Muguet Buccal : Découvrez les Causes, Symptômes Incontournables, Traitements Efficaces et Astuces de Prévention

Le muguet buccal, également connu sous le nom de candidose buccale, est une infection de la bouche causée principalement par le champignon Candida albicans. Bien que généralement bénigne, cette condition peut causer de l'inconfort et, dans certains cas, entraîner des complications. Cet article explore en profondeur les causes, les symptômes, les traitements et les mesures préventives associés au muguet buccal, tant chez les nourrissons que chez les adultes.

Qu'est-ce que le muguet buccal ?

La mycose buccale est une infection provoquée principalement par le champignon microscopique Candida albicans. Ce champignon vit naturellement sur la peau, dans la bouche et le long du tube digestif, où il coexiste pacifiquement avec les bactéries protectrices de notre corps. L'infection se manifeste lorsque l'équilibre entre ces bactéries protectrices et le champignon Candida albicans est rompu.

La candidose buccale peut se présenter sous diverses formes, chacune avec des symptômes spécifiques :

Candidose pseudomembraneuse aiguë (muguet) : Caractérisée par des plaques blanches et crémeuses sur la langue, les joues, les gencives ou le palais. Ces plaques peuvent être essuyées, mais laissent parfois une surface rouge et douloureuse en dessous.
Candidose érythémateuse aiguë (candidose atrophique) : Se manifeste par des rougeurs diffuses et une sensation de brûlure dans la bouche, souvent après l'utilisation d'antibiotiques ou de corticoïdes.
Candidose hyperplasique chronique : Plus rare, elle se présente sous forme de plaques blanches épaisses et adhérentes qui ne peuvent pas être facilement enlevées, souvent sur les gencives ou la langue. Elle est fréquemment observée chez les fumeurs.
Candidose angulaire (perlèche) : Localisée aux commissures des lèvres, elle provoque des fissures, des rougeurs et des douleurs à l'ouverture de la bouche. Elle est fréquente chez les personnes portant des prothèses dentaires mal ajustées.
Candidose atrophique chronique : Observée surtout chez les porteurs de prothèses dentaires, elle provoque une inflammation rouge et douloureuse sous la prothèse, appelée aussi « stomatite prothétique ».

Causes du muguet buccal

La mycose buccale résulte généralement d'une perturbation de l'équilibre naturel entre les bactéries protectrices et le champignon Candida albicans présent dans la bouche. Plusieurs facteurs peuvent exacerber cette infection :

Système immunitaire affaibli : Les individus avec un système immunitaire affaibli (VIH, diabète, traitements immunosuppresseurs, etc.) ont un risque accru de développer une mycose buccale.
Médicaments : Certains médicaments peuvent également augmenter le risque de développer une mycose buccale. Les antibiotiques à large spectre, les corticoïdes, les neuroleptiques, et les traitements pour l'asthme qui impliquent l'inhalation de corticoïdes peuvent déséquilibrer la flore microbienne buccale. Certains traitements médicamenteux peuvent dessécher les muqueuses buccales, ce qui prédispose à l’apparition de la perlèche. Les rétinoïdes, souvent prescrits contre l’acné, assèchent les muqueuses, y compris les lèvres, rendant ces dernières plus vulnérables. Par ailleurs, les antihistaminiques, hypnotiques, antidépresseurs et anxiolytiques peuvent altérer la qualité de la salive, exacerbant aussi la sécheresse buccale. D’autres traitements, comme les antibiotiques, les corticoïdes inhalés, les chimiothérapies, les immunosuppresseurs ou certains antihypertenseurs, contribuent également à cette sécheresse.
Mauvaise hygiène buccale : Une hygiène buccale inadéquate, y compris le nettoyage insuffisant des dents et des prothèses dentaires, peut encourager la prolifération du Candida albicans.
Sécheresse buccale : La sécheresse buccale ou xérostomie, souvent causée par des médicaments réduisant la production de salive, peut aussi contribuer à l'apparition de la mycose buccale. La salive est nécessaire pour maintenir l'équilibre des microorganismes dans la bouche.
Utilisation de la sucette (aussi appelée suce ou tétine) : L’utilisation de la sucette augmente également le risque de développer un muguet chez les nourrissons.

