Introduction
Les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) ont profondément transformé les modes de filiation, suscitant un large éventail de réactions et d'interrogations. Cet article explore les enjeux complexes liés au lien mère-enfant dans le contexte de la PMA, en s'appuyant sur des études récentes et des réflexions psychanalytiques. Nous examinerons l'évolution de la perception de la stérilité, les implications éthiques des nouvelles technologies, et l'impact de la PMA sur la qualité de vie des enfants et des parents.
Évolution de la Perception de la Stérilité et du Rôle de la Psychanalyse
Dans les années 1980, les femmes infertiles consultaient rarement les psychanalystes, considérant que leur problème était d'ordre strictement médical. La souffrance liée à la stérilité était souvent perçue comme relevant uniquement du corps, excluant toute dimension psychique. Les médecins, confrontés à l'échec des traitements, adressaient parfois les patientes aux psychanalystes, suggérant implicitement que leur infertilité était d'origine psychologique. Cette approche était souvent mal vécue par les patientes, qui se sentaient accusées de ne pas désirer un enfant.
Cependant, certains médecins, conscients des enjeux éthiques liés aux nouvelles techniques de procréation, souhaitaient partager la responsabilité de ces décisions avec les analystes. Des rencontres riches et constructives ont eu lieu entre médecins et analystes, notamment Eva Weil, permettant d'aborder les aspects psychologiques et éthiques de la PMA.
L'évolution de la société a également contribué à modifier la perception de la maternité et de la filiation. Le divorce, la contraception et le droit à l'avortement ont profondément transformé les rapports de couple et la place de la femme dans la société. La femme a acquis le pouvoir de décider d'avoir ou non un enfant, tandis que le père a vu son rôle évoluer.
Impact Psychique de la PMA et Notion d'Inconception
L'engendrement in vitro a d'abord été perçu comme une simple parenthèse médicale facilitant la conception. Cependant, une réflexion approfondie a conduit à explorer les aspects psychiques de la stérilité. L'hypothèse de la force du lien archaïque mère-enfant et de la carence du rôle séparateur du père a été avancée. Un fonctionnement psychique proche de celui des patientes psychosomatiques a été observé, avec une récursivité entre psychisme et soma.
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Le terme d'"inconception" a été proposé pour désigner le versant psychique de la stérilité organique. Il rend compte de la peur de retrouver avec l'enfant les conflits préœdipiens vécus avec la mère. La mère est l'objet d'un amour exclusif forcément déçu, et les patientes attendent inconsciemment leur enfant d'elle. Le père reste déprécié, et l'Œdipe échoue à libérer la femme de sa mère.
Dès lors, il est apparu nécessaire d'en finir avec la stérilité psychogène supposée dépourvue de cause organique, car toutes les stérilités sont équivalentes et exigent la participation du psychisme comme du corps. Soigner seulement le corps faisait courir de grands risques de fausse couche, d’accouchement prématuré, de placenta praevia.
Critiques et Fantasmes Autour de la PMA
La diffusion de la PMA a suscité des critiques et des fantasmes, notamment de la part de certains psychanalystes qui prédisaient des catastrophes pour les enfants conçus par cette méthode. Ces "écolo-psy" craignaient que ces enfants, privés de l'abri mystérieux de l'utérus maternel, ne puissent accéder à la scène primitive et deviennent psychotiques.
Ces prévisions alarmistes ont été délaissées par la réalité, mais les mêmes arguments resurgissent aujourd'hui. La menace du Chaos exprime la crainte de l’ébranlement d’un ordre du monde bien connu. Le changement apporté par la science désorganise les repères psychiques. Le spectre de l’eugénisme nous hante.
Ces fantasmes déniaient toute vie psychique et considéraient que la réalité détruisait la force du fantasme qui lui serait soumis.
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Enjeux Éthiques et Expériences Douloureuses
La technique elle-même engendre des conflits éthiques. Des patientes confrontées à des choix difficiles concernant leurs embryons congelés, le don de sperme ou l'avortement thérapeutique ont témoigné de leurs expériences douloureuses. La multiparité et la réduction embryonnaire posent également des problèmes éthiques complexes.
L’analyste ne peut éviter de se sentir persécuté par la technique. Solidaire de ses patients sans l’exprimer, s’agit-il d’un contre- transfert ? Celui-ci va-t-il interférer avec le travail analytique ? L’éviter est-il possible ? Une régulation paraît accessible, une régulation par auto-organisation de ces nouveaux modes de conceptions. En effet, la plupart de ces complications ont été supprimées aujourd’hui où la technique a pu trouver d’autres solutions.
Évolution des Mœurs et Conséquences de la PMA
La PMA a permis à des femmes de devenir mères sans avoir été enceintes, grâce au prêt d'utérus (GPA), interdit en France. Les femmes célibataires ou homosexuelles peuvent procréer sans sexualité, en bénéficiant d'un don de sperme. Ces progrès médicaux s'accompagnent d'une évolution des mœurs avec recrudescence de l'individualisme aux dépens de la cohésion familiale et fléchissement des diverses formes de patriarcat. L’autorisation accordée aux célibataires d’adopter un enfant a ébranlé à son tour le repère que constituait l’existence de deux parents.
