Le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Caen Normandie, en tant que centre hospitalier référent pour la région Basse-Normandie, assure une double mission de soins et de formation-recherche universitaire. Avec une capacité d'environ 1400 lits, le CHU est structuré autour de deux bâtiments principaux : une tour monobloc de 22 étages, inaugurée en 1975, qui abrite la majorité des services de médecine et de chirurgie, le pôle biologie et le plateau technique lourd, et un bâtiment adjacent, le FEH (Femme-Enfant-Hématologie), ouvert en 2009.
Le Service de Médecine Intensive - Réanimation du CHU de Caen
Au 16ème étage de la tour principale se trouve le service de Médecine Intensive - Réanimation, composé de deux unités de 11 lits de réanimation et d'une unité de surveillance continue de 4 lits. Ce service est un centre de recours pour les départements du Calvados, de la Manche et de l’Orne, desservant une population d’environ 1,45 million d’habitants. Environ 1000 patients y sont admis chaque année, dont 40% proviennent du service des urgences, 30% des services MCO (Médecine, Chirurgie, Obstétrique) du CHU, et 30% des hôpitaux périphériques.
Le service prend en charge des patients médicaux graves présentant une ou plusieurs défaillances d’organe nécessitant une prise en charge spécifique, souvent invasive. Il accueille également des patients chirurgicaux (chirurgie cardiaque, neurochirurgie, polytraumatisme) lorsque le diagnostic chirurgical est posé secondairement ou en l’absence de places disponibles dans les réanimations chirurgicales du département d’anesthésie.
L'équipe médicale comprend 6,9 équivalents temps plein (ETP). Des staffs réguliers favorisent les échanges, la qualité des soins et la dynamique de recherche : staff quotidien de transmission de la garde, staff hebdomadaire de séance bibliographique et de réflexions éthiques, staff mensuel de revue de morbi-mortalité, et réunion semestrielle dédiée à la recherche.
Les réanimations des centres hospitaliers périphériques assurent une prise en charge de proximité avec les soins conventionnels usuels pour les défaillances vitales. Les patients nécessitant des soins lourds du plateau technique du centre de recours régional sont transférés en réanimation au CHU.
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L'objectif principal du service est la prise en charge des patients atteints de défaillances viscérales mettant en jeu le pronostic vital, qu'elles soient d'origine médicale (détresse respiratoire, insuffisance circulatoire, insuffisance rénale, intoxications médicamenteuses, infections sévères) ou liées à la pandémie de COVID-19. La prise en charge nécessite une collaboration active avec les laboratoires du CHRU, l’imagerie spécifique à la réanimation (échographie, scanner, IRM, isotopie), et la mise en place d’assistances suppléant les organes vitaux déficients, ainsi que des échanges avec d’autres spécialités.
Formation Universitaire et Recherche Clinique
Au niveau universitaire, le service est actif dans la recherche clinique sur des sujets variés tels que l’insuffisance rénale aiguë, les cathéters veineux centraux, l’arrêt cardio-respiratoire, les infections respiratoires basses et la neurologie aiguë. Il participe également à des protocoles multicentriques de recherche clinique. Des collaborations étroites existent avec le groupe de recherche sur l’adaptation microbienne (EA 2656 GRAM 2.0) et le laboratoire UMR-S 1237 INSERM-UCBN au centre Cycéron, un pôle d’excellence dans les neurosciences.
Choisir la médecine intensive - réanimation à Caen permet de s’intégrer dans une équipe compétente et chaleureuse, favorisant l’épanouissement personnel grâce à un compagnonnage et un soutien pédagogique constant.
Le service de Médecine Intensive et Réanimation du CHU de CAEN offre aux internes une formation complète et de qualité, grâce à la présence d’un plateau technique spécifique et exclusif en Basse-Normandie, comprenant la neuroradiologie interventionnelle, la neurochirurgie, la coronarographie, la réalisation d’échanges plasmatiques et la pose d’assistances circulatoires et respiratoires temporaires. L’activité de garde est très formatrice, plaçant les internes en première ligne des appels internes et externes au CHU.
L’enseignement est transversal et dense, avec des cours théoriques dispensés par les séniors du service, des séances de bibliographies hebdomadaires et de la simulation haute-fidélité dans un laboratoire dédié (NorSimS). Les médecins séniors sont accessibles pour accompagner les internes.