Symptômes du muguet buccal

Les symptômes de la mycose buccale peuvent différer d'une personne à l'autre, en fonction du type de mycose et de la sensibilité du patient. Les symptômes courants de cette infection sont :

Des taches crémeuses, blanches, douloureuses à l’intérieur de la bouche.
Des fissures aux coins des lèvres (chéilite).
Une langue rouge, douloureuse et lisse.

Des symptômes additionnels peuvent apparaître selon le cas, tels que :

Démangeaisons.
Douleurs.
Inflammations de la bouche.
Sécheresse buccale.
Perte de goût (agueusie).
Sensation de goût métallique.

Dans les cas plus sévères, l'infection peut s'étendre à la gorge, causant douleur et difficultés à avaler. Si votre enfant est grognon, qu’il rechigne à s’alimenter ou qu’il grimace à la tétée, peut-être souffre-t-il de muguet buccal.

Chez l’enfant, la candidose buccale peut commencer par une période 3 jours environ au cours de laquelle langue est rouge et semble desséchée. Puis des taches blanches apparaissent sur la langue et l’intérieur des joues, en grappes blanches semblables à du fromage blanc. La langue reste blanche après la tétée et les tâches résistent au frottement (doux, à l’aide d’un coton-tige). L’inconfort devient alors plus présent et des vomissements sont possibles.

Diagnostic du muguet buccal

Le diagnostic commence souvent par un examen visuel de la bouche effectué par un médecin généraliste ou un dentiste. Les signes typiques comme les dépôts blancs crémeux du muguet, une langue rouge ou noire indiquant une glossite, ou encore les lésions inflammatoires de la perlèche permettent généralement de poser le diagnostic.

En cas de doute, de récidives fréquentes ou de résistance aux traitements, un prélèvement buccal peut être nécessaire pour affiner le diagnostic. Ce prélèvement est souvent réalisé avec un écouvillon qui recueille des cellules ou des tissus de la zone affectée. L'échantillon est ensuite examiné en laboratoire pour identifier le germe responsable de l'infection. Un examen de la bouche par le spécialiste dentaire suffit souvent à diagnostiquer le muguet buccal afin de détecter les dépôts. Une biopsie est possible et permet de confirmer le diagnostic.

Traitements du muguet buccal

Le traitement de la mycose buccale varie selon la gravité de l'infection et l'état de santé général du patient. La mycose buccale est généralement traitée grâce à :

Antifongiques topiques : Ils se présentent sous forme de gouttes, crèmes ou pastilles à sucer. Ils sont appliqués directement sur les zones infectées de la bouche, plusieurs fois par jour, pour contrôler et éliminer rapidement l'infection.
Antifongiques systémiques : En cas de candidose chronique ou de récidives fréquentes, des antifongiques systémiques comme le fluconazole (TRIFLUCAN) peuvent être nécessaires. Ces médicaments oraux combattent l'infection dans tout l'organisme et sont particulièrement indiqués pour les personnes immunodéprimées ou atteintes de maladies graves.
Bains de bouche antifongiques : Les bains de bouche antifongiques (dentifrices spéciaux ou solutions naturelles comme le bicarbonate de soude), contribuent à éliminer les infections fongiques. Un gargarisme à base de bicarbonate de soude peut aider à réduire les symptômes.
Maintien d’une bonne hygiène buccale : Maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire permet d’accélérer la guérison et de prévenir les récidives. Il est recommandé de se brosser les dents après chaque repas, de limiter la consommation de sucre, de nettoyer soigneusement les prothèses dentaires, et de modérer l'utilisation de bains de bouche qui peuvent déséquilibrer la flore bactérienne buccale.

Le muguet se traite grâce à un gel antifongique (c’est-à-dire qui traite les champignons) qui sera prescrit par le médecin. Ce gel sera à appliquer dans la bouche de l’enfant à l’aide de compresses pendant une quinzaine de jours. Il est important de bien se laver les mains avant et après avoir appliqué le gel.

