L'angine et la laryngite sont des affections courantes qui peuvent survenir pendant l'allaitement. Cet article vise à fournir des informations complètes sur la laryngite et l'allaitement, en abordant les causes, les symptômes, les traitements et les précautions à prendre pour assurer la santé de la mère et du bébé.
Comprendre la laryngite
La laryngite est une inflammation de la muqueuse du larynx, la partie de la gorge contenant les cordes vocales. Cette inflammation peut affecter la voix et la respiration de manière notable.
Causes de la laryngite
La laryngite peut être causée par divers facteurs, notamment :
- Infections virales : Les virus du rhume et de la grippe sont fréquemment impliqués dans les cas de laryngite aiguë.
- Infections bactériennes : Bien que moins fréquentes, les infections bactériennes peuvent également causer une laryngite.
- Irritants : Le tabagisme, l'alcool, l'exposition à des produits chimiques ou à des vapeurs toxiques peuvent irriter le larynx et provoquer une inflammation.
- Utilisation excessive de la voix : Une utilisation excessive ou incorrecte de la voix peut également entraîner une laryngite.
Symptômes de la laryngite
Les symptômes de la laryngite peuvent varier en fonction de la cause et de la gravité de l'inflammation, mais ils comprennent généralement :
- Enrouement ou extinction de voix
- Toux sèche et irritative
- Sensation de gorge sèche ou irritée
- Parfois, une légère fièvre
- Chez l'enfant, une toux aboyante et un stridor (bruit respiratoire aigu)
Diagnostic de la laryngite
Le diagnostic de la laryngite est généralement clinique, basé sur l'examen des symptômes par un professionnel de santé. Dans certains cas, une laryngoscopie peut être effectuée pour visualiser directement l'état du larynx et des cordes vocales.
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Types de laryngite
On distingue deux types principaux de laryngite :
- Laryngite aiguë : Elle survient rapidement, souvent à la suite d'un rhume ou d'une infection des voies respiratoires supérieures, et se résout en quelques semaines.
- Laryngite chronique : Cette forme persiste sur une durée d'au moins trois semaines et est souvent due à des irritants chroniques comme le tabac, l'alcool, ou une utilisation excessive de la voix.
Laryngite et allaitement : ce qu'il faut savoir
L'angine n'est généralement pas transmise par le lait maternel, et vous pouvez continuer à allaiter votre bébé en prenant quelques précautions. Assurez-vous de bien vous reposer et de vous hydrater régulièrement. Si vous êtes atteinte d'angine, il est recommandé de consulter un médecin pour un traitement approprié. Votre médecin pourra vous prescrire des médicaments sûrs pour vous et votre bébé, si nécessaire.
Médicaments compatibles avec l'allaitement
De nombreux médicaments sont considérés comme sûrs pendant l'allaitement. Il est essentiel de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié.
- Antibiotiques : Si l'angine est causée par une infection bactérienne, des antibiotiques peuvent être prescrits.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les AINS, tels que l'ibuprofène, peuvent aider à réduire la douleur et l'inflammation de la gorge.
- Analgésiques : Des analgésiques, comme le paracétamol, peuvent être utilisés pour soulager la douleur.
Le site du CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes) indique qu'au vu des données disponibles sur l'ibuprofène et l'allaitement, son utilisation est possible en cours d'allaitement, quelle que soit la voie d'administration.
Remèdes naturels pour soulager les symptômes
En plus des médicaments, il existe également des remèdes naturels pour soulager les symptômes de l'angine et de la laryngite :
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- Boire des liquides chauds : Le thé à la camomille ou le miel et le citron peuvent apaiser la gorge irritée.
- Propolis : La propolis est une substance produite par les abeilles qui possède des propriétés antibactériennes et antivirales.
- Miel : Le miel peut être utilisé pour soulager la toux et l'irritation de la gorge chez les adultes et les enfants de plus d'un an. Il est interdit de donner du miel à un enfant avant l’âge d’un an en raison du risque de botulisme.
- Humidifier l'air : Utiliser un humidificateur dans la chambre peut aider à soulager la sécheresse de la gorge.
- Baume respiratoire aux huiles essentielles : Appliquer un baume respiratoire aux huiles essentielles peut aider à dégager les voies respiratoires.
- Oignon coupé : Couper un oignon en deux et le placer près du lit peut aider à soulager la congestion nasale. Il est important de noter que l'efficacité de cette méthode n'est pas scientifiquement prouvée, mais de nombreuses personnes la trouvent utile.
- Repos vocal : Limiter l'utilisation de la voix autant que possible pour permettre au larynx de guérir.
- Hydratation : Boire beaucoup de liquides, comme de l'eau ou des tisanes, pour garder les muqueuses humides et faciliter la guérison.
Précautions à prendre pendant l'allaitement
Il est important de prendre certaines précautions pendant l'allaitement pour protéger votre bébé :
- Se laver les mains fréquemment : Se laver les mains régulièrement peut aider à prévenir la propagation des infections.
- Porter un masque : Porter un masque peut aider à réduire le risque de transmission de l'infection à votre bébé.
- Éviter les contacts étroits avec d'autres personnes : Éviter les contacts étroits avec d'autres personnes, en particulier celles qui sont malades, peut aider à prévenir la propagation de l'infection.
Que faire en cas d'engorgement mammaire ?