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La présence de huit internes permet de disposer de temps personnel pour approfondir les connaissances théoriques et effectuer du travail bibliographique. Les stages dans les réanimations polyvalentes périphériques (Alençon, Avranches, Lisieux, Cherbourg, St Lô) sont très formateurs, avec une activité diverse, un recrutement de patients graves et un encadrement de qualité. Ces hôpitaux périphériques sont situés à moins d’une heure de Caen.
Caen est une ville agréable à vivre, située au cœur de la Normandie, à deux heures de train de Paris, une heure de Rouen et 1h15 de Rennes. Élue première ville étudiante française en 2015, elle est sportive et dynamique culturellement, et se trouve à 15 minutes de la mer.
Le Service de Neurochirurgie du CHU de Caen Normandie
Le service de Neurochirurgie du CHU Caen Normandie assure la prise en charge de la totalité de la pathologie neurochirurgicale crânienne et rachidienne de toute l’ex-région Basse-Normandie et des zones géographiques limitrophes. Le service assure 24h/24 une activité d’urgence tout au long de l’année. Les activités cliniques incluent les consultations, les procédures diagnostiques et les traitements des affections neurochirurgicales nécessitant une surveillance spécifique et/ou une intervention chirurgicale en pathologie adulte comme pédiatrique. Chaque année, plus de 9000 consultations et près de 2300 interventions sont réalisées dans le service de Neurochirurgie. Les techniques innovantes sont régulièrement développées et évaluées dans le cadre de protocoles de recherche clinique.
Le Service comporte 57 lits d’hospitalisation complète répartis sur trois unités (2 unités au 12ème étage de la Tour Côte de Nacre et 1 unité au 11ème étage, avec un secteur de soins continus de 5 lits). Le secteur des consultations organisé au niveau 12 se partage en 4 salles de consultations et une salle pour la stimulation rTMS et consultations infirmière Douleur. Les activités chirurgicales sont réalisées en 2 blocs opératoires : un bloc dédié à la neurochirurgie, au 12ème étage (3 salles opératoires), et un bloc dédié aux interventions en urgence au service de Médecine d’Urgence Hospitalo-Universitaire ainsi qu’un accès au bloc pédiatrique de l’hôpital Femme·Enfant·Hématologie (FEH) et quelques vacations de chirurgie ambulatoire au FEH également.
Il existe une constante collaboration avec plusieurs autres spécialistes du CHU et d’autres hôpitaux partenaires, permettant une prise en charge pluridisciplinaire. D’autre part, le service s’engage à explorer et développer de nouveaux traitements en participant à plusieurs projets de recherche clinique ou fondamentale. En particulier, avec le partenariat d’un des plus grands centres de recherche en neuroscience en France, Cyceron, de nombreux projets de recherche, visant à améliorer le traitement de nos patients sont très régulièrement conduit. Notre service fait partie des leaders à l’échelle mondiale en recherche sur les ruptures d’anévrysmes intracraniens. Nous sommes également reconnus pour nos travaux de recherche en neuro-oncologie. Le dynamisme du service de neurochirurgie en recherche vous assure de toujours bénéficier du meilleur traitement, possiblement innovant, et toujours validé selon les normes scientifiques les plus rigoureuses.
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Un autre indicateur de la reconnaissance du service de Neurochirurgie à l’échelle nationale est sa capacité à obtenir d’importante subventions publiques pour diriger sur le territoire national des études de grande ampleur. Le service a obtenu sur les 5 dernières années 3 grands financements, pour un montant avoisinant les 2 millions d’euros, ce qui permet de proposer toujours plus d’innovation au service de nos patients.
Formation en Psychiatrie au CHU de Caen
Phase Socle
L'organisation de la phase socle comprend un PU (Professeur Universitaire) de référence en plus de l'interne référent de l'association. La plupart des postes socle (au moins 75 %) sont à Caen, mais pas tous au CHU. La validation se fait par un oral, un écrit, et la validation des deux stages. Il n'y a pas de redoublement en première année ; en cas d'échec à l'examen et au rattrapage, un parcours plus personnalisé et un compagnonnage de l'interne sont mis en place pour l'année suivante.
Les enseignements théoriques (hors stage) incluent trois séminaires obligatoires en phase socle : entretien clinique, suicidologie, et psychiatrie élémentaire (en ligne), conçus pour acquérir des bases solides. L'examen comprend des questions ouvertes courtes à l'écrit et un oral (30 minutes avec un patient dans le service, 30 minutes de discussion avec le professeur), évaluant surtout la sémiologie. Un rattrapage est possible.
