L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit pour toute femme enceinte qui ne souhaite pas poursuivre sa grossesse. Il existe deux méthodes principales pour réaliser une IVG : l'IVG médicamenteuse et l'IVG instrumentale, également appelée chirurgicale ou par aspiration. Cet article se concentre sur l'IVG par aspiration, en détaillant son déroulement, les étapes à suivre, les aspects importants à connaître et les informations essentielles pour une prise de décision éclairée.
Introduction à l'IVG par Aspiration
L'IVG par aspiration est une intervention chirurgicale qui consiste à aspirer l'œuf présent dans la cavité utérine. Elle peut être pratiquée jusqu'à la fin de la 14e semaine de grossesse, soit 16 semaines après le début des dernières règles (semaines d'aménorrhée). Cette méthode est réalisée par un médecin ou une sage-femme, sous anesthésie locale ou générale, et nécessite généralement une hospitalisation de moins de 12 heures.
Déroulement de l'IVG par Aspiration : Les Étapes Clés
1. Avant l'Intervention
Préparation à la Maison
Avant de vous rendre à la clinique ou à l'établissement de santé, il est important de suivre certaines recommandations :
- Être à jeun : Si vous venez pour une IVG chirurgicale par aspiration, assurez-vous de ne pas avoir mangé ou bu avant l'intervention.
- Hygiène corporelle : Prenez une douche avant de vous rendre à la clinique.
- Retirer les piercings : Si vous avez des piercings sur la langue ou les parties génitales, retirez-les. Enlevez au moins un faux ongle si vous en avez.
- Éviter les drogues : Ne consommez pas de drogues dans les 24 heures précédant l'avortement.
- Préparer les documents nécessaires : Ayez sur vous une pièce d'identité, une carte ou un contrat d'assurance, et une lettre de liaison si vous en avez une. Si vous venez pour une IVG chirurgicale par aspiration, prévoyez quelques vêtements de rechange.
- Arriver à l'heure : En cas de retard, informez immédiatement la clinique.
Accueil à la Clinique
- Présentation à l'accueil : Présentez-vous à l'accueil dès votre arrivée et remettez les documents demandés. Vous recevrez un questionnaire médical à remplir en salle d'attente.
- Remise du questionnaire : Une fois terminé, retournez à l'accueil pour déposer le questionnaire et récupérer vos documents personnels.
2. Consultations Préalables
Entretien avec le Médecin
- Entretien privé : Le médecin vous parlera en privé pour s'assurer que vous avez pris la décision d'avorter de manière autonome. La personne qui vous accompagne peut assister à l'examen préalable et à l'échographie si vous le souhaitez.
- Échographie : Le médecin procédera à un examen préalable et déterminera l'âge gestationnel par échographie, réalisée soit par voie abdominale, soit par voie vaginale. Vous pouvez demander à voir l'échographie ou en garder une copie.
- Nouvel RDV : Si l'échographie ne montre pas clairement la grossesse, un nouveau rendez-vous sera programmé.
Entretien avec l'Infirmière
- Préparation à l'intervention : Une infirmière vous accompagnera pour un deuxième entretien et vous préparera à l'intervention. Vous pourrez poser des questions supplémentaires et discuter de votre choix de contraception.
- Décision finale : Si vous avez des doutes, vous pouvez prendre un nouveau rendez-vous ou annuler l'avortement.
3. Préparation Immédiate à l'IVG Chirurgicale
- Médicament pour ramollir le col : L'infirmière vous donnera un médicament (misoprostol) pour ramollir le col de l'utérus, qui devra agir pendant une à trois heures selon le terme de la grossesse.
- Prélèvement sanguin : Si vous êtes enceinte de plus de sept semaines, un prélèvement sanguin sera effectué pour déterminer votre groupe sanguin et votre facteur rhésus. En cas de rhésus négatif, une injection d'anticorps sera administrée après l'intervention. Pour les grossesses de plus de 18 semaines, le taux de fer dans le sang (Hb) sera également vérifié.
- Sédation : Si vous avez opté pour une sédation profonde, une perfusion sera posée sur votre bras.
4. L'Intervention
- Installation : Vous serez installée dans un fauteuil gynécologique en salle d'intervention.
- Anesthésie : Si vous avez opté pour une sédation profonde, un somnifère à courte durée d'action sera administré par perfusion, vous endormant en quelques secondes. Si vous avez choisi une anesthésie locale, le médecin procèdera à de petites injections dans le col de l'utérus pour réduire la sensibilité.
- Aspiration : L'intervention consiste en la dilatation du col de l'utérus et l'aspiration du contenu utérin à l'aide d'une canule. La durée de l'intervention varie de 5 à 25 minutes en fonction du stade de la grossesse.