Si la maman allaite, elle devra traiter ses mamelons grâce à une crème antifongique prescrite par le médecin. Il est conseillé de traiter les deux mamelons même si les symptômes ne sont présents que sur un des deux mamelons.

Prévention du muguet buccal

La prévention de la mycose buccale est primordiale, car elle permet d’éviter les infections et les récidives. Les mesures de prévention passent par :

Hygiène buccale : Il est recommandé de se brosser les dents au moins deux fois par jour, avec une brosse à dents souple et un dentifrice fluoré. L'utilisation de fil dentaire et de brosses interdentaires complète le nettoyage et aide à éliminer les débris alimentaires qui peuvent favoriser la croissance des champignons et des bactéries.
Nettoyage des prothèses dentaires : Les prothèses dentaires amovibles doivent être soigneusement nettoyées chaque jour. Utiliser une solution antifongique permet de décontaminer les prothèses. Il est également recommandé de les rincer avec de l'eau et du bicarbonate de soude. Cela empêche la prolifération des champignons sur les prothèses.
Alimentation équilibrée : Une alimentation équilibrée joue un rôle important dans la prévention de la mycose buccale. Il est conseillé d'éviter les aliments riches en sucre, les aliments fermentés ou contenant des levures (comme le pain, les fromages fermentés, les boissons alcoolisées), les produits laitiers et le lactose, ainsi que les aliments acides. Limiter les excitants tels que le café, le thé, l'alcool et la cigarette est également recommandé. Candida albicans aime le sucre et la levure - le champignon s'en nourrit. Pendant la maladie aiguë, les personnes concernées devraient donc y renoncer complètement afin de priver l'agent pathogène de sa base vitale. Les jus de fruits et les aliments acides devraient également être supprimés du menu des patients ; ils peuvent être trop agressifs pour la muqueuse buccale et provoquer des douleurs.
Gestion des problèmes de santé chroniques : Les personnes souffrant de maladies chroniques comme le diabète ou le VIH doivent suivre scrupuleusement leur traitement pour maintenir le bon équilibre de leur flore buccale. Un contrôle régulier du taux de glucose sanguin est particulièrement important pour les diabétiques. Il est important d’équilibrer son diabète, et de traiter tous les problèmes de santé susceptibles d’abaisser les défenses immunitaires et de déséquilibrer la flore buccale.
Traitement de la sécheresse buccale : La sécheresse buccale (xérostomie) peut favoriser la croissance des champignons. Utiliser des sprays hydratants pour la bouche, des bains de bouche adaptés, des dentifrices pour la bouche sèche, et des gels hydratants oraux peut améliorer le confort et la protection des patients concernés.
Visites régulières chez le dentiste : Des visites régulières chez le dentiste peuvent aider à détecter rapidement les problèmes buccaux, y compris les mycoses. Cela permet une intervention précoce et prévient la propagation de l'infection.
Pour prévenir le muguet, il faut éviter le partage entre enfants des sucettes et des tétines ou de tout objet porté à la bouche (hochet, jouet, peluche). Il est également conseillé de bien nettoyer les tétines après chaque usage et de prévoir un nettoyage régulier des sucettes et des jouets.
En cas d’allaitement, le traitement de la mère est également nécessaire pour éviter la recontamination. Prévention passe par une hygiène renforcée : Stériliser les tétines et ses biberons 24 à 48 heures après avoir commencé le traitement ;En cas d’allaitement maternel, stériliser le tire-lait ;Respecter un protocole d’hygiène stricte à chaque tétée : se laver les mains systématiquement avant de mettre le bébé au sein ou de préparer son biberon ;Se laver soigneusement les mains après avoir soigné sa bouche ;Nettoyer tout ce qui entre en contact avec sa bouche : doudous, anneaux de dentition, hochets, sucettes, pipettes de vitamines…Enfin, ne pas porter la tétine du bébé, à la bouche ;En cas de récidive, penser à traiter la peau des seins de maman pour anticiper la recontamination de bébé (sécher et appliquer une crème antimycosique).
Avant et après l’allaitement, nettoyez vos mamelons à l’eau tiède et éventuellement avec un savon doux. Tamponnez vos seins après le lavage.Lavez-vous les mains après chaque visite aux toilettes et après chaque changement de couche.Portez des vêtements aérés et respirants. Les vêtements serrés pincent et ne favorisent pas l'hygiène.Lavez tous les textiles qui entrent en contact avec votre bébé et le lait (linges, serviettes, soutien-gorge d'allaitement) à une température minimum de 60 degrés. Faites bouillir les bouteilles tous les jours.

