L'hormone ß-hCG est un marqueur biologique de la grossesse. Détectable en début de grossesse (quelques jours après l’implantation embryonnaire), grâce à une prise de sang réalisable à domicile et sans ordonnance, son dosage permet à une femme de savoir si elle est enceinte et de suivre l’évolution de sa grossesse. Ainsi, l’HCG indique qu’une grossesse est en cours. Elle se détecte dans l’urine et dans le sang peu de temps après la nidation, lorsque l’œuf fécondé se niche dans l’utérus.
Qu'est-ce que l'hormone ß-HCG ?
L’hormone chorionique gonadotrope (également appelée ß-hCG) est une hormone de grossesse. C’est une hormone spécifique du placenta produite notamment en cas de fécondation. L'hormone bêta-HCG (hormone Chorionique Gonadotrope) est produite uniquement en cas de grossesse. "L'hormone chorionique gonadotrope (appelée également hormone bêta-HCG, human chorionic gonadotropin) est une hormone secrétée par le chorion (membrane extérieure de l'embryon qui assure le contact avec la muqueuse utérine : c'est ce qui sera le futur placenta) en début de grossesse. Cette hormone commence à être produite lorsqu'il y a une nidation de l’œuf dans la muqueuse utérine".
Rôle de l'hormone ß-HCG
L’hormone ß-hCG permet essentiellement de maintenir le corps jaune et de favoriser la sécrétion de progestérone. Indispensable au bon déroulement de la grossesse, son taux augmente de manière significative au moment de la nidation de l’œuf au sein de la paroi utérine jusqu’à la 8ème semaine de grossesse. L'hormone bêta-HCG est secrétée dès le début du développement de l'embryon aux environs du 10e jour de grossesse. Cette hormone sert principalement à maintenir le corps jaune, glande endocrine située à l'intérieur de l'ovaire responsable de la sécrétion de progestérone et d’œstrogène lors du premier trimestre de la grossesse.
Comment détecter l'hormone ß-HCG ?
L’hormone ß-hCG peut être détectée par différents types de tests :
- Tests urinaires en pharmacie : Réagissent uniquement au-delà d’un certain seuil. Le résultat peut être considéré comme assez fiable s’il est positif. Vendus sans ordonnance, ils ne sont pas remboursables. Il est conseillé de ne pas le faire trop tôt et d’attendre 8 jours après les règles manquantes.
- Test urinaire en laboratoire ou à domicile : Réagit uniquement au-delà d’un certain seuil. Les tests faits en laboratoire sont basés sur les mêmes principes mais réalisés avec plus de précision et d’objectivité. Les tests urinaires sont remboursés par la Sécurité Sociale s’ils sont prescrits par un médecin et si l’analyse est réalisée dans un laboratoire de biologie médicale. Il est conseillé de ne pas le faire trop tôt et d’attendre 8 jours après les règles manquantes.
- Test sanguin en laboratoire ou à domicile : Analyse d’un échantillon sanguin prélevé par ponction veineuse au niveau du pli du coude. C’est le test le plus fiable. Une ordonnance n’est pas nécessaire pour la première prise de sang de grossesse.
Fiabilité des tests
La prise de sang permet de diagnostiquer une grossesse avec une fiabilité de 100 %. La prise de sang doit être effectuée lorsque le taux de bêta-HCG est suffisant pour être détecté. Généralement, la bêta-HCG commence à être sécrétée environ 8 jours après un rapport sexuel fécondant. Il existe des tests urinaires ultra-précoces qui permettent de détecter une quantité infime de bêta-HCG dans les urines, mais ces tests peuvent s’avérer moins fiables qu’une prise de sang. Un test sanguin, en revanche, est un test sûr. Il doit cependant être réalisé au bon moment. Un test sanguin peut être effectué dès le premier jour du retard supposé des règles. En pratique, il peut être intéressant de faire le test quelques jours après le retard des règles supposées. Généralement, le test sanguin est effectué après un test urinaire positif pour confirmer ou infirmer une éventuelle grossesse.
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Quand faire une prise de sang ?
