L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) couramment utilisé pour soulager la douleur et réduire la fièvre chez les enfants et les nourrissons. Disponible sous forme de sirop, il est plus facile à administrer aux jeunes enfants. Cet article vise à fournir des informations détaillées sur le dosage approprié, les indications, les contre-indications et les précautions d'emploi de l'ibuprofène sirop pour les enfants.
Composition et Présentation
L'ibuprofène sirop est généralement disponible en concentration de 20 mg/mL. Il contient également des excipients tels que le maltitol, la saccharine sodique, le benzoate de sodium, l'acide citrique, le citrate de sodium, le chlorure de sodium, l'hypromellose, la gomme xanthane, l'arôme fraise, l'azorubine (E122), le glycérol et l'eau purifiée. Il est souvent conditionné en flacons de 200 ml avec une seringue doseuse pour faciliter l'administration précise du médicament.
Indications Thérapeutiques
L'ibuprofène sirop est indiqué chez l'enfant pour :
- Traitement symptomatique des affections douloureuses et/ou fébriles : maux de tête, douleurs dentaires, états grippaux, courbatures.
- Traitement de l'arthrite chronique juvénile.
Ce médicament est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Il lutte contre la douleur et fait baisser la fièvre. Ses propriétés anti-inflammatoires se manifestent à forte dose.
Posologie et Mode d'Administration
Posologie usuelle
La seringue jointe au flacon permet un ajustement précis de la posologie : la dose par prise correspond au poids de l'enfant. Le flacon doit être agité avant utilisation. Les prises doivent être espacées d'au moins 6 heures.
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Enfant de 3 mois (et de plus de 5 kg) à 12 ans (environ 30 kg) :
- Douleur et fièvre : 20 à 30 mg par kg et par jour, en 3 prises, sans dépasser 30 mg par kg et par jour. Par exemple, pour un enfant de 15 kg : 1 seringue remplie jusqu'à la graduation 10 kg et 1 seringue remplie jusqu'à la graduation 5 kg, 2 ou 3 fois par jour.
- Arthrite juvénile : 30 à 40 mg par kg et par jour, à répartir en 4 prises.
La posologie doit être adaptée au poids de l'enfant et à la gravité des symptômes. Il est important de ne pas dépasser la dose maximale recommandée et de respecter l'intervalle minimal entre les prises (6 heures).
Mode d'administration
- Utilisation de la seringue doseuse : Remplir la seringue jusqu'à la graduation correspondant au poids de l'enfant. La seringue délivre une dose de 10 mg d’ibuprofène par kg par prise.
- Agitation du flacon : Bien agiter le flacon avant chaque utilisation.
- Nettoyage de la seringue : Après chaque utilisation, la seringue doseuse doit être démontée, rincée et séchée.
Recommandations supplémentaires
Ne dépassez pas la posologie ni la durée de traitement prescrites par votre médecin, afin de limiter les effets indésirables.
Si les symptômes persistent au-delà de 3 jours en cas de douleur ou de 5 jours en cas de fièvre, ou en cas d'aggravation, consultez un médecin.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
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- Antécédent d'allergie ou d'asthme provoqué par la prise d'AINS, y compris l'aspirine.
- Antécédent de saignement digestif ou d'ulcère au cours d'un précédent traitement par AINS.
- Ulcère de l'estomac ou du duodénum, en cours ou récidivant.
- Hémorragie gastro-intestinale, cérébrale ou autre.
- Insuffisance hépatique grave.
- Insuffisance rénale grave.
- Insuffisance cardiaque grave.
- Lupus érythémateux disséminé.
- Enfant de moins de 3 mois ou pesant moins de 5 kg.
- Grossesse (à partir du 6e mois).
Mises en Garde et Précautions d'Emploi
- Traitement prolongé ou surdosage : Tout traitement prolongé ou surdosage d'AINS expose à des effets indésirables graves.
- Surveillance médicale : Dans certains cas, le médecin peut être amené à prescrire des analyses de sang pour contrôler la numération formule sanguine ou le bon fonctionnement des reins et du foie.
Certaines situations doivent conduire à ne poursuivre le traitement qu'après un avis médical :
- Brûlures d'estomac importantes ou selles noires et nauséabondes pouvant traduire une irritation ou un saignement du tube digestif.
- Éruption cutanée sans cause évidente, souvent associée à des cloques ou à des lésions des muqueuses.
- Crise d'asthme.
- Fatigue inhabituelle et intense, ou baisse brutale et importante du volume des urines chez une personne souffrant d'insuffisance cardiaque, déshydratée ou traitée par diurétique.
- Les AINS pourraient aggraver certaines infections, notamment de la peau ; leur utilisation est déconseillée en cas de varicelle.
Des précautions sont nécessaires en cas d'antécédent d'ulcère de l'estomac ou du duodénum, de risque hémorragique, notamment digestif (rectocolite hémorragique…).
