Maalox Maux d'Estomac est un médicament antiacide contenant de l'hydroxyde d'aluminium et de l'hydroxyde de magnésium. Il est indiqué chez l'adulte et l'adolescent de plus de 15 ans pour soulager les brûlures d'estomac et les remontées acides. Cet article explore l'utilisation de Maalox pendant la grossesse, en particulier en cas de diabète gestationnel, en se basant sur les informations fournies par l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM).
Qu'est-ce que Maalox Maux d'Estomac ?
Maalox Maux d'Estomac est une suspension buvable en sachet, contenant 460 mg d'hydroxyde d'aluminium (équivalent à 230 mg d'oxyde d'aluminium) et 400 mg d'hydroxyde de magnésium. Il est utilisé pour neutraliser l'acidité gastrique et soulager les symptômes associés.
Indications Thérapeutiques
Ce médicament est indiqué chez l'adulte et l'adolescent de plus de 15 ans dans les brûlures d'estomac et remontées acides.
Posologie et Mode d'Administration
La posologie recommandée pour les adultes et les adolescents de plus de 15 ans est de 1 à 2 sachets par prise au moment des brûlures d'estomac ou des remontées acides. Le nombre maximal de prises par jour est de 6, sans dépasser 12 sachets par jour. Le sachet doit être malaxé soigneusement avant ouverture et la suspension absorbée telle quelle, sans dilution. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 jours sans avis médical. Il est administré par voie orale.
Maalox et Grossesse
L'utilisation de Maalox pendant la grossesse nécessite une attention particulière. Bien qu'il existe un nombre limité de données sur l'utilisation de ce médicament chez les femmes enceintes, son utilisation ne doit être envisagée que si nécessaire.
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Précautions Spécifiques à la Grossesse
Il est important de tenir compte de la présence d'ions aluminium ou magnésium, qui peuvent affecter le transit intestinal. Les sels d'hydroxyde de magnésium peuvent provoquer une diarrhée, tandis que les sels d'aluminium peuvent causer ou exacerber la constipation, un problème courant pendant la grossesse.
L'utilisation de Maalox pendant de longues périodes et à des doses élevées doit être évitée pendant la grossesse.
Allaitement
En raison de l'absorption maternelle limitée en cas d'utilisation conforme aux recommandations, les associations d'hydroxyde d'aluminium et de sels de magnésium sont considérées comme compatibles avec l'allaitement.
Maalox et Diabète Gestationnel
Le diabète gestationnel est une forme de diabète qui se développe pendant la grossesse. Les femmes atteintes de diabète gestationnel doivent surveiller attentivement leur alimentation et leur glycémie. Maalox contient du saccharose et du sorbitol, deux types de sucres.
Teneur en Sucre de Maalox
Chaque sachet de Maalox contient 3,15 g de saccharose, ce qui doit être pris en compte dans la ration journalière des femmes atteintes de diabète gestationnel. Il contient également 0,14 g de sorbitol par sachet. Le sorbitol est une source de fructose. Les patients présentant une intolérance héréditaire au fructose (IHF), une maladie génétique rare, ne doivent pas recevoir ce médicament.
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Impact sur la Glycémie
Il est crucial pour les femmes atteintes de diabète gestationnel de consulter leur médecin ou leur pharmacien avant de prendre Maalox, afin d'évaluer l'impact potentiel sur leur glycémie et d'ajuster leur plan de traitement si nécessaire.
Contre-indications et Mises en Garde
Maalox est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale sévère en raison de la présence de magnésium.
Mises en Garde Spéciales
Il est conseillé de consulter un médecin en cas de :
- Perte de poids
- Difficultés à avaler ou gêne abdominale persistante
- Troubles de la digestion apparaissant pour la première fois ou s'étant modifiés récemment
- Insuffisance rénale
L'hydroxyde d'aluminium peut provoquer une constipation et aggraver une obstruction intestinale chez les personnes à risque. Un surdosage en sels de magnésium peut ralentir le péristaltisme intestinal.
Précautions d'Emploi
L'utilisation prolongée et/ou à doses excessives de Maalox, ainsi qu'une utilisation aux doses recommandées dans un contexte de régime pauvre en phosphore, peut entraîner une déplétion phosphorée associée à une augmentation de la résorption osseuse et une hypercalciurie, pouvant être à l'origine d'une ostéomalacie.
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Chez les insuffisants rénaux et les dialysés chroniques, il faut tenir compte de la teneur en sels d'aluminium et de magnésium, qui peut être augmentée dans le plasma. Une exposition prolongée à des fortes doses peut entraîner un risque d'encéphalopathie, de démence, d'anémie microcytaire ou d'aggravation de l'ostéomalacie induite par la dialyse.
En cas de persistance des troubles au-delà de 10 jours de traitement ou d'aggravation des troubles, une recherche étiologique doit être effectuée et la conduite à tenir réévaluée. L'utilisation prolongée d'antiacides chez les insuffisants rénaux doit être évitée.
