L'hormone bêta-HCG (hormone Chorionique Gonadotrope) est produite uniquement en cas de grossesse. Son dosage dans le sang se fait dans un laboratoire d'analyses médicales, uniquement avec une ordonnance médicale. Il repose sur une prise de sang (il n'est pas nécessaire d'être à jeun). Cette hormone est secrétée par le chorion (membrane extérieure de l'embryon qui assure le contact avec la muqueuse utérine : c'est ce qui sera le futur placenta) en début de grossesse. Cette hormone commence à être produite lorsqu'il y a une nidation de l’œuf dans la muqueuse utérine.
Cet article explore les causes possibles d'un faible taux de HCG (gonadotrophine chorionique humaine) et ce que cela peut signifier pour une grossesse potentielle ou confirmée. Il est important de noter que les informations fournies ici sont à titre informatif seulement et ne doivent pas remplacer un avis médical professionnel.
Qu'est-ce que l'HCG et quel est son rôle?
L'hormone chorionique gonadotrope (appelée également hormone bêta-HCG, human chorionic gonadotropin) est une hormone secrétée par le chorion en début de grossesse. L'hormone bêta-HCG est secrétée dès le début du développement de l'embryon aux environs du 10e jour de grossesse. Cette hormone sert principalement à maintenir le corps jaune, glande endocrine située à l'intérieur de l'ovaire responsable de la sécrétion de progestérone et d’œstrogène lors du premier trimestre de la grossesse. Elle est détectable dans l'urine et le sang pendant toute la durée de la grossesse, mais à des taux extrêmement variables.
Le taux de HCG mesure la concentration de l'hormone de grossesse, l'hormone gonadotrophine. Son taux est au maximum au 3ème mois de grossesse. On considère que le dosage des bêta-HCG est négatif si la valeur obtenue est inférieure à 5 UI/L. On considère que le dosage des bêta-HCG est positif lorsque la valeur obtenue est supérieure à 5 UI/L. Dès le début de grossesse, le taux de l'hormone bêta-HCG est censé doubler toutes les 48 heures, Il évolue jusqu'à atteindre un pic au 3ème mois de grossesse puis il se stabilise et baisse progressivement jusqu'à l'accouchement.
Dans de très rares cas, "cette hormone peut être secrétée chez des individus (homme ou femme) atteints de pathologies ovariennes comme certains types de tumeurs de l'ovaire ou du testicule. Le taux de cette hormone dans le sang (qu'on appelle communément bêta-HCG plasmatique ou bêta-HCG sérique) augmente régulièrement et progressivement lors des 8 premières semaines de grossesse, et double toutes les 48 heures. Il atteint un pic entre la 7e et la 12e semaine de grossesse. Généralement aux alentours du 4e mois de grossesse, le taux baisse progressivement jusqu'à la fin de la grossesse. Après l'accouchement, l'hormone bêta-HCG baisse progressivement de l'organisme de la femme, jusqu'à disparaître complètement.
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Interprétation des résultats du taux de HCG
Si en théorie, pour une grossesse normale, le dosage plasmatique de l'hormone bêta-HCG n'est pas utile, la plupart des maternités recommandent de faire un dosage plasmatique de l'hormone bêta-HCG dit qualitatif soit pour confirmer la grossesse, soit pour s'assurer de son bon déroulement. A savoir que ce dosage est bien plus précis et fiable qu'un test de grossesse urinaire (un test de grossesse positif ne confirme pas systématiquement la certitude d'une grossesse, en revanche, si la femme est enceinte, le taux de HCG dépasse les 5UI/L dans le sang à la nidation). Seul le dosage des HCG permet de confirmer ou d'infirmer une grossesse et de dater avec précision le début de la grossesse.
Les taux ci-dessous sont des valeurs indicatives. L'hormone bêta-HCG double environ toutes les 48 heures au début de la grossesse. Pour calculer le taux d'hormone HCG dans le sang, il faut connaitre le résultat de la première analyse de taux HCG. En fonction de ce taux, le calculateur ci-dessous estimera si vous êtes enceinte ou pas, et de combien de temps.
Quand un faible taux de HCG est-il préoccupant?
Un faible taux de HCG peut être préoccupant lorsqu'il ne correspond pas à l'âge gestationnel estimé ou lorsqu'il n'augmente pas de manière appropriée sur une période de 48 à 72 heures.