- Réveil : Vous vous réveillerez presque immédiatement après l'intervention et serez reconduite en salle de repos.
5. Après l'Intervention
- Salle de repos : Vous resterez en salle de repos pendant au moins une heure. Des antibiotiques vous seront administrés pour prévenir les infections.
- Surveillance médicale : Vous ne pourrez sortir qu'après avoir été revue par le médecin ou un membre infirmier.
- Recommandations post-intervention : Si vous avez été mise sous sédation profonde, vous ne devez pas conduire ou utiliser des machines dangereuses pendant les 24 heures suivant votre sortie.
Complications Possibles et Suivi Post-IVG
Bien que l'IVG instrumentale soit généralement sûre, certaines complications peuvent survenir :
- Lésions : Dans de rares cas, des lésions du col de l'utérus ou de la paroi utérine peuvent survenir.
- Complications anesthésiques : Allergies aux produits d'anesthésie.
- Hémorragie ou infection : Pertes de sang abondantes, fièvre, douleurs persistantes.
- Rétention : Dans de très rares cas, la grossesse peut ne pas être totalement aspirée, nécessitant une seconde intervention.
Pour minimiser ces risques, une consultation de contrôle est programmée 14 à 21 jours après l'IVG pour s'assurer de l'absence de complications et discuter de la contraception.
Lire aussi: France : Avortement et natalité
Différences entre IVG Médicamenteuse et IVG Instrumentale
Il est essentiel de comprendre les différences entre les deux méthodes d'IVG pour faire un choix éclairé :
| Caractéristique | IVG Médicamenteuse | IVG Instrumentale |
|---|---|---|
| Délai | Jusqu'à 7 semaines de grossesse (9 semaines d'aménorrhée) | Jusqu'à 14 semaines de grossesse (16 semaines d'aménorrhée) |
| Professionnel | Médecin ou sage-femme | Médecin, ou sage-femme sous certaines conditions |
| Lieu | Cabinet, centre de santé sexuelle, centre de santé, établissement de santé | Établissement de santé, certains centres de santé |
| Méthode | Prise de deux médicaments à 24-48h d’intervalle | Aspiration du contenu de l'utérus après dilatation du col |
| Anesthésie | Pas d'anesthésie, mais prescription d'anti-douleurs systématique | Anesthésie locale ou générale selon le souhait de la patiente et l'avis du professionnel de santé |
| Durée totale | Variable, évacuation de la grossesse dans les 4h dans environ 60% des cas, sinon dans les 24 à 72h | Intervention rapide (15-20 minutes), surveillance de quelques heures après l'intervention |
| Consultation suivi | 14 à 21 jours après l’IVG | 14 à 21 jours après l’IVG |
| Taux de succès | 95% | 99,7% |
| Effets indésirables | Douleurs plus intenses que des douleurs de règles, troubles gastro-intestinaux possibles, saignements plus abondants que des règles habituelles pendant quelques jours | Douleurs de règles liées aux contractions utérines après l’intervention, saignements plus abondants que des règles habituelles à la suite de l’intervention pendant quelques jours |
Aspects Légaux et Financiers
En France, l'IVG est un droit pour toutes les femmes, y compris les mineures. Il n'y a pas de condition d'âge à respecter. Si vous êtes mineure, vous pouvez choisir de demander le consentement de vos parents ou de votre représentant légal, mais si vous souhaitez garder le secret, l'IVG est pratiquée à votre seule demande.
Pour toutes les femmes assurées sociales (majeures ou mineures), l'avortement et tous les actes associés (consultations, échographies, prises de sang…) sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie, sans avance de frais ni dépassement d'honoraire possible.
Où S'Adresser et Comment Prendre Rendez-Vous
Pour demander une IVG, vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin (généraliste ou gynécologue) ou une sage-femme en cabinet de ville, en établissement de santé (hôpital ou clinique), dans un centre de santé sexuelle ou un centre de santé.
Deux temps sont obligatoires avant la réalisation d'une IVG :
Lire aussi: Considérations éthiques : Avortement thérapeutique
- La consultation d'information : Vous recevez des informations sur les différentes méthodes d'IVG, les lieux de réalisation, les risques et les effets secondaires possibles. Un entretien psycho-social est proposé (obligatoire pour les mineures).
- Le recueil du consentement : Vous remettez votre consentement écrit pour la réalisation de l'avortement au médecin ou à la sage-femme.
Il n'existe plus de délai de réflexion imposé en matière d'avortement.
Lire aussi: Approche Holistique de la Fatigue Post-partum
tags: #ivg #par #aspiration #déroulement