Massage du périnée avant l'accouchement : Découvrez ses bienfaits surprenants et les risques à connaître !

L’importance du périnée est souvent soulignée durant la grossesse. Le massage régulier de cette zone est même conseillé par certains professionnels de la santé. Mais dans quel but ? Et comment s'y prendre ? Cet article vise à explorer les bienfaits et les risques associés au massage du périnée avant l'accouchement, en s'appuyant sur des conseils pratiques et des avis d'experts.

Qu'est-ce que le périnée ?

Aussi appelé plancher pelvien, le périnée est un ensemble de muscles situé au fond du bassin, s'étendant de l'os du pubis au coccyx. Hommes et femmes possèdent un périnée, mais leur structure diffère. Il assure plusieurs fonctions essentielles :

Soutien des organes pelviens : Il maintient en place la vessie, le vagin et le rectum, assurant ainsi la continence urinaire et fécale.
Équilibre des pressions : Il contrebalance la pression exercée par les organes de l'abdomen lorsqu'ils se remplissent.
Fonction sexuelle : Il contribue au plaisir sexuel pendant l'orgasme grâce à ses contractions. Sa tonicité peut également accroître les sensations du partenaire lors de la pénétration.

Pourquoi masser son périnée pendant la grossesse ?

Le massage du périnée n'est pas une obligation, mais il est souvent conseillé par les sages-femmes lors des séances de préparation à l'accouchement. Il vise principalement à assouplir la peau du périnée, facilitant ainsi le passage du bébé lors de l'accouchement et réduisant potentiellement les risques de déchirure et d'épisiotomie. En effet, les tissus périnéaux manquent parfois de souplesse et peuvent avoir du mal à s'étirer pendant l'accouchement, entraînant des déchirures.

Cependant, il est important de relativiser les attentes concernant ces massages. Comme le souligne Anna Roy, sage-femme et auteure de « On en parle de mon périnée ? », aucune étude scientifique ne prouve formellement leur efficacité sur la prévention des épisiotomies et des déchirures. Elle insiste sur le fait que si les femmes enceintes réalisent ces massages pour découvrir leur anatomie ou par plaisir, c'est une excellente chose, mais il ne faut pas en attendre des résultats garantis.

Chaque femme est donc libre de tenter l'expérience en étant consciente qu'il n'y a aucune garantie de succès.

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Quand et comment pratiquer le massage du périnée ?

Le massage du périnée peut débuter à la fin du 8ème mois de grossesse, mais surtout à partir du début du 9ème mois, vers 34-35 semaines d'aménorrhée, et ce jusqu'à la fin de la grossesse. Il peut être réalisé seule ou à deux, en fonction de la souplesse de chacune. La fréquence idéale est d'un massage quotidien de deux à trois minutes. Il est déconseillé de commencer trop tôt dans la grossesse en raison du risque potentiel d'accouchement prématuré.

Pour réaliser le massage, il est recommandé d'utiliser un lubrifiant ou une huile de massage spécifiquement dédiée au périnée, souvent à base d'huile d'amande douce et de germe de blé. Une alternative plus simple consiste à utiliser une huile végétale comestible issue de l'agriculture biologique, afin d'éviter les résidus de pesticides et autres produits nocifs.

Voici les étapes à suivre pour masser correctement son périnée :

Hygiène : Lavez-vous soigneusement les mains avec de l'eau et du savon. Assurez-vous d'avoir les ongles coupés courts. Videz votre vessie et votre intestin.
Position : Adoptez une position confortable, semi-assise ou allongée, les jambes légèrement repliées et ouvertes. Vous pouvez placer un coussin sous chaque genou pour plus de confort. Debout avec un pied sur le bord de la baignoire ou d'une chaise, et l'autre par terre.
Massage externe : Exercez de petits mouvements semi-circulaires sur l'extérieur de la peau, de 3 heures à 9 heures.
Massage interne : Enduisez votre pouce et votre index d'huile. Placez votre pouce à l'intérieur du vagin (environ 3-4 cm), à l'intérieur des grandes lèvres, et réalisez des va-et-vient de droite à gauche en décrivant des demi-cercles. Sur le cadran d'une horloge, cela reviendrait à passer son pouce de 3 h à 9 h et vice-versa, en pressant légèrement vers le bas. Ces mouvements doivent être doux et lents, en exerçant une légère pression sur les parois. Vous pouvez ressentir une envie d’aller à la selle ou une légère sensation de brûlure. Ces deux sensations, désagréables, vont s’estomper petit à petit lors du massage.
Massage du noyau fibreux : Le pouce est toujours à l'intérieur du vagin et l'index à l'extérieur, au niveau du noyau fibreux (petit bout de peau situé entre le vagin et l'anus). Rapprochez le pouce et l'index l'un de l'autre, séparés par le noyau fibreux, et massez-le en faisant de petits cercles chacun de son côté.
Étirement : Le pouce est toujours à 3 cm à l'intérieur du vagin, au centre, et presse un peu en bas vers le rectum, puis il ressort du vagin. Expirez à nouveau et avancez votre pouce vers l’extérieur pour déplisser le périnée (un peu comme un accordéon qui s’ouvre). Lorsque vous arrivez au niveau de la peau qui s’étire, la sensation est plus aigüe ; relâchez bien votre anus et terminez le mouvement. Pour le massage interne du périnée, nous vous invitons à expirer fortement et à exercer une pression douce mais ferme sur les bords du vagin en direction du coccyx (à 6 heures). Sous cette pression, vous devriez normalement ressentir une contraction de l’anus.

