant ce massage. Lors des massages, vous allez constater que vous apprivoisez votre périnée et que son élasticité évolue bien au-delà de ses limites habituelles. Ce massage permet la préparation de votre périnée au passage du bébé.
- Première étape : pour le massage, on place son pouce à l’intérieur des grandes lèvres, à 3-4 cm dans le vagin, et on réalise des va-et-vient de droite à gauche avec celui-ci en décrivant des demi-cercles. Sur le cadran d’une horloge, cela reviendrait à passer son pouce de 3 h à 9 h et vice-versa, en pressant légèrement vers le bas. Ces mouvements sont doux et lents, en exerçant une légère pression sur les parois.
- Deuxième étape : le pouce est toujours à l’intérieur du vagin et l’index à l’extérieur, au niveau d’un petit bout de peau situé entre le vagin et l’anus, appelé le noyau fibreux. Le pouce et l’index se rapprochent l’un de l’autre, séparés par ce noyau fibreux, et vont le masser en faisant de petits cercles chacun de son côté.
- Troisième étape : le pouce est toujours à 3 cm à l’intérieur du vagin, au centre, et presse un peu en bas vers le rectum, puis il ressort du vagin.
Étirements solaires (facultatif) :
- Les étirements solaires sont très proches du massage vu précédemment, à la différence qu’au lieu de relâcher l’appui, vous continuez à exercer la pression en faisant glisser le pouce vers l’extérieur (pression et étirement simultanés). Expirez à nouveau et avancez votre pouce vers l’extérieur pour déplisser le périnée (un peu comme un accordéon qui s’ouvre). Lorsque vous arrivez au niveau de la peau qui s’étire, la sensation est plus aigüe ; relâchez bien votre anus et terminez le mouvement.
Quelle huile de massage choisir ?
Le massage du périnée est généralement réalisé avec des huiles végétales douces comme l'huile d'amande douce, l'huile d'avocat ou encore l'huile de bourrache. L’huile sèche de Skinhaptics ou l’huile de massage Skinhaptics sont utilisées et particulièrement recommandées dans le massage périnéal. Ces huiles sont 100% d’origine naturelle, clean et végan.
Précautions à prendre
- Hygiène : L’hygiène est primordiale. Le massage doit être réalisé dans de bonnes conditions sanitaires pour éviter tout risque d’infection. Après avoir vidé votre vessie, lavez-vous les mains soigneusement avec du savon avant de débuter la séance de massage.
- Douleur : Il est aussi important de s’assurer qu’il n’y a aucune douleur pendant la pratique. Si vous ressentez une gêne, utilisez des huiles ou du lubrifiant pour faire glisser !
- Avis médical : Le massage du périnée n’est pas une obligation, et toutes les femmes ne sont pas contraintes de le pratiquer. Si vous avez des doutes, des préoccupations ou si vous avez un antécédent de complications gynécologiques, il est important de consulter votre professionnel de santé avant d’entamer cette pratique. Il pourra d’ailleurs vous conseiller ou vous montrer des gestes si vous n’êtes pas sûre de vous. Il est important de ne pratiquer le massage périnéal pendant la grossesse que lorsqu’il est recommandé par votre médecin ou votre sage-femme.
- Contractions : Si vous avez beaucoup de contractions, il vaut mieux attendre la 37e semaine d’aménorrhée pour vous lancer.
Alternatives et compléments au massage périnéal
Le massage périnéal avant l'accouchement n'est qu'une méthode parmi d'autres pour préparer cette zone.
- Exercices de Kegel : Ces exercices participent à renforcer les muscles du plancher pelvien. Ils consistent à contracter les muscles du périnée, comme si vous essayiez de retenir votre urine, puis à les relâcher. Maintenez la contraction pendant 5 à 10 secondes. Relâchement : Relâchez lentement les muscles et reposez-vous pendant 5 secondes. Répétez cet exercice 10 à 15 fois, 3 fois par jour.
- Pratiquer la respiration abdominale : Une respiration profonde et consciente peut aider à relâcher les tensions dans le bassin et le périnée. En respirant lentement et profondément, vous détendez naturellement la zone pelvienne, favorisant un accouchement plus fluide. Inspirez profondément par le nez en gonflant l'abdomen, puis expirez lentement par la bouche en contractant légèrement les muscles du périnée.
- Sophrologie : Si vous ressentez le besoin de vous faire accompagner dans votre préparation à l’accouchement avec la sophrologie, il existe des formations en ligne pour vous redonner le pouvoir d’être actrice durant votre enfantement.
- Périnée en piscine ou yoga prénatal : Dans certains cas, d’autres techniques de préparation à l’accouchement, comme la pratique de la périnée en piscine ou le yoga prénatal, peuvent être plus adaptées.
Rééducation du périnée après l'accouchement
Après l'accouchement, les mamans se voient prescrire des séances de rééducation du périnée. Après l'accouchement, la rééducation du périnée sera essentielle pour retrouver une fonction normale, prévenir les complications et améliorer la qualité de vie. Réalisées par une sage-femme ou un gynécologue, ces séances sont essentielles, car elles permettent au plancher pelvien distendu par la pression exercée lors de l'accouchement de redevenir hypertonique. Cette rééducation périnéale est d'autant plus importante qu'elle permet de prévenir les risques de descente d'organes (prolapsus génital) ou encore d'incontinence urinaire. Des séances de rééducation vous seront proposées au moins 6 à 8 semaines après l'accouchement. Il faudra compter plusieurs séances de rééducation pour retrouver une certaine tonicité.
Le massage du périnée post-accouchement est très efficace si on a une cicatrice dure et très douloureuse. Mais n’hésitez pas à demander à la sage-femme ou kinésithérapeute avec qui vous faites vos séances de rééducation du périnée de vous montrer comment masser votre cicatrice pour l’assouplir et regagner en confort. « Même s’il n’y a pas de cicatrice, les tissus s’étirent à fond pendant un accouchement, et pas forcément de façon très physiologique si on a accouché en position gynéco par exemple, alors ça peut valoir le coup de se masser pour redonner de la souplesse aux tissus et éviter des douleurs, notamment lors de la reprise des rapports sexuels.
Il existe plusieurs exercices pour muscler votre périnée. En complément de ces massages, on peut aussi faire des exercices pour muscler son périnée et prévenir la descente d’organes. Les grandes sportives du périnée, comme les profs de yoga ou les chanteuses lyriques, arrivent très bien à contracter et détendre leur périnée, ce qui est très utile pour l’accouchement. Il est tout à fait possible de faire un bilan du périnée et de demander à avoir des séances de rééducation du périnée auprès d’une sage-femme ou d’un kinésithérapeute. Ces séances permettent d’en savoir plus sur le fonctionnement de son périnée, d’apprendre à le maîtriser grâce à des exercices adaptés de contraction et/ou de relâchement, et d’éviter qu’il ne se dégrade. Ces séances sont totalement remboursées par l’Assurance maladie.
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