Gestes d'Urgence en Pédiatrie : Le Guide Ultime pour Sauver la Vie de Votre Enfant

Chaque année, de nombreux enfants sont victimes d'accidents domestiques ou sont confrontés à des urgences médicales. Les enfants et les nourrissons sont plus vulnérables aux accidents et aux urgences médicales que les adultes en raison de leur fragilité. Connaître les gestes de premiers secours adaptés à cette population est essentiel pour minimiser les risques et potentiellement sauver une vie. Ce guide a pour but de vous fournir les informations et les instructions nécessaires pour réagir efficacement face à diverses situations d'urgence pédiatrique.

L'Importance Cruciale de la Formation aux Premiers Secours

On appelle premiers secours, ou secourisme, les gestes à accomplir pour aider toute personne en danger. Celle-ci peut être touchée par un problème de santé, un accident ou une catastrophe naturelle, et son pronostic vital peut être engagé. Ces gestes auront ainsi pour fonction de minimiser les effets à court et à long terme de ce danger. Ils permettront d’apporter les premiers soins nécessaires avant l’arrivée des urgences ou des pompiers, voire de sauver une vie.

Il est important que chaque individu se forme à l’apprentissage des techniques de premiers secours afin de pouvoir aider son prochain dans diverses situations de la vie quotidienne (accident de la route, arrêt cardio-respiratoire, traumatisme, étouffement, malaise, hémorragie, brûlure, blessure, noyade, morsure de serpent, piqûre d’insecte…).

La formation de base aux premiers secours, encore appelée « Préventions et Secours Civiques de niveau 1 » (PSC1), explique comment se conduire et que faire en cas de survenue d’un quelconque incident sur la personne. Elle est proposée par de nombreux organismes en France (Croix-Rouge, sapeurs-pompiers, écoles, entreprises, assurances, etc.). On peut y assister à partir de l’âge de 10 ans et cela dure environ 10 heures.

Le participant sera tout d’abord formé aux gestes à effectuer dans une situation d’urgence. On lui apprendra également à passer un appel d’urgence calme et bien précis, en mentionnant en détail les circonstances et l’état de la victime.

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La formation débute par quelques principes théoriques à travers des études de cas ou des images. Le participant sera ensuite appelé à pratiquer des exercices de simulation sur un mannequin de secourisme ou un autre participant : massage cardiaque, l’utilisation d’un masque bouche à bouche pour réaliser le bouche-à-bouche, désobstruction des voies aériennes, etc.

De plus, il sera initié aux différents matériels de secourisme, comme la pose d’un garrot ou encore l’utilisation d’un défibrillateur. Il sera donc familiariser au masque de réanimation et à l’utilisation d’une protection bouche à bouche.

Il est par ailleurs conseillé d’avoir une session de recyclage tous les ans, afin d’asseoir ou de se remémorer les techniques acquises. Bon à savoir : il existe une formation se secourisme spécial petite enfance : l’IPSEN (Initiation aux premiers secours enfant et nourrisson). À Suresnes, dans les Hauts-de-Seine, l’unité locale de la Croix-Rouge française propose une nouvelle formation de 4 heures : l’Initiation premiers secours enfants & nourrissons (IPSEN). Son but : prévenir les accidents domestiques et enseigner les gestes de premiers secours spécifiques aux tout-petits.

Protocole Initial: Alerter les Secours

Tout premier réflexe à avoir : appeler le 15 ! La toute première chose à faire si le nourrisson est en danger est d’appeler les secours : le 15 (Samu), le 18 (pompiers) ou bien le 112 (numéro européen d’appel d’urgence). Cela va permettre l’intervention rapide d’une équipe de secouristes. Penser alors à bien décrire à son interlocuteur l’état du bébé, les éventuels gestes qui ont été prodigués, et bien sûr à communiquer son adresse et ses coordonnées. L’interlocuteur pourra donc, en attendant l’arrivée des secours, donner des premières directives à réaliser. Avant de commencer les premiers secours, il est essentiel d’évaluer la situation pour garantir votre sécurité et celle de l’enfant. Si la situation est grave ou que vous n’êtes pas sûr de ce qu’il faut faire, appelez immédiatement les services d’urgence (le 112 en Europe).

