Les chutes et les chocs sont des événements courants chez les jeunes enfants, et il n'est pas rare qu'ils entraînent des traumatismes dentaires. Près de la moitié des enfants de moins de 6 ans subiraient une chute ou un choc fragilisant au moins une de leurs dents. Ces incidents, bien que souvent perçus comme anodins, peuvent avoir des conséquences importantes sur la dentition future de l'enfant. Cet article vous guidera à travers les étapes à suivre en cas de chute sur les dents de votre bébé, en mettant l'accent sur la reconnaissance des signes d'alerte et les mesures à prendre pour assurer une prise en charge adéquate.
L'Importance de la Prise en Charge des Traumatismes Dentaires chez les Tout-Petits
Si l’on a parfois l’impression que les chutes sur les dents sont sans gravité car elles ne concernent pas, chez les enfants en bas âge, une dent définitive (une autre repoussera !), il est pourtant essentiel d’y accorder une grande attention. Une mauvaise chute peut avoir des conséquences sur sa dentition future. Chez les plus jeunes enfants, un choc peut mener à ce que l’on appelle une intrusion quand la dent de lait s’enfonce dans la gencive. Un contact entre la racine de la dent de lait et le germe de la dent définitive déjà présent dans la mâchoire peut alors se produire et avoir des conséquences sur son évolution. Certaines dents définitives ne pousseront simplement pas (obligeant ainsi à une extraction de la dent de lait) ou ne sortiront pas dans leur axe, nécessitant à terme dans bien des cas des soins d’orthodontie. Sans compter les risques d’inflammation, d’infection, et les dents cassées qui doivent faire l’objet d’une prise en charge ciblée.
Premiers Réflexes Immédiats après une Chute
Face à un enfant qui vient de chuter et potentiellement de se blesser aux dents, la première étape consiste à garder son calme et à rassurer l'enfant. Même si l’enfant hurle et semble beaucoup saigner, la règle d’or est de ne pas paniquer, de calmer l’enfant, le rassurer en lui expliquant que son corps est à même de réparer ce genre d’incident. Les saignements dans la zone buccale peuvent être très abondants et leur source difficile à repérer. Il est donc toujours conseillé aux professionnels de nettoyer la plaie au sérum physiologique pour en identifier la provenance. Ensuite, il est essentiel d'évaluer la situation en examinant attentivement la bouche de l'enfant.
Évaluation de la Blessure
- Vérifier la présence de saignements : Observer attentivement la bouche de l'enfant pour identifier d'éventuelles coupures ou plaies sur les lèvres, les gencives, la langue ou l'intérieur des joues.
- Examen des dents : Vérifier si une ou plusieurs dents sont cassées, déplacées ou manquantes.
- Évaluer la douleur : Déterminer si l'enfant ressent une douleur intense ou une sensibilité au niveau des dents ou des gencives.
Mesures Immédiates à Prendre
- Nettoyage de la zone touchée : Nettoyer délicatement la bouche de l'enfant avec une solution de chlorhexidine sans alcool ou rincer la bouche à l’eau froide.
- Application de froid : En cas d’hématome, appliquez du froid pour éviter les gonflements (pas de contact direct glace/peau).
- Contrôle des saignements : En cas de saignement : appliquez une compresse, comprimez fortement. Si le saignement persiste, orientez l’enfant vers les urgences de l’hôpital, appelez au préalable le 15 (ou le 112 avec un portable).
Quand Consulter un Professionnel de la Santé Bucco-Dentaire ?
Il est impératif de consulter un dentiste ou un pédodontiste dans les situations suivantes :
- Choc très important : Si l’enfant s’est coupé la lèvre profondément et/ou saigne abondamment, une consultation aux urgences s’impose pour identifier des répercussions possibles en-dehors de la dentition, à l’instar d’une fracture des articulations de la mâchoire en cas de chute sur le menton.
- Saignements légers ou dent cassée et douloureuse : En cas de saignements légers ou si la dent est cassée et douloureuse, une consultation dentaire rapide est conseillée (dans la journée idéalement).
- Dent expulsée : Bien qu'on ne réimplante pas une dent de lait expulsée, la visite de contrôle chez le pédodontiste reste nécessaire.
- Signes d'infection : « Si la couleur de la dent change, qu’elle est plus grise que ses voisines, qu’on repère un gonflement au-dessus de la dent (comme un bouton sur la gencive), que la douleur persiste ou que la dent bouge, une consultation rapide du dentiste s’impose.
La règle d’or : toute chute pouvant être à l’origine d’un traumatisme dentaire doit faire l’objet d’une consultation chez le dentiste ou le pédodontiste qui prescrit généralement une radio de contrôle (possible chez les tout-petits aussi) pour adapter la prise en charge.
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Que Faire en Cas de Fracture Dentaire ?
En cas de fracture (dent cassée), il est nécessaire de rechercher une atteinte pulpaire. En l’absence d’atteinte pulpaire, une consultation spécialisée dans les 24-48 heures est souhaitable, surtout pour les DP, en limitant le délai à 1 semaine maximum pour les DT. L’objectif est de poser un pansement sur la plaie dentinaire pour éviter la contamination bactérienne du tissu et de la pulpe sous-jacente.
