L'expérience de devenir maman est à la fois merveilleuse et bouleversante. Cependant, après l'accouchement, le corps et l'esprit doivent faire face à des bouleversements importants. Parmi les défis à relever pendant la période post-partum, les douleurs physiques sont fréquentes, notamment au niveau du coccyx. Cet article explore les causes de la douleur au coccyx après une césarienne et propose des solutions pour soulager cette condition.
Comprendre le Coccyx et Ses Fonctions
Le coccyx est un os situé à l'extrémité de la colonne vertébrale. Il est un vestige de la queue des mammifères. De forme triangulaire et situé en dessous du sacrum, sa pointe est dirigée vers le bas et se retrouve au niveau de l’anus. Le coccyx a une articulation mobile au bout du sacrum dont les principaux mouvements sont la flexion et l’extension. Cet os en forme de triangle est également positionné entre les deux os iliaques du bassin. Il est fait de trois à cinq petites vertèbres coccygiennes irrégulières réunies entre elles par des articulations et des ligaments. Bien qu’il soit petit, le coccyx est le siège de différents muscles, ligaments et tendons.
Le périnée est un groupe de muscles en forme de losange qui s’étend du pubis au coccyx. Il permet de compenser les pressions subies par lesdits organes lors d’efforts provoqués pendant des activités quotidiennes, sportives (courses, sauts…) ou tout simplement de toux. Son relâchement permet la miction - le fait d’uriner et de déféquer- et sa contraction la continence urinaire et anale.
Causes de la Douleur au Coccyx Après une Césarienne
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la douleur au coccyx après une césarienne :
Changements posturaux et prise de poids pendant la grossesse : La prise de poids, la modification de la posture et de l’organisation tissulaire du bassin vont générer des tensions au niveau du coccyx, voire les faire réapparaître en cas de précédents traumatismes sur cette région. Il est donc primordial de s'assurer auprès d'un ostéopathe d'une bonne mobilité du coccyx.
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Cicatrices de la césarienne : Le Pr Elisabeth Krefting Bjelland a montré qu’il existait un risque accru de développer des douleurs lombo-pelviennes sévères six mois après l’accouchement par césarienne. En cause ? Vraisemblablement, les cicatrices de l’intervention chirurgicale, qui peuvent interférer avec la répartition de la charge fasciale - c’est-à-dire des tissus conjonctifs enveloppant les muscles et organes et les fibres musculaires - et créer des adhérences avec les tissus voisins.
Tensions musculaires : Afin de stabiliser ces structures relâchées, les muscles du plancher pelvien et paravertébraux vont se contracter, ce qui peut engendrer une posture inadéquate et être responsable de douleurs persistantes durant le post-partum.
Traumatisme antérieur : Une des causes peut être d'origine traumatique, le coccyx étant très exposé lors de chutes sur les fesses. En cas de choc, le coccyx est susceptible de se luxer.
Solutions pour Soulager la Douleur au Coccyx
Heureusement, plusieurs solutions peuvent aider à soulager la douleur au coccyx après une césarienne :
Ostéopathie
L’ostéopathie va en effet permettre de lever les blocages au niveau du bassin et de retrouver une assise périnéale correcte ainsi qu’un équilibre de la statique pelvienne. Des dysfonctions vertébrales peuvent également apparaître à la suite de l’exagération des courbes posturales liées à l’augmentation du volume de l’utérus et du ventre pendant la grossesse. Aujourd’hui, de nombreuses techniques ostéopathiques permettent de détendre les tissus musculaires contractés et de soulager les douleurs articulaires, ainsi que les tensions ligamentaires.
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La prise en charge globale de l'ostéopathe va permettre un travail sur l’os douloureux mais aussi sur tous les muscles et ligaments de cette région. Après un traumatisme (choc sur les fesses), il est important de consulter rapidement son ostéopathe. En l'absence de radio, celui-ci effectuera des tests afin de s’assurer qu’il n’y a pas de fracture. Son intervention se fera par des manipulations externes et douces qui viseront à soulager la région du bassin et à calmer les douleurs. De plus, il pourra vous conseiller des exercices visant à éviter toute récidive de tensions au niveau du coccyx, notamment pour muscler votre périnée, étirer le muscle piriforme ainsi que les muscles fessiers.
L’ostéopathie est généralement très efficace quant à la prise en charge de patients ayant subi une chute sur le coccyx. Pour diminuer les douleurs et les tensions du coccyx, il n’est pas obligatoire de travailler directement le coccyx. En effet, il suffit de détendre les tensions qui s’exercent sur le coccyx. Ainsi en détendant certains muscles du bassin tels que les fessiers, il est possible de réduire les fortes tensions exercées sur le coccyx. Je vous rappelle que les techniques internes sont non autorisées en ostéopathie.
Rééducation périnéale
Après l’accouchement, la rééducation du périnée est essentielle pour éviter des complications comme l’incontinence urinaire ou les douleurs lors des rapports sexuels. Pour optimiser vos résultats, vous pouvez compléter vos séances d’ostéopathie par des exercices doux comme le demi-pont ou la fausse inspiration thoracique.
La rééducation faite par la sage-femme ou le kinésithérapeute n’en sera que plus efficace et pérenne. En effet, on ne pourra pas rééduquer correctement le périnée si les structures osseuses sont moins mobiles ou bloquées.
Exercices de mobilisation précoce du périnée
L’intérêt de la connaissance prénatale de son périnée et d’exercices à mettre en place dans les jours qui suivent l’accouchement (sans examen vaginal) n’est plus à démontrer. La mobilisation précoce du périnée va favoriser la cicatrisation, le retour veineux et diminuer les problèmes de continence.
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Médicaments
Dans les premiers jours : antalgiques, position de confort, mobilisation périnée, suivi rapproché de la patiente et de la cicatrisation. Tout au long de la prise en charge, pensez à la cotation de la douleur grâce aux échelles numériques ou d’évaluation de la douleur pour objectiver le ressenti de la patiente et vérifier l’efficacité de votre prise en charge.
Autres solutions
Repos : Il est fondamental de prendre du temps pour se reposer.
Attention à la posture : La Dr Bernadette de Gasquet, autrice de l’ouvrage Bien-être et maternité, recommande de faire attention lorsqu’on porte son enfant. Elle rappelle, notamment, que « les mauvaises postures sont souvent à l’origine de tensions et de douleurs dans le dos, mais aussi d’une statique très mauvaise pour les abdominaux et le périnée ».
Ceinture de maintien sacro-iliaque : L’utilisation d’une ceinture de maintien sacro-iliaque peut également être intéressante. Ce dispositif médical (Physiomat Tonic), qui se présente sous la forme d’une ceinture élastique étroite, va aider à maintenir le bassin et soulager les problèmes de dos.
Conseils Supplémentaires
- Consultez un professionnel de santé : Si la douleur persiste ou s'aggrave, il est important de consulter un médecin ou un ostéopathe pour un diagnostic précis et un traitement adapté.
- Soyez patiente : Le corps a besoin de temps pour se remettre de la grossesse et de l'accouchement. Soyez patiente et donnez-vous le temps de guérir.
- Prenez soin de vous : Accordez-vous du temps pour vous reposer, vous détendre et prendre soin de votre corps.
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