Introduction
L'administration d'oxygène est une composante essentielle des soins médicaux, en particulier en pédiatrie. Les lunettes à oxygène, aussi appelées canules nasales, représentent un dispositif courant et pratique pour fournir un supplément d'oxygène aux enfants ayant des difficultés respiratoires. Cet article explore en détail l'utilisation des lunettes à oxygène en pédiatrie, leurs indications, la procédure d'installation et les considérations importantes pour garantir une administration sûre et efficace.
Qu'est-ce qu'une Lunette à Oxygène ?
Une lunette à oxygène est un dispositif médical conçu pour administrer de l'oxygène supplémentaire à un patient par le biais de deux petites tubulures insérées dans les narines. Elle est constituée de :
- Deux petits embouts nasaux : Ces embouts, généralement en PVC souple et transparent, sont insérés dans les narines du patient. La taille de l'embout varie en fonction de l'âge du patient (nourrisson, enfant ou adulte).
- Une tubulure : La tubulure relie les embouts nasaux à une source d'oxygène. Elle est souvent dotée d'un tuyau anti-écrasement pour assurer un passage correct et continu de l'oxygène.
- Une bague coulissante : Cette bague permet d'ajuster la position des lunettes sous le menton pour un maintien sûr et confortable.
Indications d'Utilisation des Lunettes à Oxygène en Pédiatrie
Les lunettes à oxygène sont utilisées dans une variété de situations cliniques en pédiatrie où un apport supplémentaire d'oxygène est nécessaire. Elles sont particulièrement utiles lorsque le patient a besoin d'une faible à modérée concentration d'oxygène. Voici quelques indications courantes :
- Insuffisance respiratoire légère à modérée : Les lunettes à oxygène peuvent être utilisées pour traiter les enfants présentant une saturation en oxygène légèrement inférieure à la normale en raison d'affections telles que la bronchiolite, l'asthme ou une infection respiratoire.
- Apnée du prématuré : Les nouveau-nés prématurés sont souvent sujets à des épisodes d'apnée (pauses respiratoires). Les lunettes à oxygène peuvent aider à maintenir une saturation en oxygène adéquate pendant ces épisodes.
- Post-opératoire : Après une intervention chirurgicale, certains enfants peuvent avoir besoin d'un supplément d'oxygène pour faciliter leur récupération respiratoire. La prise en charge de la personne âgée en service de chirurgie est devenue une préoccupation majeure et relève de l’interdisciplinarité entre le médecin anesthésiste, le chirurgien, les infirmières et aides-soignantes. Outre la surveillance postopératoire et la prise en charge de la douleur, le rôle de l’infirmier est d’encourager et de stimuler la fonctionnalité de la personne âgée.
- Maladies chroniques : Les enfants atteints de maladies chroniques telles que la mucoviscidose ou la dysplasie bronchopulmonaire peuvent nécessiter une oxygénothérapie à domicile à l'aide de lunettes à oxygène pour maintenir une saturation en oxygène acceptable.
- Situations d'urgence : Bien que les lunettes à oxygène ne soient pas appropriées pour les détresses respiratoires aiguës nécessitant une assistance respiratoire plus importante (par exemple, avec un masque à haute concentration), elles peuvent être utilisées dans les situations d'urgence moins sévères pour fournir un apport d'oxygène initial. Il est important de noter que les lunettes à oxygène o2 ne conviennent pas dans les situations de détresse respiratoire aigue. Ce genre d'urgence nécessite une assistance respiratoire bien plus importante grâce à l'aide d'un masque haute concentration.
Comment Utiliser Correctement les Lunettes à Oxygène
Une installation correcte des lunettes à oxygène est essentielle pour garantir une administration efficace et confortable de l'oxygène. Voici les étapes à suivre :
- Préparation :
- Sélectionner la taille appropriée des embouts nasaux en fonction de l'âge et de la taille de l'enfant. La taille idéale des broches permet de remplir environ 80 % des narines. La canule RAM de Neotech est dotée de dents douces et légèrement incurvées, conçues pour le confort du patient. Sa conception flexible aide les soignants à positionner le nourrisson ou l'enfant dans des positions assises ou couchées adaptées à son développement. La canule RAM est disponible en sept tailles. Étape 1 Sélectionnez la taille de canule appropriée en utilisant le guide des tailles RAM fourni dans l'emballage.
