Les hémorroïdes après l'accouchement sont un problème courant et inconfortable. Cet article aborde les causes, les symptômes, la durée et les traitements disponibles pour soulager et éliminer les hémorroïdes post-partum.
Introduction
Après la naissance, de nombreuses femmes sont confrontées à divers problèmes de santé, notamment l'apparition ou l'aggravation des hémorroïdes. Ces veines enflammées autour de l'anus peuvent causer de la douleur, des démangeaisons et des saignements, affectant considérablement la qualité de vie des nouvelles mamans.
Causes des hémorroïdes après l'accouchement
Les hémorroïdes post-partum sont principalement causées par :
- Efforts de poussée pendant l'accouchement: Des efforts intenses et prolongés lors d'un accouchement vaginal augmentent considérablement la pression sanguine dans la région périnéale, entraînant la sortie des veines péri-anales.
- Pression du bébé: En fin de grossesse, la tête du bébé peut exercer une pression importante sur le périnée, gênant le retour veineux et favorisant l'apparition d'hémorroïdes.
- Constipation: La constipation, fréquente après l'accouchement, peut aggraver les hémorroïdes en raison des efforts nécessaires pour évacuer les selles.
- Facteurs hormonaux: Les changements hormonaux pendant la grossesse et le post-partum peuvent affecter le tonus veineux et contribuer au développement des hémorroïdes.
- Prédisposition: Les femmes ayant des antécédents d'hémorroïdes ou d'insuffisance veineuse sont plus susceptibles d'en développer après l'accouchement.
Symptômes des hémorroïdes post-partum
Les symptômes des hémorroïdes après l'accouchement peuvent varier en intensité, mais incluent généralement :
- Douleur: Une douleur anale, particulièrement lors de la défécation ou en position assise.
- Saignements: Des saignements rouge vif après les selles.
- Démangeaisons: Des démangeaisons et une irritation autour de l'anus.
- Sensation de pesanteur: Une sensation de pesanteur ou de pression dans la région anale.
- Présence de boules: La présence de boursouflures ou de boules au niveau de l'anus, parfois décrites comme un "anus en chou-fleur".
Durée des hémorroïdes après l'accouchement
La durée des hémorroïdes post-partum varie considérablement d'une femme à l'autre. En général, elles durent quelques jours, mais peuvent persister plus longtemps en fonction de la taille de l'hémorroïde et de la présence éventuelle d'une thrombose. Si les symptômes persistent au-delà de quelques jours, une consultation avec un professionnel de santé est recommandée.
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Traitements des hémorroïdes après l'accouchement
Plusieurs options de traitement sont disponibles pour soulager les hémorroïdes post-partum :
Traitements médicaux
- Médicaments topiques: Des crèmes et des suppositoires contenant des anesthésiques locaux ou des corticostéroïdes peuvent soulager la douleur, l'inflammation et les démangeaisons.
- Veinotoniques: Les médicaments veinotoniques peuvent améliorer le flux veineux et renforcer la paroi des veines.
- Laxatifs: Les laxatifs de lest peuvent ramollir les selles et faciliter leur évacuation, réduisant ainsi la pression sur les hémorroïdes.
- Antalgiques: Des antalgiques peuvent être prescrits pour soulager la douleur, surtout dans les premiers jours après l'accouchement.
Mesures d'hygiène et conseils
- Hygiène locale: Nettoyer la région anale avec de l'eau tiède et un savon doux après chaque selle.
- Bains de siège: Prendre des bains de siège tièdes plusieurs fois par jour pour soulager la douleur et l'inflammation.
- Application de froid: Appliquer de la glace enveloppée dans un gant sur la région anale pour réduire la douleur et l'œdème.
- Positionnement: Éviter de rester assis ou debout pendant de longues périodes. Utiliser un coussin pour réduire la pression sur la région anale.
- Alimentation: Adopter une alimentation riche en fibres pour prévenir la constipation. Boire beaucoup d'eau.
- Exercice physique: Pratiquer une activité physique régulière pour favoriser la circulation sanguine.
- Port de bas de contention: Le port de bas de contention peut améliorer la circulation sanguine et le retour veineux.
