La consommation de cannabis pendant la grossesse est une question préoccupante qui suscite de nombreuses interrogations. Cet article vise à informer les futurs parents sur les risques potentiels liés à cette pratique, en s'appuyant sur des études récentes et des avis d'experts.
Comprendre la Consommation de Cannabis et la Grossesse
Quand on a un projet de bébé ou qu’on en attend un, et que l’on consomme du cannabis, on s’interroge peut-être sur cette consommation. Il est préférable de l’arrêter mais ce n’est pas toujours facile. Si on a consommé du cannabis en début de grossesse, on peut ressentir une très grande inquiétude. Le mieux est d’en parler au professionnel qui suit la grossesse (médecin généraliste, gynécologue, sage-femme). Il prendra en compte cette consommation pour surveiller particulièrement le bon déroulement de la grossesse. Même quand on est très motivé(e) par l’arrivée d’un bébé, l’arrêt du cannabis peut être difficile, surtout s’il est très installé dans notre existence.
Qu'est-ce que le Cannabis?
Le cannabis est une plante consommée à des fins récréatives ou thérapeutiques. Son principe actif, le tétrahydrocannabinol (THC), agit sur le système nerveux central. Il est inscrit sur la liste des stupéfiants. Sa concentration est très variable selon les préparations et la provenance du produit.
Les feuilles, tiges et sommités fleuries, simplement séchées et éventuellement écrasées, se fument généralement mélangées à du tabac, roulées en cigarette souvent de forme conique (joint, pétard). Le haschich, obtenu à partir des sommités fleuries de la plante, est une préparation plus concentrée en principe actif, consommée généralement au moyen d’une pipe.
Risques et Complications Potentielles
En l’état actuel des connaissances, il est fortement déconseillé de consommer du cannabis durant la grossesse. Une consommation de cannabis pendant la grossesse n’entraîne aucune malformation mais expose le fœtus à un certain nombre de risques.
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Passage du THC et Effets sur le Fœtus
Le principe actif du cannabis, le THC, passe la barrière placentaire. À la naissance, les bébés exposés au cannabis durant leur vie intra-utérine peuvent présenter des sursauts et des tremblements transitoires.
Impact sur la Croissance et le Développement
Les conséquences semblent essentiellement à mettre sur le compte du tabac fumé concomitamment au cannabis et à condition que la consommation soit régulière et importante (6 fois par semaine ou plus) : prématurité, retard de croissance intra-utérin (RCIU), diminution du poids de naissance et trémulations néonatales (régressant en environ 1 mois). Le rôle propre du tabac fumé avec le cannabis est difficile à distinguer de celui du cannabis seul.
Une revue de la littérature, publiée dans Drug and Alcohol Dependence Reports, révèle que l’exposition simultanée au cannabis et au tabac pendant la grossesse peut entraîner des risques plus importants pour le développement de l’enfant que l’exposition à une seule de ces substances. À la naissance, ces enfants souffrent plus fréquemment de retards de croissance physique. Leur poids, leur taille et leur tour de tête sont moins développés. Les malformations congénitales sont également plus fréquentes.
Effets à Long Terme
A distance, le score global d’intelligence (QI) des enfants semble normal. Les enfants exposés aux deux substances montrent davantage de difficultés d’internalisation (anxiété, dépression) et d’externalisation (troubles du comportement, agitation). Du côté physiologique, les perturbations pourraient notamment toucher le système de réponse au stress. Les enfants présentent des niveaux anormaux de cortisol, l’hormone du stress, suggérant un dérèglement durable de leurs mécanismes d’adaptation. En effet, les récepteurs du cannabis et de la nicotine sont présents dès le premier trimestre de grossesse au niveau du placenta. Enfin, le système hormonal qui régule le stress pourrait également subir un double impact.
Co-consommation de Cannabis et Tabac
Dans les pays à revenu élevé, jusqu’à 22% de femmes enceintes rapportent consommer du cannabis, et 45% d’entre elles consomment aussi du tabac. La co-consommation des 2 substances est le deuxième pattern de consommation le plus répandu pendant la grossesse, après la consommation de tabac seul. L’analyse de 46 études scientifiques révèle un constat préoccupant : la combinaison cannabis-tabac amplifie les risques associés à chaque substance.
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Il est également important de savoir que même si dans cette étude, l’exposition au cannabis et au tabac venait principalement de la consommation de femmes enceintes, il a été montré que les expositions indirectes aux mêmes substances pourraient seraient aussi porteuses de risques.
