L'hôpital mère-enfant, également désigné sous les appellations d'unité mère-bébé (UMB) ou d'hospitalisation mère-enfant (UME), représente une structure de soins spécialisée. Ces unités accueillent les mères dont la désorganisation psychique risque de fragiliser les premiers liens avec leur enfant, compromettant potentiellement son développement psychoaffectif. L'objectif principal est d'assurer le bien-être du nourrisson tout en évitant une séparation avec la mère en situation de souffrance psychique périnatale.
Définition et Objectifs des Unités Mère-Enfant
Les unités mère-enfant prennent en charge de façon conjointe la mère et l'enfant. D'après le site de formation des professionnels de santé em-consulte.com, l’objectif des UME « est d’offrir un temps et un lieu contenants pour assurer les soins à la mère, soutenir l’attention au bébé et aux liens qui les unissent, et proposer un point de coordination et de ressource pour la famille et les intervenants du réseau médico-social. »
L'accompagnement de la mère se réalise dans un cadre qui lui donne la possibilité de régresser, voire de s'effondrer, sans compromettre la santé de son enfant. Les soignants sont présents pour soutenir la mère, souvent culpabilisée de ne pas « être une bonne mère », en prenant le relais auprès du nourrisson lorsque cela est nécessaire. Ces temps d'effondrement encadré permettent ensuite un étayage des capacités maternelles et de la construction ou du renforcement du lien qui se développe entre la mère et l'enfant.
L'Importance des Soins Périnatals et le Rôle des Soignants
Le centre de ressources et de soins en psychiatrie périnatale (CRSPP) de Brumath (67) est pionnier dans la prise en charge des troubles psychiatriques liés à la grossesse et à l’accouchement. Les femmes accueillies dans l'unité mères-bébés du CRSPP restent généralement entre six et huit semaines et sont atteintes de troubles graves.
L'unité mères-bébés est composée de soignantes, présentes en binôme 24 heures sur 24. Cela offre la disponibilité d’une soignante pour quatre mères et cinq bébés. Le rôle des soignantes est de guider les mères à recréer le lien avec leur bébé et de les rassurer. Les mères peuvent observer les stratégies d’apaisement que les différentes soignantes pratiquent envers les bébés. À travers les soins et les actes thérapeutiques simples comme l’allaitement, donner le biberon ou le bain, les soignants accompagnent les patient(e)s à se sentir parents et à décrypter les besoins de leur bébé, afin de recréer progressivement un lien.
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Les soignants favorisent les liens entre la maman et le bébé en la focalisant sur son petit, pour qu’elle lui parle par exemple. Des ateliers de massage pour bébé sont organisés et du temps est pris individuellement pour la maman afin de voir comment elle se sent.
Évolution des Structures et Prise en Compte du Rôle Paternel
Constatant un besoin de soins chez les pères, l’unité mères-bébés accueille également depuis peu des papas à temps plein, car il existe aussi des dépressions du post-partum chez les papas. Ils s’effondrent sur un mode anxieux et ils s’épuisent à compenser quand la maman ne va pas bien. L’expression « Unités Parents Bébés » tend à se développer afin d’inclure dans la prise en charge le père ou co-parent, souvent mis à l’écart de l’hospitalisation. Cependant l’hospitalisation sera toujours proposée aux femmes enceintes ou nouvellement mères sous le format temps plein.
Structures et Modalités de Prise en Charge
Les unités mère-enfant offrent un accompagnement adapté aux femmes, protecteur et valorisant autant que contenant et continu, que ce soit en hospitalisation de la mère et du bébé en temps plein ou en ambulatoire (hospitalisation de jour) pour les femmes enceintes ou les mères avec leur bébé. La structure pyramidale du CRSPP permet d’accompagner les mamans en fonction de leurs besoins. Selon l’évolution de leur état de santé, les mamans peuvent passer d’un dispositif à un autre pour s’assurer d’un suivi constant.
Ouvert en 1986, un hôpital de jour accueille les mamans et leurs enfants de 0 à 3 ans. Les mamans y sont suivies par des soignantes référentes - ce sont les dyades mère-bébé - et les papas peuvent également être intégrés - ce sont les tryades. Ces consultations ambulatoires ont commencé en 1982.
Défis et Perspectives d'Avenir
Malgré leur faible nombre en France, les unités mère-enfant disposent tout de même de 80 à 100 lits d’hospitalisation en sus des accueils à la journée. Ces unités dépendent majoritairement de services de psychiatrie infanto-juvénile. En septembre 2020, le rapport de la Commission des 1 000 premiers jours souligne que « des structures de suivi et d’accueil spécialisées existent (hospitalisation mère-enfant, unités de soins ambulatoires et consultations spécialisées). Mais leurs fonctionnements sont difficilement comparables, elles ne répondent pas aux mêmes appellations, sont très inégalement réparties sur le territoire, ont des sources de financement hétérogènes, et l’offre globale est très inférieure aux besoins. »
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Le rapport de la Commission des 1 000 premiers jours rendu en septembre 2020 reconnait que l’investissement du gouvernement britannique dans la santé mentale et la psychiatrie périnatales représente des efforts « protecteurs de la santé psychique et globale non seulement des mères, mais aussi des enfants et des adultes que ces bébés deviendront. »
Les experts de la Commission ont fait des propositions, dont la création et le renforcement d’équipes spécialisées en psychiatrie périnatale (au moins une équipe/15 000 naissances) coordonnées avec les maternités associant : consultations pluridisciplinaires ante - et postnatale, équipe mobile allant à la rencontre des familles, équipe de liaison en maternité, idéalement une offre de soin institutionnelle (hôpital de jour ou unité d’hospitalisation bébé-parent). L’objectif est d’aller vers la population qui n’est ni sensibilisée ni informée des risques mais aussi de former le personnel soignant et les professionnels de la petite enfance afin de leur permettre de dépister des signes de fragilité chez les mamans qu’ils suivent. Le centre de Brumath est pionnier dans cet axe de prévention.
Néonatalogie : Soins Spécifiques pour les Nouveau-nés
Dans la maternité où vous allez accoucher, vous entendrez peut-être parler du service de néonatalogie. À l’hôpital, le service de néonatalogie accueille les bébés qui ont besoin de soins médicaux particuliers : les nouveau-nés prématurés, les bébés qui ont contracté une infection, ceux qui ont développé une jaunisse (ictère), ceux dont la mère a été traitée pendant la grossesse (diabète, hypothyroïdie, etc.) ou encore ceux qui présentent une malformation. L’équipe médicale et soignante est composée de pédiatres néonatologues, d’infirmières puéricultrices et d’auxiliaires de puériculture. Les services de néonatalogie n’existent que dans les maternités de type II et III.
Quand votre bébé arrive dans le service, vous êtes invités à patienter à l’extérieur le temps que l’équipe médicale et soignante l’installe dans sa couveuse et lui prodigue les premiers soins. Il peut notamment avoir besoin qu’on lui pose une perfusion ou qu’on le mette sous oxygène. Les professionnels font toutefois en sorte que les parents puissent s’approcher de la couveuse de leur bébé.
Dans une unité Kangourou, les bébés sont hospitalisés dans la même chambre que leur maman. On les appelle des chambres mère-enfant conçues pour éviter la séparation entre la maman et le nouveau-né prématuré ou malade. Les soins sont réalisés en totalité ou pour partie dans la chambre et la maman est invitée à y participer.
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