Introduction
L'utilisation d'un garrot tourniquet, particulièrement en contexte pédiatrique, est un sujet délicat qui nécessite une compréhension approfondie. Bien que controversée, cette technique d'urgence est enseignée dans les formations de premiers secours et SST (Sauveteur Secouriste du Travail) depuis 2015 en France, suite aux attentats de janvier. Le garrot tourniquet est un dispositif médical crucial pour arrêter les hémorragies externes sévères, mais son application doit être réservée aux situations où d'autres méthodes ont échoué.
Qu'est-ce qu'un Garrot Tourniquet ?
Un garrot est une solution de secours utilisée en situation d'extrême urgence face à une plaie hémorragique externe qui ne peut être maîtrisée par d'autres moyens. Le garrot tourniquet est conçu pour interrompre complètement la circulation sanguine en amont de la blessure, permettant ainsi de stopper l'hémorragie.
Types de Garrots
Il existe différents types de garrots, chacun ayant ses spécificités et son utilité :
Garrot Tactique ou Garrot Tourniquet : C'est le modèle le plus courant en milieu extra-hospitalier. Il est privilégié par les professionnels intervenant en situation d'urgence, tels que les pompiers, sauveteurs, militaires et forces de l'ordre. Sa simplicité d'utilisation permet une mise en place rapide, même de manière autonome. Les corps militaires l'intègrent souvent dans les paquetages individuels, notamment le modèle Soft Tactical.
Garrot à Cliquet : Ce type de garrot utilise une sangle qui se ferme grâce à un cliquet. Il peut être utilisé de manière autonome et parfois en milieu hospitalier, notamment en chirurgie. Comme le garrot tactique, il permet un serrage maximal grâce à la possibilité de mordre la sangle lors d'une utilisation en autonomie.
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Garrot Pneumatique : Principalement utilisé lors d'interventions chirurgicales pour créer un champ opératoire exsangue. Son utilisation doit être limitée à moins d'une heure et il doit être retiré avant la fermeture chirurgicale pour assurer une hémostase correcte.
Garrot Élastique : C'est le garrot médical utilisé en infirmerie pour faciliter les prises de sang en dilatant les veines. Son utilisation est réservée au personnel médical formé, car il nécessite un réglage précis de la compression.
Caractéristiques d'un Garrot Tourniquet de Qualité (Hersill comme Exemple)
Un garrot tourniquet de qualité, comme celui fabriqué par Hersill, présente les caractéristiques suivantes :
- Tige de serrage de sécurité : Réglable chaque 90°, rigide et incassable.
- Plaque de compression : D'une longueur de 7,4 cm, elle est adaptée à une utilisation sur adultes et enfants.
- Clip de fixation de la tige : Résistant, avec une languette de blocage de la tige.
- Système de Velcro auto-bloquant : Assure une adhérence maximale, même en mouvement.
- Double sécurité : Permet de maintenir la bande restante dans la boucle, évitant ainsi que le garrot ne se desserre.
- Double boucle d’attache : Améliore la fixation aux bras et aux jambes.
- Portion de velcro blanc : Permet d'indiquer l'heure de pose du garrot.
- Usage unique : Pour garantir l'hygiène et la sécurité.
- Certification CE : Conforme aux normes européennes.
Fiche technique du garrot Hersill :
- Conditionnement : Unitaire
- Couleur : Noir
- Taille : Adulte et Enfant
- Largeur : 4,2 cm
- Longueur : 15cm (plié), 90cm (déplié)
- Origine : Espagne
- Poids : 66 grs
- Référence fabricant : Réf : 0200131 - NSN 6515332153184
L'Utilisation du Garrot Tourniquet : Procédure et Précautions
Quand Poser un Garrot ?
La pose d'un garrot d'urgence ne doit être effectuée par une personne non-médecin que si toutes les autres solutions pour contrôler une hémorragie ont échoué. Le garrot est mis en place le plus rapidement possible sur le membre qui saigne. Une fois les pansements appliqués, le garrot peut être desserré et laissé en place, en attente d'une intervention médicale.
