L'accouchement de la Malienne Halima Cissé, qui a donné naissance à neuf bébés, a suscité l'étonnement et l'admiration. Si les grossesses multiples sont rares, elles comportent des risques importants pour la mère et les enfants. Cet article se penche sur les causes possibles des grossesses multiples, les risques associés et la prise en charge médicale nécessaire.
Qu'est-ce qu'une grossesse multiple ?
Une grossesse multiple est définie comme la gestation de plus d'un enfant. La forme la plus courante est la grossesse gémellaire (jumeaux), mais il existe également des grossesses triples, quadruples, etc. Les jumeaux peuvent être identiques ou fraternels. Les jumeaux identiques résultent de la fécondation d'un seul ovule qui se divise en deux, tandis que les jumeaux fraternels proviennent de la fécondation de deux ovules distincts.
Causes possibles des grossesses multiples
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la survenue d'une grossesse multiple :
- Traitements de fertilité : L'essor des technologies de procréation médicalement assistée (PMA) depuis les années 1970 a entraîné une augmentation du nombre de grossesses multiples. Les traitements de fertilité, tels que la fécondation in vitro (FIV) ou l'induction d'ovulation par hormones injectables, peuvent stimuler la production de plusieurs ovules, augmentant ainsi les chances de conception multiple. On ne sait pas si Halima Cissé a bénéficié d'un traitement de fertilité. Le gynécologue qui avait suivi la première grossesse d’Halima Cissé lui administre des injections d’hormones. Lorsqu’elle tombe enceinte, il pratique une première échographie et compte sept embryons.
- Facteurs hormonaux ou liés à l'âge : Dans certains cas, des raisons hormonales ou liées à l'âge de la mère peuvent favoriser le développement de grossesses multiples. Le Docteur Diop explique : « De temps en temps, il arrive, pour des raisons liées peut être aux hormones ou bien liée à l'âge, qu'une patiente développe une grossesse avec plus de deux bébés ».
- Facteurs géographiques : Certaines régions du monde présentent une incidence plus élevée de grossesses gémellaires. Par exemple, la ville d'Igbo-Ora au Nigeria est surnommée "la ville des jumeaux" en raison du nombre exceptionnellement élevé de naissances de jumeaux. Des clusters de jumeaux ont été observés ailleurs dans le monde comme dans le village de Cândido Godóiau au Brésil ou encore la petite commune française de Pleucadeuc.
Risques associés aux grossesses multiples
Les grossesses multiples sont considérées comme des grossesses à risque en raison des complications potentielles pour la mère et les bébés.
Risques pour la mère
- Complications médicales : Les femmes enceintes de plusieurs bébés sont plus susceptibles de développer de l'hypertension, une prééclampsie, de l'anémie, un diabète gestationnel et des hémorragies du post-partum. Lors d'une grossesse multiple, le corps de la mère est extrêmement sollicité par la gestation et cette exigence augmente à mesure qu'augmente le nombre de bébés attendus.
- Accouchement prématuré : L'utérus distendu tend à stimuler le travail prématuré, ce qui entraîne un accouchement prématuré.
- Risque d'hémorragie post-partum : L’utérus de Halima Cissé qui accueille neuf fœtus est si grand que le risque d’hémorragie post-partum est important. Le diaphragme est de plus en plus compressé, menaçant de provoquer une détresse respiratoire.
Risques pour les bébés
- Faible poids de naissance : Les bébés issus de grossesses multiples ont souvent un faible poids de naissance, car ils doivent partager les ressources disponibles dans l'utérus. Les bébés pesaient entre 500g et 1kg à leur naissance.
- Retard de croissance : Les bébés peuvent présenter un retard de croissance intra-utérin.
- Malformations congénitales : Le risque de malformations congénitales est plus élevé chez les bébés issus de grossesses multiples.
- Mortalité : Le risque de mortalité est plus élevé chez les bébés issus de grossesses multiples, en particulier en cas de naissance prématurée.
Prise en charge d'une grossesse multiple
Une grossesse multiple nécessite une prise en charge médicale spécifique et renforcée pour minimiser les risques pour la mère et les bébés.
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- Suivi prénatal renforcé : Les consultations prénatales doivent être plus fréquentes et approfondies pour surveiller l'évolution de la grossesse et détecter d'éventuelles complications.
- Surveillance gynécologique : Le suivi gynécologique doit être très soigneux pour anticiper la survenue de certaines complications.
- Plateau technique adapté : Un plateau technique adapté est essentiel pour assurer une prise en charge optimale de la mère et des bébés en cas de complications ou d'accouchement prématuré.
- Accouchement : L'accouchement par césarienne est souvent privilégié dans les grossesses multiples afin de réduire les risques pour la mère et les bébés. L’accouchement s’est fait par césarienne et aucune échographie n’avait prévu autant de bébés.
- Soins néonatals : Les bébés prématurés nécessitent des soins néonatals intensifs pour assurer leur survie et leur développement. Les neuf bébés d'Halima Cisse devront passer "deux à trois mois" dans des couveuses.
L'histoire d'Halima Cissé
Halima Cissé est une jeune femme originaire de Tombouctou, au Mali. Lors de ses échographies de grossesse, on lui avait annoncé qu'elle était enceinte de septuplés. Cependant, elle a finalement donné naissance à neuf bébés, cinq filles et quatre garçons, à la clinique Ain Borja de Casablanca, au Maroc.
Un suivi médical complexe
Le suivi de la grossesse d'Halima Cissé a été particulièrement complexe en raison du nombre élevé de fœtus et des risques associés. Après une première échographie à Tombouctou révélant sept embryons, Halima Cissé a été transférée à Bamako pour un suivi plus poussé. Face aux risques encourus pour la mère et les fœtus, l'équipe médicale a décidé de l'évacuer au Maroc, où elle a pu bénéficier d'une prise en charge spécialisée.
Une affaire d'État
Le cas d'Halima Cissé est devenu une affaire d'État au Mali, avec un soutien financier et logistique du gouvernement pour assurer sa prise en charge médicale au Maroc. Le ministère malien de la Santé a publié cette image de trois des neuf bébés nés mardi.
Un accouchement exceptionnel
L'accouchement d'Halima Cissé a nécessité la mobilisation d'une équipe médicale de plus de 30 personnes. Les bébés, pesant entre 500 grammes et un kilogramme, ont été placés en couveuse pour une surveillance intensive. La ministre malienne de la santé Fanta Siby a salué le «professionnalisme» des «équipes médicales du Mali et du Maroc».
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