La recherche d'une grossesse, que ce soit naturellement ou par le biais de traitements de procréation assistée (PMA), est une étape importante dans la vie d'un couple. Cependant, des facteurs externes tels que les infections virales, notamment la grippe et la COVID-19, peuvent potentiellement influencer la fertilité et le succès des traitements de FIV. Cet article explore l'impact de la grippe et, par analogie, de la COVID-19 sur la fertilité et les traitements de FIV, tout en fournissant des recommandations pour les couples en parcours de PMA.
Impact potentiel des infections virales sur la fertilité
Bien que les données scientifiques soient encore en développement, il est crucial de comprendre comment les infections virales, telles que la grippe et la COVID-19, peuvent potentiellement affecter la fertilité masculine et féminine.
Impact sur la fertilité masculine
Des études ont mis en évidence des altérations hormonales chez les hommes infectés par la COVID-19, notamment des niveaux réduits de testostérone, une hormone essentielle à la production de spermatozoïdes. De plus, les processus inflammatoires déclenchés par l'infection virale peuvent potentiellement affecter la qualité du sperme.
Impact sur la fertilité féminine
Les infections virales peuvent induire des processus inflammatoires qui, bien que plus ou moins généraux ou localisés, peuvent impacter la composition des protéines et des hormones présentes dans le liquide folliculaire contenant les ovocytes. Une étude a même démontré que l'infection au SARS-CoV-2 affecte négativement la fonction ovarienne chez les patientes en Assistance Médicale à la Procréation (AMP).
Grippe, COVID-19 et traitements de FIV : Précautions et recommandations
Compte tenu des risques potentiels, il est impératif de prendre des précautions et de suivre les recommandations médicales pour optimiser les chances de succès de la FIV.
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Mesures préventives
- Vaccination: La vaccination contre la grippe est fortement recommandée, idéalement entre les mois d'octobre et mai. L'administration du vaccin triple virale (diphtérie, tétanos et coqueluche) est également conseillée pour les femmes enceintes, de préférence entre la 2ème et la 36ème semaine de gestation, afin d’assurer une meilleure immunisation de la mère et du fœtus. Il est cependant important de noter que certains vaccins sont contre-indiqués pendant la grossesse (rubéole, varicelle ou BCG).
- Mesures barrières: Se protéger d’une contamination en respectant scrupuleusement les mesures barrières est essentiel, en particulier en période d'épidémie.
- Hygiène de vie: Adopter une alimentation équilibrée et maintenir un poids santé est important pour la qualité du sperme et des ovocytes. Il est également recommandé d'arrêter le tabac, de limiter la consommation d'alcool et d'éviter les drogues.
Gestion des traitements de FIV en cas d'infection
- Report du traitement: En cas de COVID-19 ou de risque de la contracter, il est recommandé de ne pas réaliser d’insémination ni de transfert d’embryon.
- Suivi médical: Votre centre d’AMP, ses équipes médicales et ses psychologues sont à vos côtés pour vous informer, vous accompagner et vous aider dans la réalisation de votre projet parental.
Conseils pour maximiser les chances de succès après un transfert d'embryon
Après un transfert d'embryon lors d'une FIV, certaines recommandations peuvent aider à favoriser la nidation et le maintien de la grossesse.
Bien-être et détente
- Prioriser la détente et le bien-être: Consacrer du temps à des activités qui apportent joie et sérénité est essentiel.
- Gérer le stress: Le stress peut diminuer les chances d'implantation. Trouver des moyens efficaces pour rester calme et détendu est important.
Alimentation et hydratation
- Boire suffisamment d'eau: Il est recommandé de boire environ 2 litres d'eau par jour pour maintenir le volume de sang nécessaire pour soutenir une grossesse.
- Adopter une alimentation saine: Suivre les conseils donnés aux femmes enceintes est applicable, en évitant de consommer crus les produits d’origine animale, la charcuterie, et les fromages au lait cru.
Activité physique et repos
- Éviter la surchauffe: Éviter les bains chauds, l'usage de spas, saunas, ou l'immersion dans une piscine, car la surchauffe peut avoir un impact négatif sur le processus d'implantation de l'embryon.
- Maintenir une activité physique douce: Une mobilisation douce et active, comme la marche rapide, est souvent préconisée.
Suivi médical et traitement hormonal
- Maintenir le soutien hormonal: Il est indispensable de maintenir le soutien hormonal prescrit par votre médecin et de ne pas interrompre votre médication hormonale.
- Continuer l'acide folique: L'acide folique, souvent recommandé pendant la grossesse, doit également être continué.
- Gestion de la douleur: Le paracétamol peut être pris en respectant la dose maximale recommandée pour gérer la douleur ou d'autres symptômes mineurs.
Relations intimes
- Rapports sexuels protégés avant le transfert: Avant le transfert d’embryon et durant la phase de stimulation ovarienne et à l'approche du déclenchement de l'ovulation, les rapports sexuels doivent être protégés pour éviter le risque, bien que rare, d'une grossesse multiple.
- Relations intimes après le transfert: Après le transfert d’embryon, les relations intimes ne sont pas à proscrire et pourraient même être bénéfiques dans certains cas.
Risques et complications possibles lors d'une FIV
Bien que les techniques de FIV soient généralement sûres, il est important d'être conscient des risques et complications possibles.
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO)
Le SHO survient généralement chez des femmes qui ont eu une très forte réponse ovarienne au traitement de stimulation. Les symptômes incluent une rétention d’eau et une prise de poids. Dans les cas sévères, une hospitalisation peut être nécessaire.
Infections
Il peut s’agir d’une infection de l’utérus (endométrite), des trompes (salpingite), plus rarement de pelvipéritonite ou d’abcès de l’ovaire qui nécessite un traitement antibiotique et souvent une cœlioscopie.
Risque thromboembolique
Le traitement de stimulation ovarienne accroît le risque thromboembolique, le plus souvent une phlébite.
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Allergies
Les allergies graves sont rares et pour la plupart imprévisibles.
Torsion d'ovaire
Lors de la stimulation et après, l’ovaire augmente de volume et peut se tordre autour de son pédicule. La torsion d’ovaire survient surtout après la ponction et particulièrement en cas de grossesse débutante.
Risques liés à la ponction ovarienne
La ponction des ovaires entraîne toujours une petite hémorragie dans l’abdomen, pouvant occasionner des douleurs persistantes durant quelques jours.
Cancer et FIV
Les traitements utilisés en FIV n’augmentent pas le risque de cancer de l’ovaire.
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