Les dons offerts aux hommes stériles se sont multipliés. Les inconvénients se dévoilèrent à partir du moment où le « miracle » se banalisa. Dans mon expérience, ce type de paternité, lesté par un non-dit, n’est pas aisé à assumer comme ce fut le cas pour Ghislaine et quelques autres. Il est très répandu d’en garder le secret, tant les hommes se sentent humiliés et castrés que leur fécondité soit atteinte.
Droits et Succession des Enfants Nés de PMA
Les enfants nés de PMA suscitent des interrogations quant à leurs droits, notamment en matière de succession. La question se pose de savoir si l'égalité entre les enfants s'applique également aux enfants nés par PMA.
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La France a adopté la loi relative à la bioéthique en 1994, qui a permis l’utilisation de la PMA pour les couples hétérosexuels infertiles. Cependant, l’accès à la PMA était limité pour les autres groupes, tels que les couples de même sexe et les femmes célibataires. En 2019, la loi bioéthique a été révisée pour permettre l’accès à la PMA pour toutes les femmes, indépendamment de leur situation matrimoniale ou de leur orientation sexuelle.
La reconnaissance légale des enfants issus de la PMA a connu une évolution significative en France au fil des années. Tant au niveau de la jurisprudence que de la législation, des progrès importants ont été réalisés pour garantir les droits et la protection de ces enfants. La loi de bioéthique du 2 août 2021 a élargi l’accès à la PMA aux couples de femmes et aux femmes célibataires. Pour les couples de femmes, la filiation est établie par une reconnaissance conjointe anticipée devant notaire, avant la conception de l’enfant. La reconnaissance de la filiation par la jurisprudence a également joué un rôle majeur.
En droit français, les enfants nés de PMA ont les mêmes droits successoraux que les enfants conçus naturellement. Ils ont donc le droit d’hériter des biens de leurs parents, qu’ils soient issus d’une filiation biologique ou non.
Qualité de Vie des Enfants et des Parents
Des études récentes se sont intéressées à la qualité de vie des enfants nés par PMA à l'âge adulte. Une étude australienne a révélé que les adultes de 22 à 35 ans conçus par PMA ont de meilleurs scores dans les domaines des relations sociales et de l'environnement. Par ailleurs, ils font moins preuve de détresse psychologique, ont une meilleure relation avec leurs parents et une situation financière plus confortable.
Une étude espagnole a montré que les femmes qui conçoivent avec la PMA éprouvent un fort désir d’allaiter. L’arrêt de l’allaitement est particulièrement associé à une faible production de lait et les mères peuvent alors éprouver des sentiments de culpabilité, de honte et d’échec en tant que mères. L’étude montre également l’influence de facteurs hospitaliers tels que le manque d’intimité et de soutien professionnel.
PMA et Maternité: Réflexions Psychanalytiques
La "PMA pour toutes" soulève des questions essentielles sur la maternité et la paternité. La maternité ne se construit pas seule, elle est naturellement le fruit de la rencontre avec un homme. Aussi, ne l’envisager que du point de vue de la femme est problématique parce qu’elle supprime une étape, celle de la conjugalité, essentielle dans la croissance et le devenir relationnel de tout enfant.
Une femme peut aussi se réaliser en dehors de l’enfantement, qu’elle porte en elle différentes possibilités de maternité et de fécondité. Un tel appel sollicite l’élan de vie, la créativité. Une femme peut être « enceinte » d’un projet d’écriture, d’un projet culturel ou artistique, humanitaire, éducatif, politique, éthique… ou que sais-je encore.
L’intervention de la technique vient intensément modifier et faire intrusion dans le corps de la femme, ainsi que dans l’espace privé du couple. L’action technique induit chez la femme une résonance psychique forte qui ne s’éprouve pas dans la maternité naturelle. Ce qui est modifié, c’est tout l’espace intime relationnel, charnel et privé. Celui-ci disparaît au profit d’un contexte médical « désaffectisé » (sans affects) où matériel génétique - être humain en devenir, faut-il le rappeler ? - est manipulé entre les mains aseptisées de généticiens et d’anonymes laborantins.
La maternité est un subtil et délicat tissage qui s’opère jour et nuit dans le secret des entrailles et du cœur de la femme avant, pendant et après les neuf mois de grossesse.
Épigénétique et Lien Mère-Enfant
Dans le cadre d’un processus de don d’ovocytes, la femme enceinte porte un enfant engendré à partir de l’ovule d’une donneuse. L’enfant ne partage donc pas le patrimoine génétique de la personne qui le porte et a priori, il n’y a pas de transmission génétique entre eux. Les récentes recherches en épigénétique renouvellent notre compréhension des mécanismes de l’hérédité car elles complexifient nos notions d’interactions entre environnement et génome.
Les récentes études en épigénétique mettent au jour des mécanismes qui activent ou inactivent la lecture de certains gènes, sans modification de la séquence ADN. Autrement dit, le génome reste le même mais selon l’influence du milieu, les gènes s’expriment différemment. Ainsi, loin d’un déterminisme simple, le phénotype d’un individu « résulte d’interactions complexes entre ce qui a été donné à chacun lors de la fécondation (le génotype), les variations génétiques ultérieures et l’influence épigénétique ou sociale de l’environnement.
Certains phénomènes épigénétiques mobilisent la notion d’hérédité : pendant la grossesse, le milieu intra-utérin influence la lecture des gènes chez la descendance. Ces modifications peuvent perdurer sur plusieurs générations. L’implication est grande : une "transmission" pourrait avoir lieu entre une femme et l’enfant qu’elle porte, au-delà de l’ADN.
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