La glaire cervicale, souvent nommée perte blanche, est une substance physiologique naturelle essentielle pour la santé vaginale et la reproduction chez la femme. Ce mucus, sécrété par le col de l’utérus, joue un rôle crucial dans la lubrification vaginale, la protection contre les infections et la fertilité. Cet article explore les causes d'une glaire cervicale altérée après une conisation, ses impacts sur la fertilité et les solutions possibles.
Le Rôle Essentiel de la Glaire Cervicale
Le col de l'utérus est le point de communication entre l’utérus et le vagin. Il mesure entre 2 et 3 centimètres de long selon l’âge et sécrète en permanence un mucus appelé glaire cervicale. Celle-ci permet la lubrification du vagin et constitue une barrière de protection de l’utérus contre les infections. La glaire cervicale a par ailleurs un rôle primordial dans la reproduction.
L’aspect de la glaire cervicale varie donc tout au long du cycle menstruel. Sous l’influence des hormones, en particulier des œstrogènes durant l’ovulation, la glaire cervicale devient plus fluide et transparente, ressemblant à du blanc d’œuf cru. Après les règles, durant le début du cycle menstruel, le corps produit une grande quantité d’œstrogènes, rendant la texture de la glaire cervicale plus épaisse, peu abondante et plutôt blanchâtre. Pendant l’ovulation, les niveaux d’œstrogènes sont au maximum, ce qui entraîne une texture particulièrement filante dans la glaire cervicale. La production de glaire cervicale est à son pic durant l’ovulation.
En cas de fécondation réussie, durant la grossesse la glaire cervicale s’accumule au niveau du col de l’utérus, formant le bouchon muqueux. Durant la seconde moitié du cycle menstruel, juste après la phase d’ovulation, la glaire cervicale devient plus épaisse, collante, créant un environnement hostile pour les spermatozoïdes.
Conisation et Impact sur la Glaire Cervicale
La conisation est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie du col de l’utérus. Cette procédure est généralement pratiquée en cas de dysplasie cervicale, une anomalie des cellules du col pouvant évoluer vers un cancer. La dysplasie est souvent une conséquence d’une infection au papillomavirus (HPV).
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Étant donné que la glaire cervicale est produite au niveau du col de l’utérus, retirer une partie de cet organe a une conséquence directe sur sa production. Même si certains médecins se veulent rassurants, une conisation a généralement une incidence sur la fertilité et rend les chances de grossesse plus difficiles.
Autres Causes d'Altération de la Glaire Cervicale
Outre la conisation, plusieurs autres facteurs peuvent influencer la production et la qualité de la glaire cervicale :
- L’âge: La qualité et la quantité de glaire cervicale diminuent avec l’âge, en raison de la baisse des sécrétions d’œstrogènes. Généralement, la baisse de qualité et de quantité peut être notée dès 35 ans. Dans la majorité des cas, la baisse de qualité est plutôt significative à partir de 40 ans, lorsqu’on entre en préménopause.
- Manque d’œstrogènes: Certaines pathologies, comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et l’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle, peuvent entraîner un manque d’œstrogènes et, par conséquent, une diminution de la glaire cervicale.
- Médicaments: Certains médicaments, tels que les antihistaminiques, les traitements contre l’acné et les diurétiques, peuvent assécher les muqueuses et impacter la production de glaire cervicale. Les médicaments à base de progestatif vont aussi l’épaissir ou la rendre absente de la même façon que la progestérone le fait après l’ovulation.
- Post-pilule: Après l’arrêt de la pilule contraceptive ou d’autres moyens de contraception hormonale, il est fréquent de rencontrer des difficultés pour observer sa glaire.
- Constipation: La constipation peut empêcher d’observer la glaire cervicale principalement par un moyen mécanique.
- Déshydratation: La glaire cervicale est composée à plus de 90% d’eau. Une déshydratation peut donc entraîner une glaire cervicale moins abondante et moins élastique.
- Allaitement: Lorsqu’on allaite, on sécrète de la prolactine, une hormone qui bloque les sécrétions de FSH, qui permettent ensuite de sécréter des œstrogènes. Résultat, on n’observe pas ou peu de glaire cervicale si l’allaitement est intensif.