Phase d'Approfondissement
Il n'y a pas de spécificité particulière concernant l'organisation des thèses. La faculté offre une aide précieuse pour l'organisation des thèses, se montrant disponible et bienveillante. Des formations gratuites sont proposées par la Bibliothèque Universitaire sur la recherche documentaire, l'utilisation de Pub Med, Cochrane Library et ZOTERO.
Les enseignements théoriques (hors stage) comprennent au minimum cinq séminaires, dont trois obligatoires : addictologie, pédopsychiatrie élémentaire, et psychiatrie de la personne âgée.
Phase de Consolidation
Il n'y a pas de particularité actuelle concernant l'organisation des choix de stage. La suppression du mémoire DES de psychiatrie est envisagée, mais n'a pas encore été votée.
Liste des Séminaires Locaux
- Psychiatrie adulte
- Les thérapies comportementales et cognitives dans la schizophrénie
- Suicidologie
- L’entretien clinique : de l’entretien à la relation thérapeutique
- Interventions Psychothérapeutiques Post Immédiates (CUMP : cellule d’urgence médico-psychologique)
- Violences
- Psychothérapie institutionnelle du Foyer Léone Richet « Clinique et psychopathologie des psychoses »
- Les syndromes schizophréniques : aspects historiques, cliniques, étiopathogéniques et thérapeutiques
- Violences sexuelles (cycles 1 : auteurs de violences sexuelles et 2 : victimes de violences sexuelles)
- Pathologies psychotiques émergentes du jeune adulte
- Bases cérébrales des fonctions cognitives et leurs dysfonctionnements
- Addictologie
- Psycho-pharmacologie
- Ethique
- RTMS
- Psychiatrie de la personne âgée
- Pédopsychiatrie
- Ce que la psychanalyse peut apporter à la psychiatrie : Fantasme ou réalité : quoi ou comment entendre ?
- Approche intégrative de l’autisme et des troubles envahissants du développement
- Textes freudiens
- L’anthropo-psychiatrie : initiation et développement.
- Le théâtre de l’opprimé, outil de soin et de prévention en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent.
- Pédopsychiatrie élémentaire
- La consultation ambulatoire en pédopsychiatrie
- Adolescents
- Accompagnement à la clinique
- Psycho-drame
- Autisme
Il est à noter qu'il est possible de valider des séminaires à Rouen.
Terrains et Lieux de Stage
- Lieux de stages Universitaires : 3 terrains (18 postes)
- CHU d’Amiens Picardie : Service de Psychopathologie de l’Enfant et de l’Adolescent : 9 postes.
Options et FST (Formation Spécifique Transversale)
- Option Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent
- Places disponibles : 4
- Modalités d’inscription et de sélection : CV + lettre de motivation + audition devant les différents universitaires avec présence des internes référents
- Classement à l’intérieur des spés par les 5 PU selon le projet et la motivation. Note à l’ECN pris en dernier.
- Déroulement, programme : tous les jeudi après-midi sauf vacances scolaire, sur 2 ans. Retour du ministère en attente : peut-être 3 ?
- 1 poste UMPSA (unité mobile de psychiatrie pour sujets âgés à l’EPSM de Caen), médecine d’orientation gériatrique
- UTAC (Unité de troubles aigus cognitivo-comportementaux) (garde en psy mais pas aux urgences générales), pour l’instant stages sur Rouen pour valider la maquette car unités plus spécialisées, mais nombreux projets en cours sur Caen.
- Modalités d’inscription et de sélection : CV + lettre de motivation + audition devant les différents universitaires avec présence des internes référents.
- Classement à l’intérieur des spés par les 5 PU selon le projet et la motivation.
Prise en Charge de la Douleur
La prise en charge de la douleur ne se limite pas au traitement médicamenteux, mais englobe d'autres aspects, tels que la rééducation avec les kinésithérapeutes, les techniques d'hypnose et de relaxation avec des infirmières spécialisées, et le travail sur l'importance de la douleur dans la vie du patient avec des psychologues. Une collaboration avec d'autres spécialités médicales ou chirurgicales est également essentielle.
Les patients sont systématiquement invités à rencontrer un psychologue pour travailler sur la façon dont la douleur a modifié leur existence. Pour être pris en charge, un courrier du médecin traitant ou d'une autre spécialité est nécessaire, suivi d'un questionnaire à compléter. Les consultations sont fixées selon l'ordre d'arrivée des demandes. La première consultation dure environ une heure et peut être réalisée par un seul professionnel ou conjointement. L'histoire douloureuse et les antécédents du patient sont examinés, ainsi que les examens complémentaires réalisés par le passé. Un examen clinique est effectué avant de proposer une prise en charge multimodale.