Interactions Médicamenteuses
Les antiacides comme Maalox interagissent avec certains autres médicaments absorbés par voie orale. L'alcalinisation des urines secondaire à l'administration d'hydroxyde de magnésium peut modifier l'excrétion de certains médicaments, avec une excrétion accrue de salicylates observée.
Associations Déconseillées
Il est déconseillé d'associer Maalox avec :
- Raltégravir
- Combinaison de traitements antiviraux de Ténofovir alafénamide / Emtricitabine / Bictégravir
- Inhibiteurs de l'intégrase (dolutégravir, raltégravir, bictégravir)
Associations Nécessitant des Précautions d'Emploi
Une diminution de l'absorption digestive des médicaments administrés simultanément est constatée avec :
- Acide acétylsalicylique
- Antisécrétoires antihistaminiques H2
- Aténolol
- Biphosphonates
- Catiorésine sulfosodique
- Cefpodoxime
- Citrates
- Chloroquine
- Cyclines
- Dasatinib monohydraté
- Dexaméthasone
- Digitaliques
- Eltrombopag olamine
- Elvitégravir
- Ethambutol
- Fexofénadine
- Fer (sels)
- Fluor
- Fluoroquinolones
- Glucocorticoïdes (sauf l'hydrocortisone en traitement substitutif)
- Hormones thyroïdiennes
- Indométacine
- Isoniazide
- Kétoconazole
- Lanzoprazole
- Lincosamides
- Métoprolol
- Neuroleptiques phénothiaziniques
- Nilotinib
- Pénicillamine
- Phosphore (apports)
- Propranolol
- Rilpivirine
- Riociguat
- Rosuvastatine
- Sulpiride
- Ulipristal
Par mesure de précaution, il est recommandé d'espacer la prise de tout médicament administré par voie orale d'au moins 2 heures avec les antiacides (4 heures pour les fluoroquinolones).
Effets Indésirables Possibles
Les effets indésirables sont classés par fréquence : très fréquent (³1/10), fréquent (³1/100, <1/10), peu fréquent (³1/1 000, <1/100), rare (³1/10 000, <1/1 000), très rare (<1/10 000) et fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).
Affections du Système Immunitaire
Réactions d'hypersensibilité telles que prurit, érythème, urticaire et réaction/choc anaphylactique (fréquence indéterminée).
Troubles du Métabolisme et de la Nutrition
- Hypermagnésémie, incluant des cas observés après l'administration prolongée d'hydroxyde de magnésium à des patients atteints d'une insuffisance rénale (très rare).
- Hyperaluminémie : principalement rapportés chez le patient en insuffisance rénale, et/ou âgé (fréquence indéterminée). Ce risque est augmenté par la prise orale concomitante d'acide citrique, citrate de sodium ou citrate de calcium.
- Hypophosphatémie : en cas d'utilisation prolongée ou à fortes doses, ou même lors d'une utilisation normale chez des patients suivant un régime pauvre en phosphore (fréquence indéterminée).
Affections Gastro-intestinales
- Douleurs abdominales (fréquence indéterminée).
- Troubles du transit (diarrhée ou constipation) (fréquence indéterminée).
La déclaration des effets indésirables suspectés est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé peuvent déclarer tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration.
Surdosage
Le surdosage en magnésium par voie orale n'entraîne pas, en général, de réactions toxiques en cas de fonctionnement normal du rein. L'intoxication par le magnésium peut toutefois se développer en cas d'insuffisance rénale.
Symptômes de Surdosage
Les effets toxiques dépendent du taux sanguin en magnésium et incluent :
- Diminution de la tension artérielle
- Nausées, vomissements, diarrhée, douleur abdominale
- Somnolence, diminution des réflexes, fatigabilité musculaire, paralysie neuromusculaire
- Bradycardie, anomalies de l'ECG
- Hypoventilation
- Dans les cas les plus sévères, une paralysie respiratoire, un coma, une insuffisance rénale ou un arrêt cardiaque peuvent survenir
- Syndrome anurique
Ce médicament utilisé à fortes doses peut déclencher ou aggraver une obstruction intestinale et un iléus chez des patients à risque.
Traitement du Surdosage
L'aluminium et le magnésium sont éliminés par voie urinaire. Le traitement d'un surdosage aigu consiste en une réhydratation et une diurèse forcée. Les effets de l'hypermagnésémie peuvent être antagonisés par l'administration intraveineuse de gluconate de calcium.
Informations Complémentaires
Liste des Excipients
Sirop de saccharose à 64 pour cent, sorbitol liquide (non cristallisable) (E420), gomme xanthane, gomme guar, chlorure de sodium, arôme citron-citron vert (huile essentielle de citron, vitamine E, huile essentielle de citron-terpène, huile essentielle de pamplemousse, huile essentielle de limette distillée, huile essentielle d'orange, huile de coco, citral).
Durée de Conservation
La durée de conservation de Maalox est de 3 ans. Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.
Nature et Contenu de l'Emballage Extérieur
Maalox est disponible en sachets de 4,3 ml (Polypropylène/Aluminium/PE) ou (PEPT/Aluminium/PE), en boîtes de 10, 20, 30 ou 50. Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
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