Introduction
La radiologie pédiatrique est un domaine spécialisé de la radiologie qui se concentre sur l'imagerie médicale des nourrissons, des enfants et des adolescents. Elle joue un rôle essentiel dans le diagnostic et le suivi de nombreuses affections pédiatriques. Cet article explore les avancées et les défis de la radiologie pédiatrique, en mettant en lumière les initiatives et les innovations mises en œuvre aux Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG).
Innovations Technologiques et Amélioration des Soins
Salles d'opération hybrides
Les HUG ont mis en service trois salles d’opération hybrides, des installations de dernière génération dotées de systèmes d’imagerie en temps réel. Ces salles regroupent en un même lieu des activités médicales de natures différentes, telles que la chirurgie et la radiologie, qui étaient séparées jusqu’alors. Cette convergence permet d’effectuer en un même lieu des actes de radiologie interventionnelle et des actes chirurgicaux, optimisant ainsi les parcours de soins. En parallèle, les HUG ont rénové et construit progressivement 24 salles opératoires et deux salles interventionnelles.
Scanner thoracique ultra-low-dose
Le scanner thoracique ultra-low-dose est une innovation majeure pour les enfants atteints de mucoviscidose. Ce scanner à compteur de photons permet de réduire la dose d’irradiation à un niveau inférieur à celui d’une radiographie thoracique, tout en préservant les informations diagnostiques d’un scanner de routine.
SOVD (Self-Other Voice Discrimination)
La tâche de discrimination vocale SOVD (Self-Other Voice Discrimination) est utilisée pour mesurer la capacité d’une personne à se reconnaître, en présentant des versions modifiées de sa voix.
Défis et Considérations Cliniques
Réémergence du scorbut
Des pédiatres d’un hôpital parisien ont rapporté trois cas de scorbut de l’enfant, observés en l’espace d’un an. Ces cas concernent des enfants adressés au service de pédiatrie générale de l’hôpital Necker. Ces jeunes patients, âgés de trois ans, ont été admis pour des douleurs osseuses et une altération de l’état général. Le scorbut chez l’enfant apparait généralement entre l’âge de 6 à 24 mois, principalement en raison d’erreurs nutritionnelles, notamment en cas d’alimentation artificielle exclusive non supplémentée ou de comportements alimentaires très restrictifs, totalement dépourvus en fruits et légumes. Chez l’enfant, les principaux symptômes ne sont pas spécifiques mais très évocateurs associant des signes généraux (asthénie, amaigrissement), cutanés (pâleur, peau sèche, ecchymoses), ostéo-articulaires (pseudo-paralysies, douleurs osseuses secondaires aux hémorragies se développant sous le périoste, douleurs articulaires), une hypertrophie des gencives et des hémorragies gingivales. L’imagerie du squelette est une aide au diagnostic chez l’enfant.
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Cas cliniques de scorbut
- Premier cas: Un enfant de 3 ans hospitalisé pour retard de croissance, régression de la marche, troubles alimentaires et du comportement. Il a été nourri au sein pendant les 12 premiers mois, associé à une alimentation non diversifiée. L’examen clinique montre une dilution excessive des petits vaisseaux de la conjonctive oculaire ainsi qu’une rougeur des gencives.
- Deuxième cas: Une petite fille de 3 ans et demi hospitalisée pour des douleurs à la marche. Elle présente également des cris persistants. Son alimentation devient de plus en plus sélective, ne consistant qu’en féculents, produits laitiers et pain.
- Troisième cas: Une petite fille de 3 ans admise pour déficit fonctionnel des membres inférieurs, fièvre et altération de l’état général. L’enfant ne se nourrit que d’une seule variété de yaourt crémeux et de nourriture mixée pour bébé.
Manifestations cutanées inhabituelles du scorbut
Des dermatologues français rapportent deux cas de scorbut se manifestant sous une forme inhabituelle. Les manifestations cliniques du scorbut sont la conséquence d’une alimentation carencée en vitamine C. Le scorbut survient après trois mois de carence totale en acide ascorbique, vitamine C provenant essentiellement des fruits et légumes frais. Les manifestations cliniques les plus fréquentes sont une fatigue, des douleurs musculaires et articulaires, et des signes hémorragiques sur les jambes.
Cas cliniques de manifestations cutanées inhabituelles du scorbut
- Premier cas: Un homme de 42 ans hospitalisé pour une jambe droite gonflée, indurée et porteuse d’ecchymoses. Les modifications cutanées ont débuté au pied droit et se sont étendues jusqu’à hauteur du genou. Les médecins observent également des ecchymoses du pied gauche et la partie inférieure de la jambe.
- Deuxième cas: Un homme de 52 ans hospitalisé pour un purpura des membres inférieurs et un œdème de la cheville droite évoluant depuis plusieurs semaines. Il présente une vaste tache violette purpurique sur la jambe droite indurée et œdématiée. On note par ailleurs une nécrose de la partie externe du pied.
Amélioration de l'Expérience Patient
HUGO: Guide virtuel pour les examens de radiologie
Pour rassurer les enfants avant un examen de radiologie, les HUG ont développé HUGO, un avatar incarnant un technicien en radiologie médicale. Ce projet, soutenu par la Fondation privée des HUG, présente les lieux et toutes les salles d’examen, en détaillant les machines présentes et leur fonction. HUGO joue le rôle du guide vocal, permettant aux enfants de se familiariser avec l'environnement et de réduire leur anxiété. Avec une interface intuitive et l’intégration d’informations interactives directement dans la visite, chacun peut librement se déplacer de l’imagerie par résonance magnétique, au scanner CT en passant par la radioscopie.
Autres initiatives aux HUG
- Nouveaux blocs opératoires: Le Bloc Julliard a été complété par la construction de six salles d'opération dans le Bâtiment Gustave Julliard. De plus, EXTOP (Extension OPERA) a permis la construction d’un nouveau bâtiment de deux étages, comprenant cinq salles d’opération, dédiées à la chirurgie orthopédique, de la main et de la traumatologie.
- Centre de chirurgie ambulatoire: Les activités ambulatoires du bloc d’ophtalmologie, celles du bloc BOCHA situé dans le bâtiment Stern, ainsi que celles d’ORL, maxillo-facial et plastie, seront transférées au Centre de chirurgie ambulatoire en 2026. Ce centre est le fruit d’un partenariat public-privé entre les HUG et le groupe Hirslanden.
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