La grossesse est une période de changements significatifs pour le corps d'une femme, et ces changements peuvent également affecter sa santé bucco-dentaire. Les douleurs dentaires sont un problème courant pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre. Cet article explore les causes des maux de dents pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre, et propose des solutions pour les prévenir et les traiter.
Pourquoi la Santé Dentaire est-elle Importante Pendant la Grossesse?
Il est crucial de prendre soin de ses dents pendant la grossesse, car la santé bucco-dentaire de la mère peut avoir un impact significatif sur la santé du bébé. Les gingivites et les caries sont plus fréquentes chez les femmes enceintes en raison des changements hormonaux et des modifications des habitudes alimentaires.
Causes des Maux de Dents Pendant la Grossesse
Plusieurs facteurs peuvent contribuer aux maux de dents pendant la grossesse, notamment au troisième trimestre:
Modifications Hormonales
Pendant la grossesse, le taux d'œstrogènes et de progestérone augmente considérablement. Ces hormones rendent les gencives plus sensibles à la plaque dentaire, ce qui peut entraîner une inflammation et des saignements. Les ligaments et l'os qui soutiennent les dents peuvent également être affectés, rendant les dents plus mobiles. Les changements hormonaux de la grossesse entraînent un relâchement des tissus conjonctifs dans tout le corps afin de laisser de la place au bébé pour grandir. Ce changement rend également les gencives plus lâches, ce qui facilite la pénétration des bactéries.
Changements de Comportement Alimentaire
Les femmes enceintes peuvent avoir des envies de sucré ou d'aliments acides, ce qui accélère le développement des bactéries et l'apparition de caries. De plus, les nausées matinales et les reflux gastriques, fréquents au troisième trimestre, augmentent l'acidité de la salive, favorisant ainsi les pathologies dentaires. Face aux nausées et aux remontées acides, il est parfois tentant (voire conseillé par votre gynécologue) de fragmenter les repas. Or, le grignotage tout au long de la journée est très néfaste pour les dents.
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Gingivite de Grossesse
La gingivite gravidique est une inflammation des gencives qui touche de nombreuses femmes enceintes. Elle apparaît généralement au premier trimestre et peut persister tout au long de la grossesse. Les gencives deviennent rouges, gonflées et saignent facilement en raison de l'accumulation de plaque dentaire. Bien que généralement sans danger, la gingivite gravidique doit être traitée pour éviter des complications telles que la parodontite, qui peut augmenter le risque d'hypertension artérielle et d'accouchement prématuré. Jusqu'à 80% des femmes enceintes souffrent de gingivites ou d'autres problèmes de gencives. C'est pourquoi il existe même un nom pour cela : La gingivite de la grossesse. Les gencives s'enflamment particulièrement facilement, car les tissus sont gonflés par les changements hormonaux et ne sont pas, comme d'habitude, proches des dents. Les bactéries de la plaque dentaire peuvent ainsi facilement pénétrer dans la gencive, se multiplier et déclencher une inflammation. Le premier signe typique d'une gingivite est le saignement des gencives. La gravité des symptômes varie d'une femme à l'autre : chez certaines femmes, les gencives ne saignent que légèrement sur certaines dents, tandis que d'autres peuvent avoir des saignements importants sur toutes les dents, même en les touchant légèrement. Le meilleur moyen de lutter contre une gingivite est de se brosser soigneusement les dents, même si cela saigne.
Caries
La fragilisation des dents due à l'acidité accrue de la salive et aux changements alimentaires favorise l'apparition de caries. Une carie mal soignée peut provoquer une infection dans la pulpe dentaire, au cœur de la dent. Étant donné que la fonction protectrice de la salive est réduite en raison d'un pH plus bas et que les femmes enceintes sont plus sensibles à la plaque dentaire, le risque de caries est plus élevé que d'habitude pendant la grossesse. À cela s'ajoute le fait que les femmes enceintes ont souvent des envies de sucré ou d'acide. Si tu souffres de caries, cela peut aussi être préjudiciable à ton enfant. Les caries sont en effet contagieuses. Les bactéries de la carie, qui sont transmises après la naissance par les baisers ou le léchage de cuillères ou de tétines, peuvent déjà attaquer les petites dents du bébé.
