L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit fondamental pour les femmes. Cet article vise à informer sur les modalités d'accès à l'IVG à Strasbourg, les différentes méthodes proposées, ainsi que l'accompagnement disponible.
Accès à l'IVG aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), en tant qu'établissement public, ont pour mission de fournir des soins de qualité à toutes les patientes, sans distinction d'origine ou de religion. Le Pôle de Gynécologie Obstétrique et Fertilité des HUS propose une prise en charge pour les IVG aux patientes dont la grossesse est de moins de 14 semaines.
Sites de Prise en Charge
La prise en charge est assurée sur deux sites :
- Site de Hautepierre : Avenue Molière, 67200 Strasbourg. Accueil avec ou sans rendez-vous du lundi au vendredi (sauf le jeudi matin). Secrétariat : 03 88 12 74 92.
- Site du CMCO de Schiltigheim : 19 rue Louis Pasteur, 67300 Schiltigheim. Accueil avec ou sans rendez-vous du lundi au vendredi (sauf le jeudi matin). Secrétariat : 03 69 55 34 08. Il est conseillé de se présenter 30 minutes avant la fin des consultations.
Particularités des HUS
Il est important de noter que le personnel des HUS est mixte (hommes et femmes). L'établissement ne peut garantir une prise en charge exclusivement par des femmes, afin d'assurer la disponibilité des soins nécessaires.
Étapes de la Prise en Charge d'une IVG
La prise en charge d'une IVG se déroule en plusieurs étapes :
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Première Consultation
Cette consultation a pour but de dater la grossesse et d'informer la patiente sur les différentes méthodes d'IVG, le temps de réflexion, les avantages et les risques de chaque méthode, ainsi que sur la contraception.
Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes d'IVG :
- Méthode chirurgicale : Elle consiste en une dilatation du col de l'utérus et une aspiration du contenu utérin, réalisée en salle d'opération. La dilatation du col est facilitée par la prise de Mifépristone (RU 486) 48 heures avant l'IVG. La patiente a le choix entre une anesthésie générale et une anesthésie locale. Cette dernière est généralement préférée car elle présente moins de risques.
- Méthode médicale : Elle consiste en la prise orale de mifépristone (RU 486) lors de la deuxième consultation, suivie 48 heures après d'une hospitalisation de jour pour l'administration orale ou vaginale de comprimés de prostaglandines. La vacuité utérine est obtenue en quelques heures grâce à la prise de prostaglandines, associée à un traitement contre la douleur. L'hospitalisation se fait généralement en chambre à deux lits, et peut être prolongée si nécessaire.
Temps de Réflexion et Accompagnement
Un temps de réflexion fait suite à la première consultation, pendant lequel la patiente ou le couple peut bénéficier d'un accompagnement personnalisé (psychologue, assistante sociale). La patiente choisit ensuite la méthode d'IVG, sauf en cas de contre-indication.
Deuxième Consultation
Cette consultation permet de refaire le point, de confirmer la demande d'IVG et le choix de la méthode. Un rendez-vous en hospitalisation de jour est alors fixé.
Particularités de la Méthode Médicamenteuse
Dans moins d'un cas sur dix, une aspiration peut être nécessaire si l'expulsion est incomplète ou les saignements trop importants. La méthode médicamenteuse ne nécessite ni anesthésie, ni intervention chirurgicale en l'absence de complication. Elle peut être réalisée en ambulatoire pour les grossesses jeunes (inférieures à 7 semaines) et sous certaines conditions.
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Contrôle Post-IVG
Quelle que soit la méthode utilisée, un contrôle est indispensable 15 jours plus tard pour vérifier la vacuité de l'utérus et rediscuter de la contraception. Une IVG incomplète peut exposer à des infections ou des saignements prolongés. Il est impératif de consulter en cas de fortes douleurs abdominales, de fièvre supérieure à 38°, de pertes de sang importantes ou de malaise, ou en l'absence de saignement après une IVG à domicile.
La Mifépristone (RU 486)
La mifépristone, initialement connue sous le nom de RU 486, est une molécule clé dans l'IVG médicamenteuse. Découverte dans le centre de recherche de Roussel-Uclaf à Romainville, elle agit en bloquant l'action de la progestérone, hormone essentielle au maintien de la grossesse. Son nom chimique est mifépristone et le nom de marque est « MIFÉGYNE® ». Elle provoque une fausse couche physiologique.
Contraception et IVG : Enjeux et Perspectives
L'accès à la contraception est un enjeu majeur pour réduire le nombre d'IVG. Une étude a montré que de nombreuses femmes n'avaient plus assez de moyens financiers pour poursuivre leur contraception. Il est donc crucial de garantir un accès abordable à la contraception pour toutes les femmes.
Enjeux Européens
La situation de l'IVG en Europe est diverse, avec des législations et des pratiques variables. Certains pays ont des lois plus restrictives que la France, notamment en ce qui concerne les délais et les motifs d'IVG. L'Irlande représente une exception européenne avec une législation particulièrement restrictive.
Nécessité d'une Loi Actualisée
Il est temps d'actualiser la loi française sur l'IVG, comme l'ont fait la plupart des pays européens. L'histoire a montré que la libéralisation de l'IVG n'entraîne pas de dérapages.
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Difficultés d'Accès à l'IVG et Accompagnement des Femmes
Malgré la loi, l'accès à l'IVG peut être difficile pour certaines femmes, notamment les femmes étrangères, les femmes en situation de précarité et les jeunes femmes. Les difficultés rencontrées peuvent être liées à des problèmes administratifs, financiers, linguistiques ou à des délais d'attente trop longs.
Accompagnement Médico-Psycho-Social
Il est essentiel de proposer un accompagnement médico-psycho-social aux femmes qui souhaitent recourir à une IVG. Cet accompagnement peut inclure un soutien psychologique, une aide administrative et financière, ainsi qu'une information sur la contraception. Des associations et des centres d'orthogénie sont disponibles pour accompagner les femmes dans leur démarche.
Le Rôle du COMEDE
Le COMEDE (Comité Médical pour les Exilés) joue un rôle important dans l'accompagnement des femmes exilées qui souhaitent recourir à une IVG. Il offre une aide médico-psycho-sociale et facilite l'accès aux soins.
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