Gestes de Base Essentiels

Voici quelques gestes qu’il est nécessaire de connaître afin de prodiguer au bébé les premiers soins en attendant l’arrivée des secours.

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La Position Latérale de Sécurité (PLS)

La position latérale de sécurité (PLS) est une technique essentielle pour maintenir les voies respiratoires dégagées chez un bébé en cas d’urgence ou s’il est inconscient et ne respire pas normalement.

Vérification de la conscience : Avant de placer le bébé en PLS, assurez-vous qu’il est inconscient et qu’il ne répond pas à vos stimulations verbales ou tactiles.
Allongez le bébé : Placez le bébé sur le dos sur une surface ferme et plane.
Inclinez la tête : Doucement, inclinez la tête du bébé légèrement en arrière pour ouvrir les voies respiratoires. Utilisez une main pour soutenir l’arrière de sa tête tout en tenant son menton de l’autre main.
Placez la main sous la joue : Prendre le bras du bébé (par exemple le droit) et le poser à 90°. Prenez la main du bébé la plus proche de vous et pliez son coude à un angle de 90 degrés. Placer le dos de sa main gauche contre sa joue droite et garder sa propre main appuyée dessus (paume contre paume). Placez sa joue sur cette main tout en maintenant la tête légèrement inclinée en arrière.
Redressez la jambe : Soulever ensuite le genou gauche en ramenant le talon près des fesses. Tenez la jambe du bébé la plus éloignée de vous et pliez le genou pour stabiliser le bébé. Appuyer légèrement sur ce genou pour basculer le bébé vers la droite.
Retirer sa propre main de la joue du bébé. Remonter son genou droit jusqu’à ce qu’il soit stable.
Surveillance constante : Rester enfin à côté du bébé jusqu’à l’arrivée des secours. Une fois que le bébé est en position latérale de sécurité, assurez-vous de rester à proximité pour surveiller sa respiration et son état.

Cette technique est applicable pour un adulte comme pour un enfant. Toutefois, pour un bébé, il est avant tout primordial de le placer sur le côté, que ce soit sur un lit ou dans les bras. La position latérale de sécurité est essentielle pour empêcher que la langue ou les voies respiratoires du bébé ne se bloquent en cas de perte de conscience.

Le Bouche-à-Bouche-à-Nez

La respiration est essentielle pour la survie. Le bouche-à-bouche est une technique de secourisme ayant pour but d’insuffler de l’oxygène à une personne en arrêt cardio-respiratoire. Si l’enfant ou le bébé ne respire pas ou cesse de respirer pendant la RCP, il est crucial de pratiquer la RCP.

Allonger le bébé sur le sol ou sur ses genoux.
Placer sa tête en position neutre puis lui ouvrir la bouche. Mettre la tête bien droite. Si la tête et la langue tombent, c’est qu’il y a détresse respiratoire.
Pratiquer cinq insufflations en englobant à la fois sa bouche et son nez (bouche-à-bouche-à-nez). Entre chaque insufflation, bien prendre le temps d’inspirer. Le bébé ayant des petits poumons, les insufflations doivent être modérées. Il ne faut pas souffler de manière brutale. Pincez son nez et soufflez progressivement dans sa bouche jusqu’à ce que l’abdomen se soulève.
Effectuer ensuite un massage cardiaque.
Alterner insufflations et massage cardiaque jusqu’à l’arrivée des secours ou jusqu’à la reprise de conscience du bébé.

Le Massage Cardiaque et la Compression Thoracique

Un nourrisson inconscient ou qui ne respire plus est en arrêt cardiaque. Cela peut être dû à une noyade, à une électrocution ou à un étouffement. Tenter de réanimer le bébé en attendant les secours peut lui sauver la vie. Voici donc les étapes pour réaliser un massage cardiaque nourrisson :