Comment Poser un Garrot Tourniquet ?
Positionnement : Le garrot doit être appliqué directement sur la peau, environ 5 à 7 cm au-dessus de la blessure. Il ne doit pas être appliqué sur des objets solides se trouvant à l’intérieur des vêtements.
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Serrage : Serrer le garrot suffisamment pour arrêter le saignement. Dans le cas d'un garrot tourniquet, cela implique de tourner la poignée de tension jusqu'à ce que le saignement cesse. Pour un garrot à cliquet, il est possible de mordre la sangle pour maximiser la compression lors d'une utilisation en autonomie.
Fixation : Fixer la tige ou la sangle pour maintenir la pression.
Indication de l'heure : Noter l'heure de pose du garrot sur la portion de velcro blanc prévue à cet effet.
Précautions Importantes
- Formation : La pose d'un garrot nécessite une formation adéquate. Il est crucial de connaître la technique et les précautions à prendre.
- Évaluation médicale : Dès que la situation le permet, le membre blessé doit être évalué et le garrot repositionné par un médecin.
- Retrait du garrot : Le retrait d'un garrot ne doit être effectué que par du personnel médical formé.
- Contrefaçons : Méfiez-vous des garrots à bas prix vendus sur internet. Optez pour des modèles certifiés et de qualité pour garantir leur efficacité et leur sécurité. Les garrots RMT (Ratcheting Medical Tourniquets) sont une nouvelle génération de dispositifs à haute compression, offrant une application plus rapide et une constitution robuste.
Historique de l'Utilisation du Garrot
- 1718 : Jean-Louis Petit invente un garrot avec un dispositif de vissage.
- 1786 : Sir Blizard rapporte le cas d'un soldat décédé suite à une blessure à la jambe causée par un boulet de canon.
- 1939-45 : Les opinions sur le garrot restent partagées. Certains le critiquent en raison de dispositifs inadéquats et d'une mauvaise utilisation.
- Guerres de Corée et du Vietnam : Ces conflits démontrent l'utilité du garrot tourniquet. Des médecins prouvent son efficacité pour stopper les hémorragies sans entraîner d'amputations. Les complications liées à son utilisation sont peu nombreuses par rapport aux vies sauvées.
- Aujourd'hui : Le garrot fait partie intégrante de l'équipement du combattant.
Le Principe d'Action du Garrot
Le principe d'un garrot est d'interrompre la circulation sanguine en aval de son lieu d'application pour arrêter un saignement. Pour cela, il doit exercer une pression suffisante sur la peau et les structures sous-jacentes pour occlure la circulation artérielle.
Études et Résultats
Une étude menée sur 165 soldats pris en charge dans un hôpital militaire en Irak en 2004 a montré que les blessés ayant reçu un garrot tactique dans les 70 minutes n'ont pas subi plus d'amputations que ceux arrivés sans garrot. De plus, ceux pris en charge sans garrot ont nécessité plus d'interventions chirurgicales (41% contre 26%).
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Les Garrots RMT (Ratcheting Medical Tourniquets)
Les garrots RMT représentent une avancée significative dans le domaine des dispositifs de contrôle des hémorragies. Ils offrent plusieurs améliorations par rapport aux garrots traditionnels :
- Application plus rapide : Jusqu'à 6 fois plus rapide que les modèles précédents.
- Facilité d'utilisation : Ne nécessite pas de force particulière, permettant une utilisation dès l'âge de 8 ans.
- Conformité aux recommandations TECC : Répondent aux dernières recommandations du TECC (Tactical Emergency Casualty Care) de janvier 2017, qui préconisent de serrer le garrot d'un clic toutes les 10 minutes.
- Robustesse : Leur constitution les rend quasiment indestructibles et permet de les réutiliser de nombreuses fois à l'entraînement sans usure.
- Confort amélioré : Les garrots ont été élargis pour assurer plus de confort aux blessés lors d'évacuations de longue durée.
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