Autres Facteurs
Pendant la grossesse, tu as environ 30 à 40 % de sang en plus que d'habitude dans ton corps pour alimenter ton bébé en oxygène. Au sens strict, le bébé dans le ventre de la mère est un corps étranger, car il présente, outre les cellules héréditaires de la mère, des cellules héréditaires du père. Pour que le corps ne rejette pas le bébé, le système immunitaire doit développer une tolérance pour les cellules étrangères. Pendant la grossesse, le pH de la salive diminue, ce qui la rend plus acide. Tous les changements décrits pendant la grossesse - le changement hormonal, l'augmentation du volume sanguin, le système immunitaire occupé et la baisse du pH - offrent un environnement idéal pour la croissance des bactéries.
Risques Associés aux Problèmes Dentaires Pendant la Grossesse
Les infections dentaires pendant la grossesse ne sont pas anodines. Les bactéries de la plaque dentaire peuvent migrer vers le placenta via la circulation sanguine, ce qui peut activer la production de prostaglandines et provoquer une fausse couche. Une mauvaise hygiène dentaire peut également entraîner une parodontite, qui libère des médiateurs de l'inflammation dans la circulation générale, favorisant les contractions et un accouchement prématuré. Si une inflammation de la gencive n'est pas traitée et que les bactéries continuent à se propager sans être dérangées, elle peut se transformer en parodontite : L'ensemble de l'appareil de soutien des dents s'enflamme, la gencive et l'os maxillaire se rétractent, des poches gingivales se forment dans lesquelles les bactéries peuvent se loger. Si tu es enceinte, tu devrais absolument faire traiter une parodontite. Cette maladie infectieuse bactérienne multiplie en effet par sept le risque d'accouchement prématuré. Les bactéries inflammatoires peuvent en effet pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer un accouchement prématuré.
Solutions et Prévention des Maux de Dents Pendant la Grossesse
Pour éviter les maux de dents pendant la grossesse, il est essentiel d'adopter une bonne hygiène bucco-dentaire et de consulter régulièrement un dentiste.
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Hygiène Dentaire Rigoureuse
- Brossage des dents: Se brosser les dents au moins deux fois par jour (matin et soir), et idéalement après chaque repas, pendant au moins deux minutes avec un dentifrice fluoré.
- Fil dentaire ou brossettes interdentaires: Utiliser du fil dentaire ou des brossettes interdentaires quotidiennement pour éliminer la plaque dentaire entre les dents.
- Rinçage buccal: Utiliser un rince-bouche fluoré pour renforcer l'émail des dents et réduire la prolifération bactérienne.
- Technique de Brossage: Avec une brosse à dents normale, il est impossible d'atteindre les espaces interdentaires étroits. C'est pourquoi ils sont le lieu de reproduction idéal pour les bactéries - et souvent le point de départ de caries et d'inflammations gingivales. Important : si tu remarques du sang sur tes gencives après la première utilisation de la brosse interdentaire, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Tu es tombé sur une inflammation et tu dois maintenant absolument continuer à nettoyer tes espaces interdentaires tous les jours. Les brosses interdentaires Curaprox existent en différentes tailles. Demande à ton dentiste de te conseiller sur la taille qui te convient le mieux. Pour obtenir le meilleur pouvoir nettoyant possible, la taille doit être parfaitement adaptée. Si la brossette est trop petite, elle ne nettoie pas correctement.
Alimentation Équilibrée
- Limiter les sucres et les acides: Réduire la consommation de produits sucrés et acides, y compris les sodas light.
- Consommer des aliments riches en nutriments: Privilégier les aliments riches en protéines, vitamines A, C et D, et en phosphore.
- Gérer les nausées et les reflux: En cas de vomissements, se rincer la bouche à l'eau et attendre au moins 45 minutes avant de se brosser les dents. Boire un verre d'eau avec du fluor ou une cuillère de bicarbonate pour neutraliser les acides.
- Chewing-gum sans sucre: Contrairement aux envies sucrées, salées ou acides, mâcher du chewing-gum sans sucre n'est pas nuisible, mais utile.
Consultations Dentaires Régulières
- Visite de contrôle au 4ème mois: L'Assurance Maladie invite les futures mamans à réaliser une consultation de prévention bucco-dentaire à 4 mois et demi de grossesse. Cette visite permet de sensibiliser aux problèmes bucco-dentaires potentiels, de vérifier la santé des dents et des gencives, et de programmer les soins nécessaires.
