Introduction
Le réseau de santé en périnatalité représente un dispositif essentiel visant à améliorer la qualité et la sécurité des soins offerts aux femmes enceintes et aux nouveau-nés. L'objectif principal est d'assurer une prise en charge globale, coordonnée et adaptée, en amont et en aval de la naissance, impliquant une collaboration étroite entre les professionnels de santé en ville et à l'hôpital.
Définition et Objectifs du Réseau Périnatal
Le réseau périnatal a pour vocation de proposer, le plus en amont possible de la naissance, une prise en charge globale, coordonnée et adaptée à la situation de chaque femme enceinte et de son enfant. L'accompagnement s'appuie sur des liens fonctionnels entre la ville et l'établissement de santé, garantissant ainsi une continuité des soins.
Les objectifs principaux incluent :
- Améliorer la sécurité et la qualité de la prise en charge des femmes enceintes et des nouveau-nés.
- Assurer une égale accessibilité à une offre de soins en périnatalité mieux connue et décloisonnée.
- Organiser la coordination et les relais nécessaires entre tous les acteurs à tous les stades de suivi et de prise en charge.
- Assurer la continuité et la traçabilité de la trajectoire de la mère et de l’enfant.
- Optimiser les prises en charge, notamment en permettant d’en raccourcir les délais.
- Aider les parents en situation de vulnérabilité à construire des liens avec leur enfant.
- Favoriser la diminution de la mortalité et morbidité maternelle et infantile.
- Diminuer l’incidence de la prématurité.
- Diminuer l’incidence du handicap chez les enfants.
Fonctionnement du Réseau
Information et Accord de la Patiente
La femme enceinte et/ou le couple parental sont informés de la présentation de leur situation lors de la réunion de concertation et leur accord est fortement souhaité. L’information porte sur les objectifs de la concertation professionnelle et sur les participants à la réunion. Leur accord est recueilli au préalable de la présentation et noté dans son dossier médical.
Coordination des Professionnels
Le réseau facilite la collaboration entre les différents professionnels impliqués dans la périnatalité, notamment :
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- Sages-femmes (libérales, territoriales, hospitalières)
- Gynécologues-obstétriciens et gynécologues médicaux (libéraux, hospitaliers)
- Anesthésistes-réanimateurs
- Pédiatres (libéraux, hospitaliers, néonatologues)
- Médecins généralistes
- Diététiciennes
- Médecins de rééducation fonctionnelle
- Radiologues et échographistes
- Biologistes, généticiens et foeto-pathologistes
- Puéricultrices, auxiliaires de puériculture, assistantes sociales, kinésithérapeutes
- Psychologues, psychiatres, pédopsychiatres
- Consultants en addictologie
- Services d’aide au domicile
- Services sociaux et travailleurs sociaux
Cette coordination est assurée par une équipe opérationnelle médico-administrative, comprenant un professionnel de santé et un personnel administratif, afin de garantir le bon fonctionnement pluridisciplinaire du réseau, la coordination médicale nécessaire et la gestion du réseau.
Missions Générales des Réseaux en Périnatalité
Les missions générales des réseaux en périnatalité sont multiples et concourent toutes à améliorer la qualité des prises en charge en proposant au patient un réseau gradué de compétences de proximité. Elles sont en cohérence avec les textes normatifs relatifs aux réseaux de santé :
- Permettre une prise en charge globale (dépistage et prise en charge précoce, accès aux soins, suivi et prise en charge psycho-social et social si nécessaire et en lien avec les services sociaux de proximité).
- Assurer une prise en charge continue quelque soit le lieu de prise en charge (pas de rupture hôpital/domicile).
- Favoriser par conséquent les collaborations professionnelles en coordonnant les interventions de tous les acteurs dans le respect du choix des usagers.
- Informer et accompagner les futurs parents.
- Assurer des formations interdisciplinaires pour l’ensemble des professionnels impliqués.
- Organiser et assurer le partage de l’information (données médicales, sociales et psychologiques).
- Evaluer les pratiques et la valeur ajoutée du travail en réseau.
- Recueillir et transmettre des données épidémiologiques participant ainsi à la politique générale de santé publique en périnatalité.
Aire Géographique et Population Cible
Un réseau couvre une aire géographique déterminée qui doit être décrite en terme de territoire précisant les structures et les professionnels impliqués. Ce territoire est défini à partir de l’état des lieux en termes de données épidémiologiques en lien notamment avec l’observatoire régional de santé, d’offre de soins et de besoins constatés. La population des femmes enceintes résidant sur ce territoire est la population cible du réseau.
Articulation avec le SROS
L’organisation des soins en périnatalité est définie par le SROS (Schéma Régional d'Organisation des Soins). Le SROS peut susciter la mise en place de réseaux de périnatalité. Quand ils existent, les réseaux apportent une contribution de terrain aux réflexions sur l’élaboration du volet Périnatalité du SROS. La participation des réseaux, en tant que de besoin, aux différentes réunions relatives à l’élaboration du SROS périnatalité et du SROS pour la prise en charge de l’enfant et de l’adolescent, est favorisée afin d’assurer la cohérence de l’ensemble des mesures envisagées.
Le Plan Périnatalité
Le Plan périnatalité a été mis en place pour améliorer la sécurité et la qualité des soins tout en développant une offre plus humaine et plus proche. Ce plan prévoit notamment l’élaboration d’un cahier des charges national des réseaux de santé en périnatalité. L’objectif est à terme de couvrir l’ensemble du territoire.
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Population Concernée
La périnatalité concerne les femmes enceintes, quelle que soit l’issue de leur grossesse, leur conjoint, le nouveau-né durant la période périnatale et tout au long d’un suivi plus prolongé en cas de vulnérabilité repérée ou suspectée.
Défis et Perspectives
Il est essentiel que des liens s’organisent, tant avec la ville et le secteur libéral qu’avec les réseaux déjà mis en place. Les réseaux interétablissements devront s’ouvrir à la ville en amont et en aval afin de s’inscrire dans la politique de développement des réseaux de santé. L’articulation des réseaux entre eux est fondamentale puisqu’elle permettra que, sur un territoire donné, la totalité des prestations soient offertes par le réseau ou éventuellement plusieurs réseaux coordonnés entre eux.
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