L’engorgement est physiologique les tout premiers jours après la naissance en raison de l’installation de la lactogenèse avec augmentation du débit sanguin et du volume de lait. Il dure 24 à 48 heures, les seins sont fermes mais compressibles. L’engorgement pathologique survient à n’importe quel stade de l’allaitement. Il est secondaire à une stase lactée et un œdème interstitiel dû lui-même à la stase veineuse et lymphatique. Cet engorgement est provoqué par toute diminution brutale des tétées en volume et en rythme (enfant malade, sevrage trop rapide, éloignement trop prolongé). Les seins sont tendus, chauds et douloureux, le plus souvent sans fièvre, le lait s’écoule mal. Le bébé a des difficultés à saisir le sein et à téter efficacement. Les risques sont la baisse de production de lait et l’évolution vers une mastite. La meilleure prise en charge de l’engorgement est sa prévention (première tétée, puis tétées sans limitation et à la demande sinon l’extraction se fera par massage aréolaire (vidéo mpedia.fr) ou au tire-lait). Une fois installé, il faut faciliter l’écoulement du lait par la chaleur avant la tétée, l’effleurement du sein, le massage aréolaire et diminuer l’œdème par drainage lymphatique du sein.
Mastite
La mastite est une réaction inflammatoire à une stase lactée, elle peut évoluer vers une surinfection (mastite infectieuse) ou un abcès. Typiquement, une zone en placard du sein est douloureuse, inflammatoire et s’accompagne d’un tableau pseudo-grippal. Parfois les signes sont plus discrets et sans fièvre. Le traitement est le repos au lit, les antalgiques pour la mère et la vidange du sein 10 à 12 fois par jour par des tétées (avec menton du bébé contre la zone) ou tire-lait.
Canal lactifère obstrué
Un canal lactifère peut être obstrué par des compressions externes (doigt de la mère, vêtement serré, bretelle…), des micro-calculs de calcium ou une concentration excessive en graisses saturées, secondaire à une alimentation maternelle trop riche en calcium ou en graisses saturés, ou un déficit maternel en IGA. Le problème est que cette obstruction provoque une stase lactée en amont et peut entraîner engorgement ou mastite. L’extrémité de l’agrégat est visible sous forme d’une tête d’épingle blanche sur le mamelon, la douleur est localisée, permanente. Puis une tuméfaction inflammatoire apparaît avec la fatigue maternelle, mais peu de fièvre.
Candidose mammaire
La candidose mammaire peut provoquer une atteinte superficielle du mamelon avec aspect inflammatoire, luisant et enduit blanchâtre typique, accompagné de douleurs dès le début de tétée. Le bébé a souvent un muguet. Le traitement est un antifungique local de la mère et du bébé, ou violet de gentiane. La présence de candida dans les canaux lactifères est actuellement très discutée. Il était décrit des douleurs en coup de poignard, à type de brûlures dans la profondeur du sein, intenses pendant et après la tétée. Mais ces douleurs se retrouvent dans d’autres situations, en particulier des infections bactériennes du sein bien plus fréquentes. La candidose en serait une surinfection.
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Réflexe d’éjection fort (REF)
Le réflexe d’éjection fort (REF) provoque un écoulement du lait trop puissant pour l’enfant, qui va gêner sa déglutition et au final sa tétée. Le bébé peut se débattre au sein, se retirer brutalement, souvent écourter la tétée, voire refuser le sein. Il a des symptômes d’aérophagie, des régurgitations, est souvent peu rassasié et doit multiplier les tétées. Les selles sont souvent explosives, mousseuses et vertes. Un tableau typique de ce que l’on appelait « coliques » ! Le gain pondéral est le plus souvent correct malgré l’inconfort, il arrive qu’il soit responsable d’une faible prise pondérale et amène à un sevrage précoce. Le bébé peut faire des crevasses du fait qu’il pince le mamelon pour diminuer le flot. Le REF est le plus souvent associé à une hyperlactation, le traitement vise à ralentir le flot à l’aide de certaines positions d’allaitement antigravitaires, verticales et ventrales ou en position couchée. Exprimer le lait manuellement avant la tétée et mettre l’enfant au sein au second, voire 3e flux. Proposer le même sein sur plusieurs tétées d’affilée. Parfois le REF, sur une longue durée va s’accompagner d’une baisse de la lactation par baisse des tétées de l’enfant due à son inconfort.
Régurgitations de sang
Les régurgitations de sang par le bébé sont courantes lorsque la mère a des crevasses.
Constipation
La fausse constipation du nourrisson allaité est fréquente.
Laryngite chez l'enfant
Les enfants sont particulièrement susceptibles de développer une laryngite, en particulier entre 1 an et 3 ans. Chez l'enfant, le larynx est proportionnellement plus petit et plus étroit que chez l'adulte, ce qui signifie que tout gonflement peut entraîner des symptômes plus graves, comme des difficultés respiratoires.
Symptômes spécifiques chez l'enfant
- Toux aboyante
- Stridor (bruit respiratoire aigu)
- Difficultés respiratoires
Traitement de la laryngite chez l'enfant
Le traitement de la laryngite chez l'enfant vise à soulager les symptômes et à prévenir les complications. Il peut comprendre :
- Humidification de l'air
- Repos
- Administration de corticoïdes (sur prescription médicale)
- Surveillance étroite de la respiration
Quand consulter un médecin ?
Il est important de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Difficultés respiratoires
- Fièvre élevée
- Douleur intense
- Symptômes qui ne s'améliorent pas après quelques jours
- Chez l'enfant, apparition d'une toux aboyante ou d'un stridor
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