Il est essentiel de bien respecter votre corps lors de ce massage et de ne pas forcer.

Les bienfaits potentiels du massage du périnée

Amélioration de l'élasticité des tissus : Le massage périnéal est une technique efficace pour assouplir les tissus du périnée, augmentant ainsi leur élasticité.
Prévention des déchirures et des épisiotomies : Le principal avantage du massage du périnée est de favoriser l'élasticité des tissus, ce qui peut aider à prévenir les déchirures et la nécessité d'une épisiotomie lors de l'accouchement. Le massage périnéal au cours de la grossesse diminue le taux d’épisiotomie, ainsi que les douleurs périnéales et l’incontinence aux gaz dans le post-partum.
Réduction de la douleur lors de l'accouchement : En rendant les tissus plus souples et les muscles plus décontractés, le massage périnéal peut également contribuer à réduire la douleur pendant le passage du bébé par voie basse.
Facilitation de la récupération post-partum : Un périnée bien préparé récupère plus vite après l'accouchement.
Prise de conscience du périnée : Le massage permet de mieux comprendre l’importance de ces muscles et leur localisation. Commencer à faire des massages du périnée pendant la grossesse, c’est bien pour se découvrir, se préparer un petit peu à l’accouchement, et commencer à anticiper la rééducation du périnée ensuite.
Anticipation des sensations de poussée : « Certaines manœuvres de massage consistent en des étirements et familiarisent la femme avec les sensations de poussée qu’elle va ressentir lors de l’accouchement. Cette pratique favorise donc l’inhibition du réflexe défensif qui pourrait freiner la descente du bébé.

Les limites et les précautions à prendre

Efficacité non garantie : Il est important de souligner que tous les bienfaits du massage du périnée ne sont pas scientifiquement prouvés. Bien que des études montrent que cela peut réduire le risque de déchirures graves, l’efficacité varie d’une femme à l’autre.
Hygiène : Le massage doit être réalisé dans de bonnes conditions sanitaires pour éviter tout risque d’infection.
Douleur : Il est important de s’assurer qu’il n’y a aucune douleur pendant la pratique. Si vous ressentez une gêne, utilisez des huiles ou du lubrifiant pour faciliter le massage.
Contractions : Si vous avez beaucoup de contractions, il vaut mieux attendre la 37e semaine d’aménorrhée pour vous lancer.
Avis médical : Le massage du périnée peut généralement commencer vers la 34e semaine de grossesse, mais il est essentiel de demander l’avis de votre sage-femme ou gynécologue avant de commencer. Si vous avez des doutes, des préoccupations ou si vous avez un antécédent de complications gynécologiques, il est important de consulter votre professionnel de santé avant d’entamer cette pratique.

Alternatives et compléments au massage du périnée

Le massage périnéal avant l'accouchement n'est qu'une méthode parmi d'autres pour préparer cette zone. D'autres pratiques peuvent être envisagées en complément ou en alternative :

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Exercices de Kegel : Ces exercices participent à renforcer les muscles du plancher pelvien. Ils consistent à contracter les muscles du périnée, comme si vous essayiez de retenir votre urine, puis à les relâcher.
Respiration abdominale : Une respiration profonde et consciente peut aider à relâcher les tensions dans le bassin et le périnée.
Préparation en piscine ou yoga prénatal : Dans certains cas, d’autres techniques de préparation à l’accouchement, comme la pratique de la périnée en piscine ou le yoga prénatal, peuvent être plus adaptées.

Le massage du périnée après l'accouchement

Si le massage du périnée se pratique à la fin de la grossesse, il peut aussi se montrer utile après l’accouchement. « Le massage du périnée post-accouchement est très efficace si on a une cicatrice dure et très douloureuse », ajoute Anna Roy. Même s’il n’y a pas de cicatrice, les tissus s’étirent à fond pendant un accouchement, et pas forcément de façon très physiologique si on a accouché en position gynéco par exemple, alors ça peut valoir le coup de se masser pour redonner de la souplesse aux tissus et éviter des douleurs, notamment lors de la reprise des rapports sexuels. Mais n’hésitez pas à demander à la sage-femme ou kinésithérapeute avec qui vous faites vos séances de rééducation du périnée de vous montrer comment masser votre cicatrice pour l’assouplir et regagner en confort.

Après l'accouchement, la rééducation du périnée sera essentielle pour retrouver une fonction normale, prévenir les complications et améliorer la qualité de vie. Des séances de rééducation vous seront proposées au moins 6 à 8 semaines après l'accouchement. Il faudra compter plusieurs séances de rééducation pour retrouver une certaine tonicité.

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Massage du périnée avant l'accouchement : Bienfaits et risques