Positionner le bébé de dos, sur une surface dure et le haut du corps dénudé. Le nourrisson, qui semblait être en pleine forme, est retrouvé inanimé. Il convient alors d’effectuer les gestes de premiers secours ci-dessous : Essayer de réveiller le bébé par de légers stimuli et en l’appelant. S’il ne réagit pas, appeler immédiatement les urgences et prodiguer de suite les premiers soins. Le poser sur une table.
Procéder aux compressions thoraciques : appuyer sur le bas du sternum (à la jonction des dernières côtes) à l’aide de deux doigts puis compresser entre 100 et 120 fois par minute. Continuer ainsi jusqu’à ce que l’abdomen se soulève. Pour ces dernières, il faut « entourer le nez et la bouche du bébé ».
Alterner ensuite compressions-insufflations (bouche-à-bouche). Passer à la réanimation cardio-respiratoire si le nourrisson ne présente aucun signe de vie : 15 compressions thoraciques suivies de 2 bouche-à-bouche. Faites 5 cycles de réanimation (30 compressions puis 2 insufflations). S’il l’enfant ne revient pas à lui, appelez les secours et continuez le massage même après avoir raccroché.

Le massage cardiaque spécifique aux bébés de moins d’un an ne diffère pas vraiment du massage précédent. « Après avoir allongé l’enfant, positionnez d’abord sa tête afin que ses yeux soient face au plafond. Il faut ensuite appuyer, assez fort, sur son sternum avec deux doigts sur environ un tiers de sa poitrine, au rythme de 100 à 120 pulsations par minute », explique le formateur. Veillez à ce que le thorax reprenne sa forme initiale après chaque compression.

L’Utilisation d’un Défibrillateur Automatique Externe (DAE)

Un massage cardiaque sera plus performant s’il est accompagné d’un défibrillateur automatique externe (DAE). « Les lieux publics comme les gares ou les aéroports sont parfois pourvues de défibrillateurs », indique le formateur. Saisir, si le défibrillateur en possède, les électrodes spécial enfant. En placer une au milieu du thorax du bébé et l’autre au centre de son dos. Néanmoins, si le défibrillateur est seulement équipé d’électrodes pour adulte, les utiliser tout en activant le mode pédiatrique. En cas de doute, toujours suivre les indications orales indiquées par le défibrillateur. « Mais, parfois il n’y a pas d’électrodes enfant. Collez-en donc une sur le devant et une sur le dos de l’enfant. Il suffit ensuite d’allumer l’appareil et de suivre les indications. » Comme le souligne un jeune papa, lors d’un moment de panique, il n’est pas toujours facile de se rappeler du rythme à respecter. Utiliser un DAE.

Le Pansement Compressif et le Garrot

Le pansement compressif et le garrot sont des techniques qui se pratiquent en cas d’hémorragie. En cas de saignement, appliquez une pression ferme sur la plaie à l’aide d’une compresse stérile ou d’un tissu propre pour arrêter l’hémorragie. Le bébé est tombé, s’est coupé ou s’est cogné et il saigne. Voici la marche à suivre :

Se laver les mains ou les désinfecter avec du gel hydroalcoolique.
Comprimer la plaie avec la paume de la main. Poser ensuite un pansement compressif à l’aide par exemple d’une compresse de gaze recouverte d’une bande tendue (ex : bande Velpeau).
Mettre le nourrisson en position allongée. Aidez votre enfant à s’allonger afin que le sang se répande mieux dans le corps.
Placer un pansement sur la plaie puis le maintenir avec une bande de tissu fermement nouée afin de stopper le saignement. Prenez soin d’avoir deux morceaux de tissu sous la main. Mettez-en un entre votre main et la plaie. Avec l’autre, entourez le premier tissu, serrez avec un double nœud et appelez les secours. « Si vous n’arrivez pas à stopper l’hémorragie, gardez la main sur la plaie. Et si la blessure se situe sur le cou, ne faites que la compression manuelle sans utiliser de tissu. D’ailleurs, dans tous les cas, la main est le meilleur outil », précise le formateur.
Pour une blessure sur un membre uniquement (ni sur le tronc ni sur le cou), si l’hémorragie ne s’arrête pas, il faudra faire un garrot. Si cela ne suffit pas à stopper le saignement, poser un tissu (type foulard) autour de la plaie (mais jamais sur une articulation). Faire deux tours puis fermer à l’aide d’un noeud. Poser sur le noeud un stylo (ou un bâton ou encore une cuillère). Réaliser un double noeud dessus. Faire un dernier tour puis serrer avec un noeud par-dessus le stylo. Faire ensuite tourner le garrot pour plus de compression, afin d’arrêter complètement le saignement.
Même si le sang s’arrête de couler, faire attention à ne pas enlever ni desserrer le garrot car la plaie pourrait recommencer à saigner plus qu’avant.