Interactions Médicamenteuses
Ce médicament peut interagir avec d'autres médicaments, notamment :
- L'aspirine et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : risque d'augmentation des effets indésirables.
- Les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires (PLAVIX…) : augmentation du risque hémorragique.
- Le lithium (TÉRALITHE) : augmentation du taux de lithium dans le sang.
- Le méthotrexate.
Informez par ailleurs votre médecin ou votre pharmacien en cas de traitement par un diurétique, un inhibiteur de l'enzyme de conversion, un inhibiteur de l'angiotensine II, un bêtabloquant ou un médicament contenant de la ciclosporine.
De plus, des données expérimentales suggèrent que l'ibuprofène peut inhiber l'effet antiagrégant plaquettaire d'une faible dose d'acide acétylsalicylique lorsqu'ils sont pris de façon concomitante.
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Grossesse et Allaitement
Bien que ce médicament soit destiné à l'enfant, il est important de noter que, comme pour tous les AINS, son usage est contre-indiqué pendant les 4 derniers mois de la grossesse (en dehors de situations médicales très particulières) et déconseillé pendant les 5 premiers mois.
Les AINS passent dans le lait maternel : ce médicament est déconseillé pendant l'allaitement.
Effets Indésirables Possibles
Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont de nature gastro-intestinale.
- Nausées, vomissements, gastrite.
- Rarement :
- Ulcère de l'estomac ou du duodénum, hémorragie du tube digestif (vomissements sanglants, selles noires, ou le plus souvent pertes de sang imperceptibles, responsables de l'apparition progressive d'une anémie) le plus souvent lors d'un traitement de longue durée ou à forte dose.
- Réaction allergique : éruption cutanée, démangeaisons, œdème, crise d'asthme, malaise avec chute brutale de la tension artérielle.
- Vertiges, maux de tête.
- Troubles de la vision nécessitant un examen ophtalmologique.
- Anomalie de la numération formule sanguine, augmentation des transaminases.
Des réactions indésirables cutanées sévères (SCAR), tels que la dermatite exfoliative, l’érythème polymorphe, le syndrome de Stevens-Johnson (SJS), la nécrolyse épidermique toxique (TEN), la réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS ou syndrome d’hypersensibilité) et la pustulose exanthématique aiguë généralisée (AGEP), qui peuvent engager le pronostic vital ou être fatales, ont été rapportés en association avec l’utilisation d’ibuprofène.
Comme tous les médicaments et confiseries contenant des sucres non absorbables (sorbitol, maltitol…), possibilité de diarrhée en cas d'apport important.
Surdosage
Chez les enfants, l’ingestion de plus de 400 mg/kg peut provoquer des symptômes. Chez l’adulte, l’effet dose-réponse est moins tranché.
Symptômes
La plupart des patients, ayant ingéré des quantités cliniquement importantes d’AINS, ne développeront pas plus que des nausées, vomissements, douleurs épigastriques, ou plus rarement diarrhée. Acouphène, maux de tête et saignements gastro-intestinaux sont également possibles.
En cas d’intoxication plus grave, la toxicité se manifeste au niveau du système nerveux central par des vertiges, de la somnolence, parfois de l’excitation et une désorientation ou encore un coma. Parfois les patients développent des convulsions. En cas d’intoxication grave, une acidose métabolique peut survenir. Le temps de prothrombine/INR peut être prolongé, sans doute à cause d’interférences avec les actions en circulation de facteur de coagulation. Une insuffisance rénale, une atteinte hépatique, une hypotension, une dépression respiratoire et une cyanose peuvent se produire.
Prise en charge du surdosage
Transfert immédiat à l’hôpital. Il n’existe pas d’antidote. Le traitement doit être symptomatique et comprendre le dégagement des voies respiratoires et la surveillance des signes cardiaques et des signes vitaux jusqu’à leur stabilisation. Envisager l’administration orale de charbon actif ou la vidange gastrique si le patient présente une quantité potentiellement toxique dans l’heure suivant l’ingestion. Si les convulsions sont fréquentes ou prolongées, elles doivent être traitées par le diazépam ou le lorazépam par voie intraveineuse.
Propriétés Pharmacologiques
L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien, appartenant au groupe des propioniques, dérivé de l'acide aryl carboxylique. L'ibuprofène inhibe la synthèse des prostaglandines, des substances impliquées dans la douleur, l'inflammation et la fièvre.
L'administration de l'ibuprofène ne donne pas lieu à des phénomènes d'accumulation. L'ibuprofène n'a pas d'effet inducteur enzymatique. L'élimination est essentiellement urinaire. Les paramètres cinétiques de l'ibuprofène sont peu modifiés chez l'insuffisant rénal et chez l'insuffisant hépatique.
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