- Déséquilibre du microbiote vaginal: Un déséquilibre du microbiote vaginal peut entraîner des infections et des pertes qui se mélangent à la glaire cervicale, rendant son observation plus difficile.
Impact sur la Fertilité
Une glaire cervicale de mauvaise qualité ou en quantité insuffisante peut constituer un obstacle à la fertilité. En effet, la glaire cervicale joue un rôle essentiel dans la survie et le transport des spermatozoïdes vers l’utérus. Une glaire cervicale inadéquate peut empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule et donc réduire les chances de conception.
L’insémination intra-utérine (IIU) peut être employée chez les femmes qui présentent une insuffisance de glaire cervicale. La technique de l'IAC permet en général de contourner le problème.
Solutions pour Améliorer la Glaire Cervicale
Il existe plusieurs solutions pour améliorer la production et la qualité de la glaire cervicale, même après une conisation :
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- Hydratation: Boire suffisamment d’eau (une à deux gorgées toutes les heures) peut favoriser une glaire cervicale de meilleure qualité.
- Alimentation: Une alimentation variée et équilibrée est essentielle pour la production d’œstrogènes.
- Oméga-3: La consommation d’oméga-3 peut réduire l’inflammation dans l’organisme et améliorer la fertilité.
- Hygiène de vie: Éviter le tabac, l’alcool et l’excès de café peut également améliorer la qualité de la glaire cervicale.
- Traiter les pathologies sous-jacentes: Si une pathologie comme le SOPK ou l’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle est à l’origine du problème, il est important de la traiter.
- Surveillance et adaptation des traitements médicamenteux: Discuter avec son médecin des médicaments qui pourraient impacter la glaire cervicale et envisager des alternatives si possible.
Importance de l'Observation et de l'Accompagnement
Observer sa glaire cervicale n’est pas toujours facile et demande un certain apprentissage. Il est important de noter que la glaire cervicale de chaque femme est unique et peut évoluer au cours des années. L’observation de la glaire cervicale se fait non seulement visuellement, mais aussi en tenant compte du ressenti au niveau de la vulve.
En cas de doute ou de difficultés, il est conseillé de se faire accompagner par une personne formée aux méthodes d’auto-observation.
Cancer du col de l'utérus
La quasi-totalité des cancers du col de l’utérus sont des carcinomes. Cela signifie qu'ils se développent à partir de l’épithélium, la couche de tissu qui recouvre la surface interne du col de l’utérus. Dans la très grande majorité des cas, le cancer du col de l’utérus est dû à une famille de virus qui se transmettent par voie sexuelle : les papillomavirus humains ou HPV. Lorsque le HPV persiste pendant plusieurs années au niveau du col de l’utérus, il peut alors provoquer des lésions dites précancéreuses. Ces lésions se traduisent par des modifications des cellules de l’épithélium. Elle évoluent en cancer lorsque les cellules transformées ont totalement envahi l’épaisseur de l’épithélium, qui est limité par une structure que l’on appelle membrane basale. Si les cellules cancéreuses n’ont pas franchi la membrane basale, on parle de cancer in situ.
Un cancer du col de l’utérus peut être suspecté lorsqu’une anomalie est décelée lors d’un examen de dépistage sur prélèvement cervico-utérin, communément appelé "frottis". À un stade plus avancé, il peut également être suspecté devant plusieurs signes non spécifiques : saignements après les rapports sexuels et/ou dehors des périodes de règles, douleurs pendant les rapports sexuels, pertes nouvelles, abondantes, blanches ou plus colorées, parfois malodorantes, douleurs dans la zone pelvienne, gêne pour uriner, tension douloureuse avec une envie pressante et continuelle d’aller à la selle (ténesme), douleurs lombaires. Ces symptômes ne sont pas spécifiques d’un cancer du col de l’utérus et peuvent avoir d’autres causes. Il est important de les signaler à votre médecin afin qu’il en détermine l’origine.
Pour confirmer le diagnostic du cancer du col de l’utérus et évaluer son degré d’extension, une série d’examens doivent être pratiqués. C’est ce qu’on appelle le bilan diagnostique. Seul un examen anatomopathologique de tissus prélevés lors d’une biopsie ou retirés par conisation permet de confirmer le diagnostic de cancer.
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