En cas de saignement de nez chez un nourrisson, appeler directement les secours. En effet, cela n’est pas un phénomène normal chez un bébé. En attendant leur arrivée, lui pincer le nez et pencher sa tête en avant. On peut aussi lui insérer une mèche hémostatique. Et comment stopper le saignement du nez chez l’enfant ? Demandez-lui déjà de se moucher. Pincez-lui le nez et pencher sa tête en avant. Si au bout de 10 mn, l’enfant saigne toujours appeler les secours. « S’il y a eu un choc ou si ce saignement est lié à une maladie entraînant des problèmes de coagulation du sang, alertez-les directement. De même, s’il s’agit d’un nourrisson. Car il n’y a aucune raison qu’un bébé saigne du nez », souligne le formateur.

La Claque Dorsale

Cette méthode est le plus souvent employée dans les situations d’étouffement. En effet, elle a pour but d’entraîner un mouvement de toux et d’aider à l’expulsion d’un corps étranger. L’étouffement est une urgence courante chez les jeunes enfants et les bébés, car ils ont tendance à mettre des petits objets à la bouche.

Allonger le bébé sur le ventre sur son avant-bras.
Surélever son bassin avec un bras. Son tronc doit être incliné à 45° pour empêcher que le corps étranger ne s’enfonce davantage dans la trachée.
Taper vigoureusement dans le dos (entre les omoplates) avec l’autre main. 5 tapes maximum.
Après chaque claque, observer si le corps étranger a été rejeté. Ce sera le cas si le bébé recommence à respirer ou tousse.
En revanche, si les claques dorsales n’ont pas été fructueuses, passer aux compressions thoraciques.

Savoir Réagir Face à des Situations Spécifiques

Étouffement

Si le bébé émet des sons qui semblent inhabituels ou s’il a du mal à respirer tout en toussant et en pleurant, il est fort probable qu’il s’étouffe. L’étouffement correspond en effet au passage d’un corps étranger non pas par la voie digestive (oesophage) mais par les voies respiratoires (trachée, larynx).

On parle d’étouffement partiel si les voies aériennes sont partiellement obstruées. Si l’air ne passe plus, il s’agit d’un étouffement total.

En cas d’obstruction partielle des voies aériennes, l’enfant est capable de tousser. Il y a alors des chances qu’il parvienne lui-même à recracher le corps étranger. Il est ainsi conseillé de l’asseoir sur une chaise et de l’encourager à tousser. En revanche, ne surtout pas lui taper dans le dos au risque de provoquer une obstruction totale. Si l’obstruction est partielle, et que votre enfant arrive à sortir des sons, il faut lui demander de tousser. N’effectuez surtout pas les gestes liés à l’obstruction complète, au risque de déplacer l’objet et d’aggraver la situation. Appelez le 15. « Comme pour l’enfant, si votre bébé pleure, crie, cela signifie que l’obstruction n’est que partielle. Ne faites pas les gestes et appelez le 15 », explique l’animateur. En cas d’étouffement partiel, c’est-à-dire si l’enfant ou le bébé tousse et respire, il ne faut surtout pas tenter ces manipulations qui pourraient aggraver son cas. Laissez l’enfant tousser, rassurez-le, et une fois la crise passée, mettez-le dans une position confortable pour qu’il se remette tranquillement.
En cas d’étouffement total, le nourrisson n’émet aucun son ni toux et ne respire pas, mais sa bouche est la plupart du temps ouverte. Son visage peut tourner au bleu à cause du manque d’oxygène. Tout d’abord, il faut distinguer s’il s’agit d’une obstruction complète ou partielle, prévient le formateur. « S’il a la bouche ouverte et qu’aucun son n’en sort, cela signifie que l’air ne passe plus et qu’il risque de perdre connaissance. Dans ce cas, on lui demande clairement : est-ce que tu t’étouffes ? S’il ne répond pas, c’est que l’obstruction est complète.

