Introduction
La prise en berceau est une technique de manipulation douce et sécurisante, particulièrement pertinente dans le contexte des soins aux personnes atteintes de troubles démentiels. Cet article explore l'application de cette technique dans le cadre de la philosophie de l'Humanitude et de la méthodologie Gineste-Marescotti, en mettant en lumière les bénéfices qu'elle apporte en termes de réduction de l'agitation et d'amélioration du bien-être des patients.
L'Humanitude : Une Philosophie de Soins Centrée sur la Personne
Le concept d'Humanitude, tel que défini par Jérôme Pellissier, chercheur en gérontologie, englobe l'ensemble des particularités qui permettent à un individu de se reconnaître dans son espèce. Dès la naissance, l'enfant est intégré à l'Humanitude par son entourage, grâce à trois piliers fondamentaux : le regard, la parole et le toucher.
Cette philosophie est particulièrement adaptée aux soins des personnes atteintes de syndromes démentiels, car elle reconnaît leur vulnérabilité et leur besoin d'être considérées avec respect et dignité. En effet, 55 à 75 % des personnes présentant un syndrome démentiel résident dans un EHPAD, où les équipes soignantes sont souvent confrontées à des comportements d'agitation pathologique.
Les Défis Posés par les Troubles du Comportement
Les personnes atteintes de démence peuvent manifester divers comportements d'agitation, tels que des cris, des hurlements, des insultes, des coups, des griffures ou des morsures, surtout pendant les actes de soins. Ces réactions sont souvent dues à une diminution de la compréhension de la situation, ce qui fait que les touchers, les paroles et les regards de soin sont perçus comme hostiles ou agressifs.
Il est donc essentiel de professionnaliser l'approche des soignants en matière de regard, de parole et de toucher, afin de minimiser les comportements d'agitation et de favoriser une relation de confiance avec les patients.
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Professionnaliser le Regard
Plus de la moitié des personnes atteintes de syndrome démentiel présentent une altération du traitement de la vision périphérique, ayant une vision "en tunnel". Il est donc crucial de modifier l'approche :
- Arriver de face, par le pied du lit ou l'avant du fauteuil, plutôt que par les côtés.
- Captez le regard de la personne avant de vous approcher.
- Se rapprocher et se mettre à son niveau, en prolongeant le contact visuel.
L'absence de regard "d'humanitude" est malheureusement fréquente face aux personnes souffrantes, démentes et agressives.
Professionnaliser la Parole
Dans une communication normale, on attend une réponse à nos paroles. Cependant, chez les personnes démentes, l'absence de réponse ou une réponse incohérente peut entraîner un silence du soignant. Ce silence peut être interprété comme une forme d'agressivité ou d'hostilité. Il est donc important de maintenir une communication verbale, même si la personne ne répond pas de manière cohérente.
Professionnaliser le Toucher : La Prise en Berceau
Les saisies brusques, en "pince" ou en "griffe", peuvent être perçues comme une agression par les personnes démentes. Par exemple, une personne qui ne reconnaît pas le soignant et ne comprend pas qu'il est là pour la toilette peut le percevoir comme un agresseur lorsqu'il lui soulève le bras en le saisissant de manière abrupte.
C'est ici que la technique de la prise en berceau prend toute son importance. Elle consiste à soutenir délicatement la personne, en plaçant une main sous sa tête et l'autre sous ses fesses, comme si on tenait un bébé. Cette approche douce et enveloppante procure un sentiment de sécurité et de réconfort, réduisant ainsi l'anxiété et l'agitation.
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La Méthodologie Gineste-Marescotti : Une Approche Globale
La méthodologie de soins Gineste-Marescotti®, élaborée par Yves Gineste et Rosette Marescotti, vise à prévenir les troubles du comportement et à favoriser une interprétation positive des soins. Elle repose sur plusieurs principes directeurs :
- Le regard, la parole, le toucher : Une approche spécifique de ces trois éléments permet de transformer les soins en un acte bienveillant.
- Le maintien de la verticalité : Il est essentiel d'éviter au maximum les toilettes au lit et de verticaliser les personnes âgées autant que possible.