Muguet buccal chez les nourrissons

Le muguet buccal touche 5 à 10 % des nourrissons, principalement dans leur première semaine de vie. La transmission peut se faire rarement lors de l'accouchement si la mère est atteinte d'une mycose vaginale. Plus fréquemment, la contamination provient d'objets comme des jouets, tétines ou sucettes, ou encore par le contact avec un adulte ou un membre de la famille porteur du champignon, mais sans manifester de symptômes. Le muguet est une infection causée par un champignon appelé le Candida Albicans et qui atteint la bouche du bébé. Il peut apparaître à partir de 7 jours de vie, et affecte les nourrissons de moins d’un an.

Symptômes du muguet buccal chez le nourrisson

Les signes du muguet buccal chez le nourrisson incluent :

Des plaques blanches, crémeuses sur la langue, à l'intérieur des joues et sur les gencives, qu'il ne faut pas confondre avec des résidus de lait. Un simple frottement avec une compresse peut aider à faire la distinction.
Une inflammation de la muqueuse buccale.
Des difficultés à téter.
Le refus de se nourrir.
Des sensations de picotement.
Une sécheresse de la bouche.
Des problèmes pour avaler et la perlèche, qui se manifeste par de petites fissures rouges aux commissures des lèvres.

Complications possibles

Non traité, le muguet buccal peut entraîner des complications comme la propagation de l'infection au tube digestif, ce qui va occasionner des vomissements, de la diarrhée, ou encore un érythème fessier douloureux. Ces complications peuvent perturber l'alimentation du nourrisson et provoquer une perte de poids.

Traitement du muguet buccal du nourrisson

Le traitement consiste en l'application locale d'antifongiques, tels que la nystatine (Mycostatine) ou l'amphotéricine B (Fungizone), sous forme de gels ou suspensions buvables, appliqués dans la bouche du nourrisson en dehors des heures de repas, pour une durée d'environ trois semaines. Il est recommandé de poursuivre le traitement après la disparition des symptômes pour prévenir toute récidive. Contre le muguet du bébé, l’homéopathie propose des solutionsPour traiter le muguet du bébé, l’homéopathie peut être préconisée avec deux objectifs : soulager la bouche de bébé et la peau de maman, et anticiper les récidives en traitant le terrain du bébé et en renforçant sa flore buccale. Ces traitements peuvent être administrés à la maman comme au bébé.

Prévention et hygiène chez le nourrisson

Il est recommandé de :

Nettoyer régulièrement et à l'eau chaude savonneuse, tous les objets que le nourrisson porte à sa bouche.
Stériliser les tétines après chaque usage.

En cas d'allaitement, le traitement de la mère est également nécessaire pour éviter la recontamination.

Quand consulter un médecin ?

Il est recommandé de consulter un médecin si :

Les symptômes de la mycose buccale, tels que les plaques blanches, les douleurs, les difficultés à avaler, ou les lésions cutanées, ne disparaissent pas après un traitement local ou s'aggravent avec le temps.
Les symptômes de la candidose buccale sont accompagnés de fièvre (supérieure à 38°C). La fièvre peut indiquer une infection plus grave ou une propagation de l'infection à d'autres parties du corps.
Le patient présente des difficultés à avaler ou à respirer, ainsi que des signes de déshydratation. Ces symptômes peuvent indiquer une complication de la mycose buccale qui nécessite une intervention médicale immédiate.

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Muguet Buccal : Causes, Symptômes, Traitements et Prévention