La bêta-HCG est sécrétée dès la nidation de l’embryon au niveau de la muqueuse utérine. Ainsi, au 7e jour après un rapport sexuel fécondant, les cellules du trophoblaste commencent à sécréter la bêta-HCG. La quantité de cette hormone va ensuite commencer à augmenter et va doubler rapidement. Sa concentration atteindra ensuite son maximum au deuxième trimestre, entre la 12e et la 14e semaine d’aménorrhée. Le seuil de détection de cette hormone se situe généralement quelques jours après le début de la sécrétion. On peut donc réaliser un test de grossesse parfois avant un retard de règles supposées, mais les taux sont encore assez faibles et peuvent exposer à un risque d’avoir un résultat dit « faux positif ».
Interprétation des résultats
Une fois le test urinaire réalisé, il est donc important de prendre rendez-vous avec un médecin, un gynécologue ou une sage-femme qui pourra prescrire un test sanguin, expliquer le déroulement de la grossesse, pratiquer une échographie et répondre à toutes les éventuelles questions. Le taux de bêta-HCG fourni par la prise de sang permettra ensuite de déterminer la date du début de la grossesse. Il est recommandé de systématiquement soumettre vos résultats à votre médecin ou à votre sage-femme afin qu’il puisse interpréter avec vous les résultats. Sachez que vous pouvez prendre rendez-vous en ligne avec une infirmière libérale pour vos soins à domicile. Pour cela, n’hésitez pas à nous contacter via notre plateforme.
Délai d'obtention des résultats
Pour obtenir un résultat fiable de grossesse avec une prise de sang, il est recommandé d’attendre environ 10 à 12 jours après la fécondation. Cela correspond en général à 3 à 4 jours après la date présumée des règles. Le test sanguin mesure le taux de bêta-HCG, une hormone produite dès le début de la grossesse, qui augmente rapidement au cours des premières semaines. Un dosage de bêta-HCG dans le sang peut détecter la grossesse plus tôt et plus précisément qu’un test urinaire.
Taux de Bêta-HCG : Valeurs et Interprétations
Le taux de bêta-HCG est un indicateur clé de la progression de la grossesse. Sa concentration varie d’une femme à l’autre et d’une grossesse à l’autre. Cependant, le taux moyen de ß-hCG chez la femme, en dehors de toute grossesse et avant la ménopause, est inférieur à 8 UI /L. On considère que le dosage des bêta-HCG est négatif si la valeur obtenue est inférieure à 5 UI/L. On considère que le dosage des bêta-HCG est positif lorsque la valeur obtenue est supérieure à 5 UI/L.
Taux normal en début de grossesse
La bêta-HCG est une hormone dont le dosage est utilisé comme un marqueur de la grossesse. La bêta-HCG est sécrétée par les cellules du placenta, dès l’implantation de l’embryon dans la cavité utérine. Le taux de bêta-HCG augmente drastiquement jusqu’à la 10e semaine d’aménorrhée. La bêta-HCG est l’acronyme d’hormone chorionique de grossesse. On appelle également l’HCG l’hormone chorionique gonadotrope humaine. Le terme bêta fait référence à la dénomination de sa structure moléculaire. Il s’agit d’une hormone sécrétée par les cellules du trophoblaste, un constituant du placenta. Cette hormone est ainsi sécrétée dès l’implantation de la cellule œuf dans la cavité utérine, c’est-à-dire à peu près au 7e jour après la fécondation, et éventuellement quelques jours suivant l’ovulation.
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La bêta-HCG a pour fonction de permettre la gestation en maintenant la présence du corps jaune. Sa sécrétion double tous les deux jours pendant les premières semaines de la grossesse. Son taux est généralement compris aux alentours de 10 mUI/ml au 10e jour de grossesse, puis il monte progressivement pour se situer entre 40 et 200 mUI/ml pendant la deuxième semaine de grossesse et entre 100 et 1 000 mUI/ml pendant la troisième semaine de grossesse. Ces valeurs peuvent parfois être plus importantes lors d’une grossesse multiple. Le dosage de cette hormone permet de confirmer le bon déroulement d’une grossesse, le taux de bêta-HCG est alors positif. L’analyse des taux permet également dans certains cas de détecter une fausse couche spontanée ou une grossesse extra-utérine. En absence de grossesse, le taux d’HCG est négatif ou très faible. Le dosage de la bêta-HCG peut être réalisé dans le cadre d’un diagnostic, car le dosage de cette hormone peut être utilisé lors d’un examen sanguin comme marqueur tumoral.
Dès le début de grossesse, le taux de l'hormone bêta-HCG est censé doubler toutes les 48 heures, Il évolue jusqu'à atteindre un pic au 3ème mois de grossesse puis il se stabilise et baisse progressivement jusqu'à l'accouchement.