- Position aux toilettes: Utiliser un tabouret pour surélever les genoux au-dessus du bassin lors de la défécation, favorisant ainsi une position plus physiologique.
Interventions chirurgicales
Dans les cas où les traitements médicaux et les mesures d'hygiène ne suffisent pas, des interventions chirurgicales peuvent être envisagées :
- Thrombectomie: Si une thrombose (caillot de sang) s'est formée dans une hémorroïde, une intervention chirurgicale mineure peut être nécessaire pour retirer le caillot.
- Hémorroïdectomie: L'hémorroïdectomie classique consiste à retirer les hémorroïdes.
- Techniques mini-invasives: Des techniques mini-invasives, telles que la radiofréquence ou la ligature des artères hémorroïdales sous Doppler (HAL-RAR), peuvent être utilisées pour réduire la taille des hémorroïdes.
HAL-RAR (Ligature des Artères Hémorroïdales sous Doppler, associée à une mucopexie)
Cette technique consiste à utiliser un anuscope équipé d'un Doppler pour localiser et ligaturer les artères hémorroïdales dans le bas rectum. Cela réduit le flux sanguin vers les hémorroïdes, diminuant ainsi la pression dans les vaisseaux hémorroïdaires. Une mucopexie, qui consiste à suturer le paquet hémorroïdaire prolabé, est souvent associée à cette technique pour éviter la récidive du prolapsus.
- Avantages: Efficace, notamment sur les saignements, et moins douloureux que l'hémorroïdectomie.
- Inconvénients: Ne peut pas être toujours proposée, notamment en cas de prolapsus hémorroïdaire avancé sur plusieurs paquets. Taux de récidive de l'ordre de 5%.
Traitement des hémorroïdes par radiofréquence
Cette technique consiste à utiliser une sonde de radiofréquence positionnée dans la base des hémorroïdes pour provoquer la coagulation du sang et la destruction de la paroi veineuse. L'hémorroïde s'atrophie et est remplacée par une cicatrice.
- Avantages: Traitement chirurgical rapide et moins douloureux.
- Inconvénients: Taux de récidive de 5 à 10%. Saignements fréquents lors de la phase de cicatrisation.
Informations complémentaires sur les interventions
- Anesthésie: Les interventions chirurgicales sont généralement réalisées sous anesthésie générale.
- Durée: La durée de l'intervention est d'environ 20 minutes pour la radiofréquence et 30 minutes pour les autres interventions.
- Hospitalisation: Les interventions peuvent être réalisées en ambulatoire, c'est-à-dire avec une hospitalisation d'une seule journée.
- Suivi post-opératoire: Une surveillance est nécessaire pour détecter d'éventuelles complications. Des médicaments anti-douleur sont prescrits pour gérer la douleur post-opératoire.
Complications potentielles de la chirurgie hémorroïdaire
- Douleur post-opératoire: Bien prise en charge par les médicaments anti-douleur prescrits.
- Saignements: Généralement peu importants, mais peuvent durer jusqu'à un mois. Un saignement important peut nécessiter une réintervention.
- Suintements: Liés à la présence de cicatrices non couvertes par des pansements. Une hygiène adaptée est nécessaire.
- Constipation: Un traitement laxatif est prescrit en routine pour l'éviter.
- Sténose anale: Une complication exceptionnelle de l'hémorroïdectomie.
- Récidive: Rare, mais possible (1 à 10% en fonction de l'intervention réalisée).
Prévention des hémorroïdes après l'accouchement
Il est possible de réduire le risque de développer des hémorroïdes après l'accouchement en adoptant certaines mesures préventives :
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- Pendant la grossesse:
- Adopter une alimentation riche en fibres et boire beaucoup d'eau pour prévenir la constipation.
- Éviter de rester assise ou debout pendant de longues périodes.
- Pratiquer une activité physique régulière.
- Porter des bas de contention pour améliorer la circulation sanguine.
- Pendant l'accouchement:
- Éviter de pousser trop fort ou trop longtemps.
- Après l'accouchement:
- Continuer à adopter une alimentation riche en fibres et à boire beaucoup d'eau.
- Prendre des laxatifs si nécessaire pour prévenir la constipation.
- Éviter de rester assise ou debout pendant de longues périodes.
- Pratiquer des exercices de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien.
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