- Grossesse extra-utérine (GEU) : "En cas de grossesse extra-utérine, les taux de bêta-HCG sont nettement inférieurs aux taux normaux pour la semaine de grossesse correspondante. Une grossesse extra-utérine (GEU) est le terme employé quand l'ovule fécondé se développe en dehors de l'utérus.
- Risque de fausse couche : Si la femme enceinte présente des saignements pendant sa grossesse, on va alors lui prescrire une échographie ainsi qu'un dosage de l'hormone bêta-HCG, ce qui va permettre d'en savoir un peu plus sur sa grossesse : y a-t-il un risque de fausse couche ?
- Erreur de datation de la grossesse: Selon le laboratoire, qui pense qu'il y a erreur sur la date de mes dernières règles, le taux devrait être beaucoup plus élevé et la grossesse plus ancienne.
Causes possibles d'un taux de HCG bas
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine d'un taux de HCG plus bas que prévu.
Erreur de datation de la grossesse
Une cause fréquente est une erreur dans la datation de la grossesse. Il est possible que l'ovulation ait eu lieu plus tard que prévu, ce qui signifie que la grossesse est en réalité plus jeune que ce qui avait été initialement estimé. Dans ce cas, le taux de HCG peut être plus bas, mais toujours dans la plage normale pour l'âge gestationnel réel.
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Grossesse ectopique
Une grossesse ectopique se produit lorsque l'œuf fécondé s'implante en dehors de l'utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. Dans ces cas, le taux de HCG a tendance à augmenter plus lentement que dans une grossesse intra-utérine normale et peut être inférieur aux valeurs attendues.
Fausse couche précoce
Un faible taux de HCG peut également indiquer une fausse couche précoce, également appelée fausse couche spontanée. Si le taux de HCG cesse d'augmenter ou commence à diminuer, cela peut être le signe que la grossesse n'est pas viable.
Grossesse molaire
► Une grossesse molaire. Un taux de bêta-HCG qui augmente de façon exponentielle (100 000 UI/L, 200 000 UI/L et plus) peut être signe d'une grossesse molaire (cela reste très rare). La môle est une tumeur bénigne et à potentiel malin qui est un surdéveloppement des cellules placentaires : aucun embryon n'est visible car l'utérus est rempli de ces petites cellules. A savoir qu'une échographie est toujours prescrite pour confirmer ou non la grossesse molaire.
Que faire en cas de faible taux de HCG?
Si vous avez un faible taux de HCG, votre médecin peut vous recommander de faire des analyses de sang supplémentaires pour suivre l'évolution du taux. Une échographie peut également être réalisée pour vérifier l'emplacement de la grossesse et évaluer sa viabilité.
Suivi régulier du taux de HCG
Des prises de sang répétées à intervalles de 48 à 72 heures peuvent aider à déterminer si le taux de HCG augmente de manière appropriée. Une augmentation normale indique généralement une grossesse évolutive, tandis qu'une augmentation lente ou une diminution peut suggérer un problème.
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Échographie
Une échographie peut être effectuée pour confirmer si la grossesse est intra-utérine et pour évaluer le développement de l'embryon. Cependant, il est important de noter qu'une échographie peut ne pas être en mesure de détecter une grossesse avant que le taux de HCG n'atteigne un certain niveau (généralement autour de 1 500 à 2 000 mUI/mL).
Autres examens
Dans certains cas, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause du faible taux de HCG. Cela peut inclure des tests hormonaux, une laparoscopie (pour rechercher une grossesse ectopique) ou une dilatation et curetage (D&C) si une fausse couche est suspectée.
Symptômes de grossesse malgré un test négatif
Règles en retard ? Vous pouvez légitimement vous demander si vous êtes enceinte. Il est possible que vous vous sentiez un peu nauséeuse, que vos seins soient sensibles ou que vous fassiez l’expérience d’autres signes précoces de grossesse. Toutefois, vous avez fait un test, et le résultat vous indique que vous n’êtes pas enceinte. Vous vous demandez peut-être : « Puis-je me fier aux résultats ? ». Vous pouvez parfois obtenir un résultat négatif erroné sur votre test de grossesse : cela signifie que vous êtes enceinte, mais le test vous indique le contraire. D’un autre côté, vous pouvez présenter un retard de règles mais ne pas être enceinte.