Récupérer et Conserver le Morceau de Dent
Récupérez le morceau de dent et conservez-le de préférence dans du lait UHT ou du sérum physiologique (à défaut la salive de l’enfant). Lors de votre rendez-vous, amenez le morceau de dent. Votre dentiste fera tout son possible pour conserver la vitalité de votre dent.
Traitement d’une Fracture Coronaire
Dans le cas où la pulpe dentaire n’est pas exposée, votre dentiste reconstitue votre dent soit en recollant le morceau perdu, soit en utilisant un composite. Pour que la pulpe dentaire soit protégée, il est nécessaire que cette intervention ait lieu au plus vite après le choc. Dans le cas où la pulpe dentaire est exposée, un coiffage pulpaire est réalisé au préalable pour la protéger. Votre dentiste effectue ensuite la restauration de la dent.
Que Faire en Cas d'Expulsion d'une Dent ?
Si une dent de lait est expulsée, il faut comprimer la gencive avec une compresse jusqu’à l’arrêt du saignement. Prendre un rendez-vous dans les jours qui suivent pour vérifier la cicatrisation. On ne réimplante pas une dent de lait expulsée.
Dent Définitive Expulsée
Si c’est une dent permanente, faites un bain de bouche à l’eau. Ne tentez pas de la replacer, que ce soit une dent de lait ou une dent permanente. Placez-la dans du sérum physiologique, ou à défaut dans du lait. il faut éviter de laisser la dent en dehors de son alvéole trop longtemps. Votre dentiste mettra tout en œuvre pour réimplanter la dent et éviter une perte définitive. Si vous la retrouvez, procédez aux étapes suivantes :
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- Tenez-la par la couronne, non par la racine ;
- Si c’est une dent permanente, faites un bain de bouche à l’eau.
- Ne tentez pas de la replacer, que ce soit une dent de lait ou une dent permanente ;
- Placez-la dans du sérum physiologique, ou à défaut dans du lait.
Conduisez l’enfant immédiatement chez le chirurgien-dentiste : plus la réimplantation est rapide (dans la demi-heure qui suit le traumatisme) et meilleures sont les chances de succès !
Réimplantation d'une Dent Définitive
Réimplanter une dent définitive que le choc aurait expulsée. Le rendez-vous doit alors avoir lieu dans l’heure qui suit le choc et la dent doit avoir été conservée dans du lait, dans du sérum physiologique ou dans de la salive. Avant l’intervention, le dentiste effectue généralement une radiologie pour visualiser le nerf. Une fois la dent réimplantée, elle est maintenue à l’aide d’un système de contention.
Hématome d'Éruption
Une tuméfaction bleutée peut se développer sur la gencive en regard d’une dent permanente ou plus souvent d’une dent temporaire, 1 à 2 semaines avant son éruption. Secondairement un hématome peut se former, principalement en regard des secteurs prémolaires et molaires. Un traitement chirurgical est rarement nécessaire mais peut être discuté face à une dysphagie empêchant l’alimentation ou évoluant vers l’infection.
Suivi Post-Traumatisme
Même si la chute a bien été prise en charge, ses suites se répercutent parfois pendant quelques jours, voire quelques mois, sur le quotidien de l’accueil et ceci à plusieurs titres. Ensuite, et c’est là le plus important, une vigilance accrue des parents comme des professionnel(le)s est indispensable dans les jours suivant l’accident.
En cas de traumatisme dentaire avéré, un suivi régulier chez le praticien peut être mis en place pendant plusieurs mois avec les déplacements et les horaires bouleversés qu’il impose. Après avoir réalisé une radiologie pour visualiser l’état du nerf, le dentiste remettra la dent en place et la maintiendra dans sa position à l’aide d’une contention.
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Signes d'Alerte à Surveiller
- Changement de couleur de la dent (devient plus grise)
- Gonflement de la gencive au-dessus de la dent (comme un bouton)
- Douleur persistante
- Mobilité de la dent
Si l'un de ces signes apparaît, une consultation rapide chez le dentiste s'impose.
Prévention des Traumatismes Dentaires
Les enfants ayant les dents très en avant sont plus exposés au risque de traumatisme dentaire suite à une chute. C’est pourquoi il est conseillé aux parents remarquant que la dentition de leur enfant évolue dans ce sens, de consulter un orthodontiste à titre préventif.
En matière de dent et de santé, mieux vaut prévenir que guérir ! Chez l’enfant, certains sports à risques nécessitent une protection de la mâchoire et des dents de l’enfant. Cette protection dento-maxillaire protège les dents mais aussi les lèvres, la langue et les joues. Elle permet également d’amortir les chocs au niveau des vertèbres cervicales. Sports en plein-air, sorties en rollers, en vélo ou à trottinette… Les activités enfantines comportant un risque de chute ne manquent pas.
Conseils de Prévention
- Protection bucco-dentaire : Pour les sports à risque, utilisez une protection dento-maxillaire adaptée.
- Surveillance : Superviser les enfants lors des activités à risque.
- Consultation orthodontique préventive : Si les dents de l'enfant sont très en avant, consulter un orthodontiste.
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