Interprétation d'un taux anormalement élevé
Par rapport au test de grossesse urinaire qui réagit simplement au-delà d'un certain seuil, la prise de sang permet de doser le taux d'hormone hCG avec précision. Dans le cas d'une grossesse simple et évolutive, les chiffres suivent un rythme régulier et doublent environ tous les deux jours au cours des huit premières semaines de grossesse. Un taux très haut par rapport à la normale n'est pas révélateur à lui seul, mais peut être le signe d'une anomalie du fœtus comme la trisomie 21, ou d'une grossesse multiple. Un taux de bêta-HCG élevé peut aussi indiquer une anomalie du fœtus, et notamment une trisomie 21.
Taux de Bêta-HCG à 1 semaine de grossesse
Le taux de bêta-HCG plasmatique est d’environ 10 mUI/ml au cours de la première semaine de grossesse ou de la troisième semaine d’aménorrhée. Il peut augmenter jusqu’à environ 40 mUI/ml. Cette valeur est, cependant, très variable d’une femme à l’autre. Il peut être augmenté en cas de grossesse gémellaire notamment. Si le taux de bêta-HCG est augmenté pendant la première semaine de grossesse, il est également possible que la date de conception soit plus ancienne qu’estimée au départ.
Taux très élevés et pathologies
Enfin, dans certains cas, les taux de bêta-HCG sont particulièrement élevés. Des taux très importants de cette hormone peuvent être le signe de certaines maladies du placenta, surtout si ces taux sont corrélés à des images d’échographie suspectes. Ainsi, la présence d’un môle hydatiforme, qui représente une tumeur placentaire bénigne liée au développement anormal des cellules du trophoblaste, est caractérisée par des taux importants de bêta-HCG. ► Une grossesse molaire. Un taux de bêta-HCG qui augmente de façon exponentielle (100 000 UI/L, 200 000 UI/L et plus) peut être signe d'une grossesse molaire (cela reste très rare). La môle est une tumeur bénigne et à potentiel malin qui est un surdéveloppement des cellules placentaires : aucun embryon n'est visible car l'utérus est rempli de ces petites cellules. A savoir qu'une échographie est toujours prescrite pour confirmer ou non la grossesse molaire.
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Taux d'HCG et visualisation de l'embryon à l'échographie
En cas de dosage de bêta-HCG positif, une échographie vient toujours préciser les informations transmises par le test sanguin, dater la grossesse, mesurer son évolution et indiquer la date prévue d'accouchement. De la même façon, si le résultat est sujet à interprétation, une seconde prise de sang est réalisée dans les jours qui suivent, accompagnée là encore d'une échographie. En effet, malgré un taux de bêta-HCG positif et évolutif, il peut s'agir d'une grossesse molaire (non viable), d'un œuf clair (un sac embryonnaire sans embryon) ou d'une grossesse récemment interrompue.
Grossesse extra-utérine
Une grossesse extra-utérine (GEU) est le terme employé quand l'ovule fécondé se développe en dehors de l'utérus. → en cas de grossesse extra-utérine (l'œuf se fixe à un endroit, mais ne s'installe pas dans l'utérus) : "Les taux de bêta-HCG sont nettement inférieurs aux taux normaux pour la semaine de grossesse correspondante. "En cas de grossesse extra-utérine, les taux de bêta-HCG sont nettement inférieurs aux taux normaux pour la semaine de grossesse correspondante. Si le taux de bêta-HCG ne double pas tous les deux à trois jours, cela peut indiquer que l’embryon n’est pas correctement implanté dans l’utérus, et donc qu’il y a un risque de fausse couche. Un taux d’HCG qui n’évolue pas normalement peut aussi être indicateur d’une grossesse extra-utérine, c’est-à-dire une grossesse qui ne se développe pas dans l’utérus, et qui n’est donc pas viable.
Grossesse multiple
► Une grossesse multiple (jumeaux…). En cas de grossesse multiple, le taux de bêta-HCG est beaucoup plus élevé que pour une grossesse simple. Toutefois, un taux élevé ne confirme pas nécessairement qu'il s'agit d'une grossesse multiple. Seule une échographie permettra de confirmer de manière sûre une grossesse multiple. En cas de grossesse gémellaire ou multiple, le taux de bêta-HCG est plus élevé : environ deux fois plus élevé dans le cas de jumeaux.