- Consultations régulières: Consulter un dentiste dès le début de la grossesse et fixer un deuxième rendez-vous au deuxième trimestre pour effectuer les traitements nécessaires. Pour garder tes dents en bonne santé pendant la grossesse, tu devrais te rendre une à deux fois chez un dentiste professionnel. Les professionnels dentaires peuvent éliminer la plaque dentaire et le tartre - la plaque dentaire durcie - de manière particulièrement approfondie à l'aide d'appareils spéciaux.
Soins Dentaires Autorisés Pendant la Grossesse
- Soins d'urgence: Tous les soins sont permis en cas d'urgence, y compris le traitement des caries, des dents cassées, des rages de dents et l'extraction des dents de sagesse si nécessaire.
- Radiographies: Les radiographies dentaires peuvent être réalisées en toute sécurité, en utilisant un tablier de protection pour minimiser l'exposition du fœtus aux radiations. Au cours de la grossesse, une dose d’irradiation délivrée à l’utérus inférieure à 100 mGy n’est pas source d’inquiétude. Compte-tenu de la localisation éloignée de l’utérus et des faibles doses délivrées (1 à 8 mGy pour un cliché intrabuccal), il n’y a pas lieu de refuser un examen radiographique intrabuccal. Néanmoins, pour rassurer la patiente, un tablier de protection peut être utilisé par précaution.
- Anesthésie locale: L'anesthésie locale est possible pendant la grossesse, sans risque connu pour le bébé. Une anesthésie dentaire peut être réalisée quel que soit le terme de la grossesse. Les anesthésiques locaux, articaïne, lidocaïne et mépivacaïne sont utilisables, seuls ou associés à l’adrénaline. L’administration d’un vasoconstricteur, l’adrénaline, ralentit le passage de l’anesthésique dans la circulation générale et permet d’obtenir un champ opératoire peu hémorragique. Les données concernant l’utilisation de l’articaïne et de la mépivacaïne au 1er trimestre de la grossesse sont quasi inexistantes, alors qu’elles sont nombreuses pour la lidocaïne. C’est pourquoi l’utilisation de la lidocaïne doit être privilégiée au cours de la grossesse, même si le passage plasmatique des anesthésiques locaux associés à l’adrénaline lors d’une anesthésie dentaire est négligeable.
- Médicaments: Seuls les paracétamols sont autorisés pour soulager la douleur. En cas d'infection, des antibiotiques tels que la pénicilline peuvent être prescrits. Les antalgiques peuvent être prescrits à la femme enceinte, sauf les AINS qui sont contre-indiqués dès le début du 6e mois de grossesse en raison de leur foetotoxicité. Parmi les antalgiques non-opioïdes, on choisira le paracétamol. Si nécessaire, il sera possible d’utiliser un antalgique opioïde faible, la codéine, ou un opioïde fort, la morphine. Si un opioïde est utilisé à l’approche du terme, le nouveau-né devra être accueilli par une équipe médicale informée du traitement maternel. L’antibiotique peut être prescrit à des fins curatives ou préventives. En médecine bucco-dentaire, les situations de recours aux antibiotiques sont peu fréquentes. Chez la femme enceinte, les cyclines sont contre-indiquées dès le début du 2e trimestre de la grossesse.
Traitements à éviter ou à reporter
- Obturations en amalgame: Depuis juillet 2018, les obturations en amalgame sont interdites chez les femmes enceintes dans l'UE en raison de leur teneur en mercure.
- Blanchiment des dents: Il n'est pas clairement établi si le blanchiment professionnel des dents est sans danger pendant la grossesse, il est donc préférable de l'éviter.
- Remèdes de grand-mère: Éviter les remèdes maison tels que le brossage des dents avec du sel, de la levure chimique ou du jus de citron. De même, tu devrais absolument renoncer aux remèdes de grand-mère, par exemple te brosser les dents avec du sel, de la levure chimique ou du jus de citron, pendant la grossesse. Pour soulager les douleurs dentaires pendant la grossesse, il est également préférable de ne pas utiliser de remèdes maison.
- Soins non essentiels: Les traitements invasifs coûteux sont généralement reportés après l'accouchement. Les dentistes déconseillent généralement les soins dentaires au cours des premier et troisième trimestres, car ils peuvent perturber la formation des organes du bébé au premier trimestre et le stress peut provoquer un accouchement prématuré au troisième trimestre. C'est pourquoi les soins dentaires nécessaires sont généralement effectués au cours du deuxième trimestre. Cela ne s'applique toutefois qu'aux traitements mineurs ou à ceux qui sont nécessaires en urgence. Les traitements invasifs coûteux sont généralement reportés, si possible, après l'accouchement.
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