L'hypotension artérielle, ou tension artérielle basse, est un phénomène courant pendant la grossesse, en particulier au deuxième trimestre. Bien qu'elle soit souvent bénigne, il est important de comprendre ses causes, ses symptômes et ses traitements potentiels afin d'assurer la santé de la mère et du bébé.
Qu'est-ce que l'hypotension ?
On parle d'hypotension artérielle lorsque la pression exercée par le sang sur la paroi des artères est plus faible que la normale. Chez l'adulte, on considère qu'il y a hypotension lorsque la pression systolique (le premier chiffre de la tension) est inférieure à 90 mmHg et la pression diastolique (le second chiffre) est inférieure à 60 mmHg.
La tension artérielle n’est pas constante, elle fluctue tout au long de la journée en fonction des activités et des situations. Elle tend à être plus élevée au réveil, lors d'un effort physique intense ou en cas de stress. Inversement, elle diminue naturellement pendant le sommeil et les périodes de repos.
Causes de l'hypotension au deuxième trimestre de grossesse
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'hypotension pendant la grossesse, notamment au deuxième trimestre :
- Modifications hormonales : L'augmentation du taux de progestérone provoque une dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui réduit la pression artérielle.
- Augmentation du volume sanguin : Le corps de la femme enceinte produit plus de sang pour répondre aux besoins du fœtus en développement, ce qui peut entraîner une dilution du sang et une baisse de la tension artérielle.
- Compression de la veine cave : L'utérus en croissance peut comprimer la veine cave inférieure, une veine importante qui transporte le sang des jambes et des pieds vers le cœur. Cette compression peut réduire le retour veineux et entraîner une baisse de la tension artérielle, surtout en position allongée sur le dos.
- Déshydratation : Un manque de liquide dans le corps réduit le volume de sang circulant, ce qui peut entraîner une chute de la pression artérielle.
- Hypotension orthostatique : Le simple fait de se lever trop rapidement peut générer une crise d'hypotension, car la quantité de sang envoyé au cerveau est alors plus faible que la normale.
Symptômes de l'hypotension pendant la grossesse
Les symptômes de l'hypotension pendant la grossesse peuvent varier d'une femme à l'autre, mais ils incluent souvent :
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- Vertiges ou étourdissements
- Sensation de faiblesse ou de fatigue
- Vision trouble
- Nausées
- Bourdonnements d'oreilles
- Malaise, parfois avec perte de connaissance
- Pâleur
- Sueurs froides
Ces symptômes sont souvent plus marqués lors d'un lever trop rapide, d'un maintien prolongé en position debout ou après un repas copieux.
Diagnostic de l'hypotension pendant la grossesse
La tension artérielle de la femme enceinte est étroitement surveillée pendant la grossesse, notamment lors des nombreuses visites prénatales par la sage-femme ou le gynécologue obstétricien. Si une hypotension est suspectée, le médecin peut demander des examens complémentaires pour en déterminer la cause et évaluer ses éventuelles répercussions sur la santé et la croissance du fœtus.
Traitement de l'hypotension pendant la grossesse
Dans la majorité des cas, l'hypotension pendant la grossesse ne nécessite aucun traitement spécifique, car elle est induite par des adaptations physiologiques normales. Cependant, certaines mesures simples peuvent aider à atténuer les symptômes et à prévenir les complications :
- Maintenir une hydratation suffisante : Boire entre 1,5 et 2 litres d'eau par jour permet de maintenir un bon volume sanguin.
- Adopter une alimentation équilibrée : Privilégier des aliments riches en fibres et en protéines, notamment, aide à stabiliser la tension artérielle. Éviter, en revanche, les repas copieux et trop espacés.
- Pratiquer une activité physique régulière et adaptée : La marche douce, le yoga prénatal ou encore la natation sont des activités recommandées pour leur effet bénéfique sur la circulation sanguine.
- Veiller à contrôler ses mouvements : Il est conseillé de se lever lentement, surtout en sortant du lit, et d'éviter de rester debout trop longtemps.
- Privilégier le côté gauche lorsqu'on est allongée : Cette position permet de limiter le phénomène de compression de la veine cave.
- Porter des bas de contention : Ils aident à améliorer la circulation sanguine dans les jambes et à prévenir l'hypotension orthostatique.
Dans de rares cas, une prise en charge médicale, la prise de médicaments et/ou un arrêt de travail peuvent être nécessaires pour aider à augmenter la tension artérielle.
Risques de l'hypotension pour la mère et le bébé
Une baisse de tension importante et/ou persistante peut limiter l’oxygénation du cerveau et du fœtus. À terme, des complications sérieuses, comme une insuffisance rénale maternelle ou une croissance fœtale ralentie, pourraient survenir. C’est la raison pour laquelle il est impératif de consulter un professionnel de santé en présence de symptômes inhabituels, répétés ou s’accompagnant de douleurs abdominales, de troubles de la vision ou d’une diminution des mouvements du bébé.
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Concernant le bébé, l'hypotension peur perturber l'approvisionnement du placenta, et donc son alimentation. Cependant, il ne faut pas paniquer car être en hypotension ne signifie pas nécessairement que le bébé est en danger.
Prévention de l'hypotension pendant la grossesse
En plus des mesures mentionnées ci-dessus, il est important d'adopter une bonne hygiène de vie pour prévenir l'hypotension pendant la grossesse :
- Éviter la chaleur excessive : Les saunas, les hammams et les bains trop chauds peuvent aggraver l'hypotension.
- Préserver le sommeil : Les troubles du sommeil peuvent aggraver une hypotension.
- Éviter de rester les jambes croisées quand on est assise : Cela gêne la circulation sanguine.
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