Voici donc la marche à suivre :

S’asseoir sur une chaise. Placer le bébé à plat ventre sur son bras, en tenant la tête par une main (surtout pas au niveau du cou), inclinée vers le sol.
Le maintenir fermement, puis lui frapper vigoureusement le dos 5 fois, au niveau des omoplates. Commencez par lui donner 5 tapes dans le dos.
Regarder ensuite l’intérieur de sa bouche et enlever délicatement le corps étranger expulsé. Faire attention à ne pas le repousser au fond de la gorge.
Dans le cas où le nourrisson ne respire toujours pas : Le retourner sur le dos. Maintenir sa tête basse.
Pour déterminer le centre de sa poitrine, tracer une ligne avec son doigt entre les deux tétons. Descendre ensuite d’une largeur de doigt en dessous de cette ligne imaginaire.
Au niveau de ce point, exercer 5 compressions thoraciques en utilisant son index et son majeur, en appuyant sur la poitrine, vers l’intérieur et vers le haut. Appuyez profondément au niveau du sternum entre ses deux tétons. « S’il se met à pleurer, arrêtez. En revanche, si au bout de 5 compressions thoraciques rien ne se passe, placez deux doigts autour de sa bouche, allongez-le sur votre jambe tendue et donnez-lui 5 tapes dans le dos ».
À chaque compression, regarder si le bébé a expulsé le corps étranger. Si la manœuvre réussit, ne pas hésiter à composer le 15 ou à consulter un médecin pour vérifier l’état de l’enfant. A l’inverse, si elle n’est pas concluante, le bébé va perdre connaissance et entrera en arrêt cardiaque. Pratiquer donc du bouche-à-bouche-à-nez et des compressions thoraciques en attendant les secours.

Arrêt Cardiaque

Le nourrisson, qui semblait être en pleine forme, est retrouvé inanimé. Il convient alors d’effectuer les gestes de premiers secours ci-dessous :

Essayer de réveiller le bébé par de légers stimuli et en l’appelant. Allongez l’enfant et prenez sa main en lui disant : si tu m’entends ouvre les yeux et serre moi la main. S’il n’y a pas de réaction, appelez à l’aide, basculez sa tête en arrière, et placez votre tête près de son visage pendant 10 secondes maximum, les yeux tournés vers ses pieds, et vérifiez s’il respire, souffle ou s’il fait le moindre bruit.
S’il ne réagit pas, appeler immédiatement les urgences et prodiguer de suite les premiers soins. Commencez par protéger la zone s’il y a un risque à proximité. Prenez ensuite sa main et demandez-lui, s’il vous entend, et d’ouvrir les yeux. S’il ne répond pas, vérifiez s’il respire ou souffle en mettant votre tête tournée vers ses pieds, près de son visage : prêtez attention au moindre mouvement ou bruit. Basculez ensuite la tête de l’enfant en arrière.
Le poser sur une table.
Vérifier les voies aériennes. Mettre la tête bien droite. Si la tête et la langue tombent, c’est qu’il y a détresse respiratoire. Placez sa main près du sol à 90°. Ensuite, mettez votre paume contre la sienne, et placez l’autre main contre sa joue. Eloignez-vous un peu et faites basculer le corps, puis enlevez votre main. Pour maintenir la position, placez la jambe de l’enfant à 90°. Ouvrez sa bouche et couvrez-le. Vérifiez ensuite s’il respire ou souffle, en passant sa main sur son abdomen, regardez s’il bouge les pieds, puis appelez le 15.
Inspecter l’intérieur de la bouche pour voir s’il n’y a pas un objet coincé.
Se pencher pour écouter la respiration du bébé.
S’il respire, il faut le mettre en position latérale de sécurité. Mettez-le ensuite en position latérale de sécurité (PLS) afin que sa langue retombe et ne l’étouffe pas s’il se réveille brusquement. Pour ce faire, placez une main sur son front et l’autre sur le menton et faites-le basculer lentement la tête en arrière. L’air peut ainsi passer.
S’il a du mal à respirer ou ne respire pas du tout, il faut lui faire 5 bouche-à-bouche-à-nez. Déshabillez-le et pratiquez 5 insufflations d’une durée de 15 secondes chacune. Il ne faut pas souffler de manière brutale. Pincez son nez et soufflez progressivement dans sa bouche jusqu’à ce que l’abdomen se soulève.
Passer à la réanimation cardio-respiratoire si le nourrisson ne présente aucun signe de vie : 15 compressions thoraciques suivies de 2 bouche-à-bouche. Si l’enfant ne réagit pas après les 5 insufflations, commencez le massage cardiaque en plaçant les talons de vos mains l’un sur l’autre, sur le bas du sternum. Appuyez sur toute l’épaisseur du thorax. Poussez vos mains rapidement vers le bas tout en relevant les doigts pour ne pas appuyer sur les côtes. Faites 5 cycles de réanimation (30 compressions puis 2 insufflations). S’il l’enfant ne revient pas à lui, appelez les secours et continuez le massage même après avoir raccroché.
Utiliser un DAE.