Dépendance et Difficultés d'Arrêt
Quand on fume du cannabis, les occasions qui nous donnent envie d’en fumer peuvent être nombreuses. Comprendre pourquoi on en consomme, et penser à arrêter, sont des premiers pas très positifs.
Difficulté d'Arrêter
Même quand on est très motivé(e) par l’arrivée d’un bébé, l’arrêt du cannabis peut être difficile, surtout s’il est très installé dans notre existence. Si la consommation de cannabis s’est installée de façon importante dans votre existence, il est normal qu’arrêter vous paraisse difficile, voire impossible.
Soutien et Ressources Disponibles
Il est possible d’accompagner cette prise de conscience, en s’informant sur Drogues info service. On pourra y partager son projet d’arrêt ou de réduction avec les autres consommateurs sur des forums.
Vous pouvez avoir recours au téléphone ou à Internet. « Drogues info service » est à votre disposition pour répondre à vos questions et pour vous aider dans votre réflexion. Il existe aussi des consultations jeunes consommateurs (CJC) dont l’objectif est d’accueillir des jeunes consommateurs en questionnement sur leur consommation, ainsi que leur entourage. Toutes les problématiques d’addiction peuvent être abordées dans ces lieux : l’usage d’alcool, de cannabis, la pratique de jeux vidéo ou de l’utilisation d’Internet, etc… Ces consultations proposent un accueil gratuit et confidentiel.
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Le 0 800 23 13 13 permet par ailleurs à toutes les personnes qui souhaitent parler de leur consommation de drogue, de bénéficier d’une écoute bienveillante et sans jugement, 7 jours sur 7, de 8h à 2h. À cet effet, vous pouvez contacter un CSAPA (Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie). Si le fait de parler à des professionnels en face à face vous semble trop difficile, n'hésitez pas à contacter nos écoutants soit par téléphone au 0800 23 13 13, tous les jours de 8h à 2h, appel anonyme et gratuit, soit par Chat via notre site internet, tous les jours de 14h à minuit.
Étude Épidémiologique à Marseille (2023)
Objectif : estimer la prévalence des femmes enceintes consommant du cannabis durant la grossesse à Marseille, préciser leurs caractéristiques socio-démographiques et leurs connaissances générales sur le sujet.
Méthodologie
Nous avons conduit une étude épidémiologique descriptive transversale au sein des maternités de l’hôpital Nord et de la Conception. Nous avons distribué un questionnaire aux patientes éligibles hospitalisées après l’accouchement visant à recueillir des informations socio-démographiques, gynécologiques, sur les habitudes de consommation de cannabis, tabac, alcool et autres toxiques, ainsi que les connaissances sur les conséquences de cette consommation.
Résultats
Nous avons distribué les questionnaires sur une période de 6 mois entre avril et septembre 2023. 503 réponses ont été analysées. La proportion de patientes ayant consommé du cannabis au cours de leur grossesse est de 2,7% [1,3 - 4,1]. Le cannabis est très majoritairement consommé sous forme de joint fumé. Nous n’avons pas mis en évidence de différence de caractéristiques socio-démographiques entre les groupes de patientes ayant consommé du cannabis ou non. Les patientes consommant du tabac pendant la grossesse ou dont l’entourage consomme du cannabis ont environ 12 fois et 9 fois plus de risque de consommer du cannabis pendant la grossesse. La majorité des femmes interrogées (79%) estime que la consommation de cannabis est néfaste autant pour la mère que pour le fœtus.
Conclusion de l'Étude
Bien que l’usage du cannabis pendant la grossesse puisse paraître marginal, il demeure la substance illicite la plus consommée.
Idées Fausses et Réalités
Il est crucial de déconstruire certaines idées fausses concernant la consommation de substances psychoactives pendant la grossesse :
- FAUX : tous les alcools sont neurotoxiques au cours de la grossesse en particulier sur le cerveau du foetus en pleine maturation.
- FAUX : vous n’êtes pas seule.
- FAUX : tout l’entourage doit encourager et soutenir la femme enceinte qui souhaite arrêter ses consommations.
- FAUX : la consommation occasionnelle d’alcool pendant la grossesse n’est pas exempte de risque.
- FAUX : en cas de difficultés à être enceinte, il peut être utile de faire le point sur toutes ses consommations de substances psychoactives, en particulier le tabac (mais aussi l’alcool et le cannabis). Celles-ci peuvent avoir un impact sur la fertilité, chez l’homme comme chez la femme. Des études ont montré que le tabagisme était associé à un allongement du délai de conception (qui revient à la normale rapidement après l’arrêt du tabac), même chez des « petits fumeurs », et à une augmentation du risque d’infertilité.
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