- Vérifier que la tubulure est en bon état et non obstruée. Lunette O2 avec tuyau anti-écrasement : assure un passage correct et continu de l'oxygène.
- S'assurer que la source d'oxygène (bouteille ou concentrateur) est fonctionnelle et correctement connectée. Se raccorde à la bouteille d'oxygène.
- Installation :
- Placer délicatement les deux petits embouts dans les narines de l'enfant.
- Passer la tubulure derrière les deux oreilles.
- Ajuster la bague coulissante sous le menton pour maintenir les lunettes en place de manière sécurisée et confortable. Les tuyaux doivent faire le tour complet des oreilles pour se rejoindre en avant sous le menton. Régler les lunettes o2 sous le menton en vous aidant de la bague coulissante
- Connexion à la source d'oxygène :
- Connecter les lunettes à oxygène directement à l'humidificateur (si prescrit) ou par l'intermédiaire du tuyau souple à la source d'oxygène. Connecter les lunettes oxugène directement à l'humidificateur ou par l'intermédiaire du tuyau souple
- Réglage du débit d'oxygène :
- Régler le débit d'oxygène selon la prescription médicale. Le débit est généralement compris entre 1 et 4 litres par minute (L/min). Débit de 1 à 4 L/mn.
- Surveiller attentivement la saturation en oxygène de l'enfant à l'aide d'un oxymètre de pouls pour s'assurer que le débit est approprié. Les lunettes o2 permettent d'apporter une assistance respiratoire avec un débit de FiO2 élevé allant de 0,5 à 5l/min d'o2, soit environ entre 25 et 40% de l'apport en oxygène nécessaire.
Surveillance et Précautions
Une surveillance attentive et le respect des précautions sont essentiels pour garantir une utilisation sûre et efficace des lunettes à oxygène en pédiatrie :
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- Surveillance de la saturation en oxygène : Surveiller régulièrement la saturation en oxygène de l'enfant à l'aide d'un oxymètre de pouls. Ajuster le débit d'oxygène selon les directives médicales pour maintenir une saturation cible.
- Confort et intégrité de la peau : Vérifier régulièrement la peau autour des narines et des oreilles pour détecter tout signe d'irritation ou de lésion due à la pression des embouts ou de la tubulure. Ajuster la position des lunettes au besoin et utiliser des pansements protecteurs si nécessaire.
- Humidification : Si des débits d'oxygène élevés sont utilisés, l'humidification de l'oxygène peut être nécessaire pour prévenir le dessèchement des muqueuses nasales.
- Risque d'incendie : L'oxygène est un gaz comburant et peut favoriser la combustion. Il est donc important de tenir l'oxygène éloigné des sources de chaleur et des flammes nues.
- Formation du personnel et des parents : S'assurer que le personnel médical et les parents sont correctement formés à l'utilisation des lunettes à oxygène, à la surveillance de la saturation en oxygène et à la gestion des complications potentielles.
- Changement régulier : Remplacer la canule RAM Neotech tous les 14 jours ou conformément au protocole de l'hôpital, selon la première éventualité.
Considerations Spécifiques
- Patients BPCO: "Il ne faut pas donner trop d'oxygène à un patient BPCO". Cette phrase, tous les infirmiers et infirmières l'ont entendue au moins une fois.
- Prise en charge interdisciplinaire: La prise en charge de la personne âgée en service de chirurgie est devenue une préoccupation majeure et relève de l’interdisciplinarité entre le médecin anesthésiste, le chirurgien, les infirmières et aides-soignantes. Outre la surveillance postopératoire et la prise en charge de la douleur, le rôle de l’infirmier est d’encourager et de stimuler la fonctionnalité de la personne âgée.
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