Hémorragie

Le saignement du nez chez l’enfant ? Allongez votre enfant et faites en sorte que ses yeux soient face au plafond. Regardez s’il respire, s’il fait un bruit. Prenez-le ensuite dans vos bras, contre vous et appelez les secours.

Fièvre

La fièvre est un phénomène naturel que le corps met en place pour lutter contre les infections. La température normale oscille entre 36,6°C et 38°C. Si le bébé a moins de 3 mois et une température supérieure à 38,5°C, il faut alors se rendre immédiatement aux urgences. Si le nourrisson a une légère fièvre, appliquer les conseils suivants :

Baisser la température de la pièce si celle-ci est supérieure à 20°C.
Déshabiller le bébé.
Lui donner de l’eau.
Passer sur son corps un gant imbibé d’eau froide.

Si la fièvre ne passe pas après ces précautions et au bout de 48h, consulter au plus vite un médecin.

Brûlure

La peau de bébé est rouge, elle présente une enflure, voire une cloque ? Le jeune enfant s’est possiblement brûlé avec de l’eau chaude, la flamme d’une bougie, un réchaud ou encore le soleil. Une brûlure est considérée comme grave lorsque sa surface correspond à plus de moitié de la paume de la main du bébé. Dans ce cas, contacter immédiatement les secours. Si la brûlure est plus minime, procéder comme suit :

Enlever ses vêtements.
Rincer la zone brûlée avec de l’eau tiède (10 à 20°C) (surtout pas glacée) pendant une vingtaine de minutes.
Appliquer ensuite une compresse Burnshield ou une couche épaisse de crème grasse de type Biafine.
Soulager les douleurs du bébé par l’administration d’un antalgique.
Éviter de refroidir le corps en entier pour prévenir l’hypothermie.

Toujours faire examiner le nourrisson après les premiers soins. Les enfants sont susceptibles de subir des brûlures, que ce soit en touchant des objets chauds ou en renversant des liquides chauds.

Convulsions

Les convulsions chez les enfants peuvent être effrayantes, mais il est essentiel de rester calme et de protéger l’enfant de toute blessure. Placez l’enfant sur le côté pour éviter que sa langue ne bloque les voies respiratoires.

Intoxication

Les enfants peuvent ingérer des substances dangereuses par inadvertance. En cas d’intoxication présumée, contactez immédiatement un centre antipoison ou les services d’urgence.

Ressources et Formation Continue

Il est important de se doter d’une trousse de secours nourrisson et de suivre une formation en gestes de premiers secours spéciale nouveaux-nés. Les produits Medisafe dédiés aux premiers secours du nourrisson:

La trousse de secours pour bébé.
Le livre « 1ers secours aux enfants et nourrissons », expliquant les gestes à effectuer via des fiches illustrées complètes et faciles à comprendre.
L’affiche « Etouffement total nourrisson », montrant en 3 étapes comment désobstruer un nourrisson en cas d’étouffement total.
L’affiche « Compression thoracique enfant/nourrisson », avec des images et des consignes claires pour vous accompagner dans le geste.

Être en capacité de prodiguer les gestes qui sauvent à un nourrisson peut lui sauver la vie. En cas d’incident, appeler tout d’abord immédiatement les secours. Depuis les attentats de novembre 2015, les Français sont plus nombreux à se former aux gestes qui sauvent, mais il reste encore des progrès à faire. D’ailleurs, pour encourager les personnes à effectuer les gestes qui sauvent en cas d’arrêt cardiaque, la loi a évolué en juillet 2020 pour créer le statut de « citoyen sauveteur ». Celui-ci met à l’abri de poursuites judiciaires toute personne qui porte secours à une autre.

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Gestes d'Urgence en Pédiatrie: Guide Complet pour Réagir Efficacement