En attendant la consultation, il est conseillé de remplir le questionnaire, de réunir les examens médicaux précédents et de s'informer sur la douleur chronique. Un médecin référent suivra le patient tout au long de son parcours. Une réunion hebdomadaire est organisée avec tous les membres de l'équipe pour discuter de la meilleure prise en charge à proposer. Les enfants souffrant de douleurs chroniques peuvent également être pris en charge.
Médecine Interne et Soins Palliatifs
La Médecine interne est la spécialité médicale qui prend en charge les maladies inflammatoires systémiques, c'est-à-dire les maladies issues d'un dérèglement du système immunitaire et touchant le corps entier. Le service d'hospitalisation prend également en charge des pathologies diverses et variées après le premier passage aux Urgences, ou en entrée directe après discussion avec le médecin traitant, notamment en Infectiologie, pour le diagnostic de maladies Hématologiques, ou pour toute situation complexe nécessitant une prise en charge globale.
Les soins palliatifs sont définis comme « des soins actifs dans une approche globale de la personne atteinte d’une maladie grave évolutive ou terminale ».
Autres Services et Activités
- Chirurgie Laser : Depuis janvier 2024, le Dr Elias ADAM propose une nouvelle prise en charge des sinus pilonidaux, fistules anales et hémorroïdes par chirurgie laser, une technique peu invasive réduisant la durée du séjour à l’hôpital et la période de repos.
- VNOTES (Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) : Réalisée uniquement en mode programmé, cette technique offre une alternative à la césarienne classique et permet de faire des chirurgies par voie naturelle, sans incision abdominale (notamment l’ablation de l’utérus).
- Prise en charge des cancers gynécologiques : En collaboration avec le CHU de Caen, ce partenariat permet aux patientes d’être suivies par des médecins spécialisés, sans avoir à se rendre loin de chez soi, dans un établissement de la taille d’un CHU.
Accueil des Étudiants et Internes
Les étudiants en 3e année de licence sont accueillis dans les services pour découvrir la prise en charge clinique, médico-technique et les consultations. Une centaine d’étudiants en médecine par an choisissent de réaliser un stage au Centre François Baclesse dans le cadre de leurs études de médecine. Le stage, d’une durée de 6 à 10 semaines, permet de découvrir l’ensemble de la prise en charge des patients en cancérologie : hospitalisation conventionnelle, hospitalisation ambulatoire, consultations externes, examens et traitements médico-techniques.
Les objectifs de stage sont fixés par le Responsable de service, avec l’interne lors de son affectation à un service, et sont gradués tout au long des six mois de stage afin de lui conférer une autonomie croissante en fonction de ses connaissances et compétences acquises et de son ancienneté. Le Centre développe une forte activité de recherche qu’il souhaite transmettre aux internes qu’il accueille. L’interne participe à la réunion hebdomadaire des Unités de Concertation Pluridisciplinaire. Les internes bénéficient à leur arrivée d’un séminaire d’accueil destiné à les rendre rapidement opérationnels. Des cours sont régulièrement organisés en journée ou en soirée, ainsi que des réunions de bibliographie ou d’études de cas clinique sur différentes localisations tumorales. Les internes sont systématiquement conviés à toutes les manifestations médicales organisées par le Centre François Baclesse ou d’autres organismes.
Le Diplôme d’Etudes Spécialisées en Oncologie est un diplôme de 3e cycle d’études médicales qui s’accomplit en cinq années d’études et comporte 2 options précoces : l’oncologie médicale et l’oncologie radiothérapique. Le cursus pour cette Formation Spécifique Transversale en cancérologie adulte peut se faire tout ou partie au Centre François Baclesse. Il est composé de 6 mois de stage dans un service validant la radiothérapie et de 6 mois validant l’oncologie médicale. Dans le cadre de la formation à la recherche anticipée et aménagée, le Centre accueille des étudiant(e)s de médecine pour leur donner la possibilité de faire de la recherche, parallèlement à leur formation de base, afin de pouvoir associer plus tard une activité de recherche à leur pratique clinique.
Activités de l'Association Locale des Internes
L'association locale des internes organise diverses activités et projets, notamment :
- Un restaurant d’accueil des nouveaux internes chaque année en Octobre, offert par l’association, pour rencontrer les co-internes et découvrir Caen.
- Une soirée d’information/répartition pré-choix à chaque fin de semestre.
- Des Cafés Psy : rencontres avec un intervenant autour d’un verre pour présenter et échanger sur un sujet en rapport direct (ou pas) avec la psychiatrie, environ tous les mois.
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