Coût du test Bêta-HCG
Un test de grossesse sanguin est entièrement remboursé par l’Assurance maladie s’il a été réalisé suite à une prescription médicale provenant d’un médecin ou d’une sage-femme. Ce test doit obligatoirement être réalisé dans un laboratoire d’analyses. Dans le cas contraire, le test ne sera pas remboursé. Le test sanguin permettant de détecter une grossesse coûte 18 euros.
Utilité du dosage de Bêta-HCG
Votre test urinaire indique clairement un petit “+”, et vous avez tous les symptômes de début de grossesse (seins douloureux, nausées,…). Aussi vous vous demandez peut-être l’utilité de faire un dosage de bêta-HCG, puisque de toute évidence, vous êtes enceinte. En réalité, le dosage de bêta-HCG plasmatique est prescrit, car il est bien plus fiable et plus précis qu’un test urinaire de grossesse, où il existe en plus un risque de faux positif ou de faux négatif. Le dosage HCG permet aussi d’en dire davantage sur votre grossesse : si elle évolue bien, si elle est multiple (jumeaux, triplés), s’il y a un risque de fausse couche, s’il s’agit d’une grossesse extra-utérine, etc. On peut trouver des données approximatives sur les taux de HCG à chaque semaine de grossesse, mais il faut garder en mémoire que ces fourchettes de taux ne sont qu’indicatives, l’important étant que le taux augmente au fil des semaines jusqu’à atteindre son pic au 2e ou 3e mois de grossesse.
Si en théorie, pour une grossesse normale, le dosage plasmatique de l'hormone bêta-HCG n'est pas utile, la plupart des maternités recommandent de faire un dosage plasmatique de l'hormone bêta-HCG dit qualitatif soit pour confirmer la grossesse, soit pour s'assurer de son bon déroulement. A savoir que ce dosage est bien plus précis et fiable qu'un test de grossesse urinaire (un test de grossesse positif ne confirme pas systématiquement la certitude d'une grossesse, en revanche, si la femme est enceinte, le taux de HCG dépasse les 5UI/L dans le sang à la nidation). Seul le dosage des HCG permet de confirmer ou d'infirmer une grossesse et de dater avec précision le début de la grossesse.
"En revanche, si la femme enceinte présente des saignements pendant sa grossesse, on va alors lui prescrire une échographie ainsi qu'un dosage de l'hormone bêta-HCG, ce qui va permettre d'en savoir un peu plus sur sa grossesse : y a-t-il un risque de fausse couche ? S'agit-il d'une grossesse extra-utérine ? Est-ce une grossesse multiple (jumeaux, triplés…) ?… Dans ce cas-là, le dosage sera quantitatif, c'est-à-dire que cet examen donnera un chiffre qu'il faudra interpréter, sachant que pour une grossesse normale, le taux d'hormone bêta-HCG double toutes les 48 heures", explique le gynécologue. Il est également possible de prescrire un dosage de l'hormone bêta-HCG pour détecter les éventuelles anomalies chromosomiques (en cas de dépistage de la trisomie 21, dans ce cas le taux d'HCG est supérieur à ce qui est normalement attendu. Le taux de HCG mesure la concentration de l'hormone de grossesse, l'hormone gonadotrophine. Son taux est au maximum au 3ème mois de grossesse.
Evolution du taux de Bêta-HCG
Le taux de cette hormone dans le sang (qu'on appelle communément bêta-HCG plasmatique ou bêta-HCG sérique) augmente régulièrement et progressivement lors des 8 premières semaines de grossesse, et double toutes les 48 heures. Il atteint un pic entre la 7e et la 12e semaine de grossesse. Généralement aux alentours du 4e mois de grossesse, le taux baisse progressivement jusqu'à la fin de la grossesse. Après l'accouchement, l'hormone bêta-HCG baisse progressivement de l'organisme de la femme, jusqu'à disparaître complètement. Les taux ci-dessous sont des valeurs indicatives. L'hormone bêta-HCG double environ toutes les 48 heures au début de la grossesse. Pour calculer le taux d'hormone HCG dans le sang, il faut connaitre le résultat de la première analyse de taux HCG. En fonction de ce taux, le calculateur ci-dessous estimera si vous êtes enceinte ou pas, et de combien de temps.
Notons toutefois que le taux d’HCG ne témoigne pas complètement que la grossesse se passe bien, celle-ci nécessite une échographie pour confirmer son bon déroulement.
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