Les tests de grossesse détectent une hormone portant le nom de hCG (gonadotrophine chorionique humaine), qui est fabriquée lorsque vous concevez et dont le taux continue à augmenter au cours des deux premiers mois de la grossesse. D’après : Gnoth C. and Johnson S. Strips of Hope: Accuracy of Home Pregnancy Tests and New Developments. Si vous effectuez un test trop tôt, ce dernier peut ne pas détecter assez de hCG pour vous donner un résultat positif. Cependant, que se passe-t-il si vous avez obtenu un résultat négatif mais que vous remarquez un retard de règles ?
Oui, c’est possible. Obtenir un résultat négatif ne signifie pas que vous n’êtes pas enceinte : cela peut simplement vouloir dire que le taux de hCG n’est pas suffisamment élevé pour que le test détecte cette hormone dans vos urines. Même les tests de grossesse les plus sensibles, « à détection précoce », disponibles sur le marché ne peuvent détecter une grossesse que jusqu’à six jours avant la date de retard des règles (soit cinq jours avant la date présumée de vos règles). De plus, si vous effectuez un test avec beaucoup d’avance, ce dernier pourra ne détecter la hCG dans vos urines que le matin, lorsqu’elles sont les plus concentrées. Si vous obtenez un résultat négatif avec votre test et que vous pensez toujours être enceinte, effectuez un nouveau test à la date présumée de vos règles. Si vous avez atteint la date présumée de vos règles, effectuez un nouveau test trois jours plus tard.
Attention ! Retard de règles et grossesse ne sont pas toujours synonymes. Il arrive parfois que vous ayez un retard de règles pour d’autres raisons. Tout d’abord, la durée de votre cycle menstruel peut varier entre les cycles ; en réalité, 46 % des cycles peuvent varier de sept jours ou plus. Vous pouvez également présenter des règles irrégulières après avoir eu un bébé et si vous allaitez. Si vous avez récemment accouché et que vous allaitez, vos règles peuvent ne pas recommencer avant la fin de l’allaitement. Le fait d’atteindre la ménopause peut expliquer un retard, voire une absence de règles. La pilule contraceptive peut également affecter la régularité de vos règles lorsque vous en interrompez la prise. Si cela fait des mois que vous n’avez pas eu vos règles et que vous n’êtes pas enceinte, cela peut être dû à un déséquilibre touchant vos taux hormonaux : il s’agit d’un effet secondaire découlant de la prise d’un médicament, d’une activité physique excessive ou du fait de présenter un surplus ou un déficit pondéral important.
Quand faire un test de grossesse
Cela dépend du test. Certains tests sont suffisamment sensibles pour détecter l’hormone hCG dans vos urines six jours avant le retard de règles (soit cinq jours avant la date présumée de vos règles). Veuillez lire les instructions sur l’emballage afin de comprendre ce que signifie une détection précoce pour la marque du test que vous utilisez. La conception se produit généralement environ deux semaines avant la survenue normalement prévue de vos règles suivantes. Si vous essayez de concevoir, vous pouvez utiliser un test d’ovulation pour connaître vos jours de fertilité maximale. De plus, il vous informera sur votre cycle afin que vous connaissiez le moment le plus propice pour effectuer le test.
Peut-on faire le test à n'importe quel moment de la journée
Non, sauf si vous procédez à une détection précoce de la grossesse. Autrement, votre test devrait détecter la hCG à tout moment de la journée si vous êtes enceinte. Il est important de lire attentivement les instructions accompagnant votre test et de les suivre. De cette manière, vous pouvez être sûre de pouvoir faire confiance au résultat. Certains tests sont plus faciles à lire que d’autres : en effet, un test qui vous donne un résultat « Enceinte » ou « Pas Enceinte » en toutes lettres est clair. D’un autre côté, les tests visuels, où vous devez interpréter des lignes, peuvent être plus difficiles à analyser et vous faire douter : êtes-vous enceinte ou pas ? Si vous n’êtes toujours pas sûre du résultat, attendez la date présumée des règles pour faire un test ou refaites un test trois jours plus tard si vous présentez un retard de règles. Servez-vous du test de grossesse d’une marque fiable et suivez attentivement les instructions. Si vous avez des doutes, vous pouvez également aller voir votre médecin.