- Les préliminaires au soin : Établir une relation de confiance avant de commencer les soins est primordial. Si le soin n'est pas consenti, il est reporté.
- Le rebouclage sensoriel : Communiquer avec au moins deux sens (regard, parole, toucher) simultanément pour renforcer le message bienveillant.
- La consolidation émotionnelle : Terminer le soin en exprimant un message positif pour renforcer la mémoire émotionnelle positive de la personne.
La prise en berceau s'inscrit parfaitement dans cette méthodologie, car elle représente un toucher professionnel, progressif, permanent et pacifiant, qui transforme un geste technique en un toucher relationnel et tendre.
Avantages de la Prise en Berceau
L'utilisation de la prise en berceau dans les soins aux personnes atteintes de troubles démentiels présente de nombreux avantages :
- Réduction de l'agitation et de l'anxiété : La douceur et la sécurité de la technique apaisent les patients et diminuent les comportements d'opposition.
- Amélioration de la communication : La prise en berceau favorise une relation de confiance entre le soignant et le patient, facilitant ainsi la communication verbale et non verbale.
- Préservation de la dignité : La technique respecte l'intégrité physique et émotionnelle de la personne, en évitant les manipulations brusques et les gestes intrusifs.
- Facilitation des soins : En réduisant l'agitation, la prise en berceau facilite la réalisation des soins d'hygiène, d'habillage et de mobilisation.
- Amélioration du bien-être : La sensation de sécurité et de confort procurée par la prise en berceau contribue au bien-être général du patient.
Conseils Pratiques pour la Mise en Œuvre de la Prise en Berceau
Pour mettre en œuvre efficacement la prise en berceau, il est important de suivre quelques conseils pratiques :
- Se former à la technique : Une formation adéquate est essentielle pour maîtriser les gestes et les postures appropriés.
- Adapter la technique à chaque patient : Chaque personne est unique, il est donc important d'adapter la prise en berceau à ses besoins et à ses préférences.
- Être attentif aux signaux non verbaux : Observer attentivement les réactions du patient permet d'ajuster la technique et d'éviter tout inconfort.
- Communiquer avec douceur et empathie : Parler calmement et rassurer le patient contribue à créer un climat de confiance.
- Travailler en équipe : La collaboration entre les différents membres de l'équipe soignante est essentielle pour assurer la cohérence des soins.
Méthodes Complémentaires pour Favoriser le Sommeil et le Bien-Être des Bébés
Bien que cet article se concentre sur les personnes âgées atteintes de démence, il est intéressant de noter que des techniques similaires de toucher doux et enveloppant sont utilisées pour favoriser le sommeil et le bien-être des bébés. Plusieurs méthodes existent, chacune avec ses spécificités :
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- La méthode E.A.S.Y. de Tracy Hogg : Propose un rythme de vie structuré (Eat, Activity, Sleep, You) et la méthode "Prendre et reposer" pour l'endormissement autonome.
- La méthode "Un sommeil paisible et sans pleurs" d'Elizabeth Pantley : Comprend l'observation, la mise en place d'un emploi du temps de sommeil, l'introduction de rituels et le sevrage nocturne progressif.
- La méthode des 15 secondes : Consiste à être présent dans la chambre de bébé, mais hors de son champ de vision, et à intervenir physiquement après 15 secondes de pleurs.
- La méthode Chrono-Dodo d'Aude Becquart : Repose sur un système de séries d'interventions minutées et de plus en plus espacées.
- La méthode "Sleep Sense" de Dana Obleman : Fonctionne par étapes successives pour atteindre l'endormissement autonome.
- La méthode de Bedaine Urbaine : Propose une combinaison de trois méthodes pour s'adapter aux besoins de chaque famille.
- La méthode d'Anna Wahlgren : Insiste sur le respect des besoins en sommeil et la mise en place de conditions favorables au sommeil, avec des outils comme un planning de sommeil et de repas, une comptine et le "flapotement" (contrainte physique douce).
Bien que ces méthodes puissent être utiles, il est important de les adapter aux besoins individuels de chaque bébé et de consulter un professionnel en cas de troubles du sommeil persistants.
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