Retard de règles sans grossesse : autres causes possibles
1 jour, 3 jours, 6 jours… Quand les règles ne débarquent pas comme prévu, difficile de rester zen. Pour certaines, c’est l’espoir d’un test positif ; pour d’autres, l’angoisse d’un changement imprévu. Et quand le test est négatif ? C’est encore plus déroutant. Mais pas de panique : plusieurs explications peuvent justifier un retard de règles sans grossesse.
Cycle régulier ou irrégulier
La première chose à vérifier, c’est la nature de votre cycle. Si vos règles sont généralement irrégulières, il est courant qu’elles varient de plusieurs jours (voire plus) d’un mois à l’autre. Dans ce cas, un retard ne signifie pas forcément quelque chose d’anormal.
En revanche, si votre cycle est habituellement très régulier, un simple décalage de quelques jours peut suffire à vous alerter. Ce n’est pas pour autant un signe certain de grossesse : d’autres facteurs peuvent entrer en jeu.
Impact du stress et des émotions
Fatigue, stress, choc émotionnel : votre corps réagit. Le cycle menstruel est extrêmement sensible aux variations hormonales… et donc à tout ce qui peut les chambouler. Une période de stress intense, une grosse fatigue, une charge mentale trop lourde ou un choc émotionnel peuvent suffire à retarder vos règles. Votre corps est bien fait : il se protège parfois en mettant votre cycle en pause quand il estime que ce n’est pas le bon moment.
Influence des médicaments
Un traitement médicamenteux peut-il en être la cause ? Oui, certains médicaments peuvent influencer vos hormones et donc votre cycle menstruel. C’est le cas, par exemple, de traitements hormonaux, de certains antidépresseurs, anxiolytiques, corticoïdes ou encore de traitements contre l’épilepsie ou les troubles de la thyroïde. Même certains anti-inflammatoires puissants peuvent jouer un rôle. Si vous avez commencé ou changé de traitement récemment, pensez à vérifier la notice ou à en parler à votre médecin ou pharmacien. Cela pourrait expliquer un retard, voire une absence de règles temporaire.
Durée maximale d'un retard de règles
Quelle est la durée maximale d'un retard des règles ? La durée d’un retard des règles peut varier d’une personne à l’autre, en fonction du cycle menstruel habituel, du mode de vie et de la santé en général. En général, un cycle est considéré comme « normal » quand les règles arrivent tous les 28 à 35 jours, mais un petit retard peut se produire sans qu’il y ait de problème.
Le stress, des changements de poids, un voyage, ou encore des variations hormonales peuvent facilement perturber le cycle pendant quelques jours. En revanche, si le retard dépasse deux semaines, surtout si le cycle est habituellement régulier, il peut être utile de consulter un gynécologue ou un médecin généraliste pour comprendre ce qui se passe.
Retard de 5 à 10 jours
Est-ce normal d'avoir 5 jours ou 10 jours de retard de règles ? Un retard de règles de 5 ou 10 jours peut arriver de temps en temps, et ce n’est pas forcément signe de grossesse ou de problème de santé. Les menstruations ne sont pas toujours réglées comme du papier à musique ! Les cycles menstruels ne sont pas toujours parfaitement réguliers, surtout avec des facteurs comme le stress, la fatigue, ou des changements dans les habitudes de vie.
Parfois, même un petit décalage hormonal ou un voyage peuvent suffire à décaler les règles. Cela peut être un peu inquiétant, mais si le retard reste ponctuel, ce n’est pas forcément alarmant. Par contre, si les retards se répètent souvent ou s’allongent, consulter un médecin peut aider à écarter tout souci et à mieux comprendre son cycle. Dans le doute, prenez rendez-vous avec votre gynécologue qui pourra vous prescrire une prise de sang.
Importance du suivi médical
Un faible taux de HCG peut être une source d'inquiétude, mais il est important de se rappeler que de nombreuses grossesses se déroulent normalement malgré des taux initiaux plus bas que prévu. Un suivi médical attentif et des examens réguliers peuvent aider à déterminer la cause du faible taux de HCG et à assurer la meilleure prise en charge possible pour la mère et le bébé.
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