La grossesse est une période de changements et de responsabilités accrues. Pour les femmes qui fument, elle représente souvent un moment de remise en question et une opportunité d'améliorer leur santé et celle de leur futur enfant. Arrêter de fumer pendant la grossesse est un défi, mais c'est un enjeu essentiel. Cet article vise à fournir des informations claires et des solutions pratiques pour aider les femmes enceintes à arrêter de fumer, en abordant les risques associés au tabagisme, les méthodes de sevrage recommandées, et les ressources disponibles.
Les Risques du Tabagisme Pendant la Grossesse
Fumer pendant la grossesse entraîne des risques significatifs tant pour la mère que pour le bébé. Le tabac contient des milliers de substances toxiques, notamment la nicotine, le monoxyde de carbone et des métaux lourds. Ces substances peuvent dérégler le déroulement normal de la grossesse et affecter la fertilité.
Impact sur la Mère
Le tabagisme augmente la fréquence de nombreuses pathologies obstétricales. Il favorise l’hypertension artérielle et les troubles vasculaires, qui peuvent conduire à des complications graves, comme la prééclampsie. De plus, chez les fumeuses, le délai pour tomber enceinte est rallongé. Le risque de fausse couche spontanée est également augmenté, et les saignements sont plus fréquents en raison d’une mauvaise implantation du placenta. Le risque d’accouchement prématuré est multiplié par trois chez les femmes qui fument.
Impact sur le Fœtus et le Nouveau-Né
Le fœtus est particulièrement vulnérable aux effets du tabac. Le monoxyde de carbone, absorbé en fumant, passe dans le sang et réduit l'apport d'oxygène au bébé. Il est possible de constater des retards de croissance chez les fœtus de mères fumeuses, se traduisant par un poids insuffisant à la naissance (hypotrophie).
Une étude japonaise a montré que fumer pendant la grossesse augmenterait le risque de fragiliser la fonction rénale du futur enfant. Les chercheurs ont observé que les mères qui fumaient pendant la grossesse avaient un risque augmenté de développer une protéinurie chez leur enfant.
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De plus, une étude a révélé que les enfants de mères fumeuses ont une propension plus importante à consommer des substances illicites (tabac, cannabis, alcool) par rapport aux enfants de mères non-fumeuses.
Le tabac est aussi responsable de complications telles que le placenta prævia, où le placenta est anormalement placé, empêchant le bébé de descendre lors de l'accouchement. Chez les « grosses fumeuses », un syndrome de sevrage chez le bébé peut apparaître à la naissance, car la nicotine l'a atteint directement par le sang, rendant les bébés très agités.
Tabagisme Passif
Il est important de souligner que le tabagisme du partenaire reste également nocif pour la grossesse et pour l’enfant à naître. Un fumeur passif a 30 % de risques supplémentaires de développer un cancer des poumons par rapport à un non-fumeur. De plus, le tabagisme passif durant la petite enfance contribue largement à une augmentation des affections de la sphère ORL (rhinites, bronchites), des allergies et de l’asthme.
Solutions et Méthodes pour Arrêter de Fumer
Arrêter de fumer pendant la grossesse est un défi, mais c’est un enjeu essentiel pour la santé du bébé et de la future maman. L’idéal reste un arrêt total du tabac dès le début de la grossesse, mais lorsque cela s’avère difficile, des solutions existent pour un sevrage en douceur, tout en réduisant les risques pour l’enfant à naître.
Arrêt Brutal vs. Sevrage Progressif
Idéalement, arrêter de fumer dès le début de la grossesse est la meilleure option pour réduire les risques. Certaines femmes parviennent à cesser du jour au lendemain, souvent par un fort déclic psychologique lié à la prise de conscience des dangers pour le bébé. Mais pour d’autres, le sevrage progressif peut être préférable, notamment lorsque la dépendance est très marquée.
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Accompagnement Professionnel
L’accompagnement par un professionnel de santé (médecin, sage-femme, tabacologue) est un levier essentiel du sevrage. Toutes les études sur le sevrage tabagique s’accordent pour dire que, lorsqu’on arrête de fumer, les chances de réussite sont meilleures lorsqu’on est accompagné et soutenu dans sa démarche. Ces professionnels vous donneront des conseils utiles et seront là pour relancer une motivation défaillante.
Il est conseillé de prendre rendez-vous avec un spécialiste du sevrage. Le professionnel de santé tabacologue est votre meilleur allié pendant votre grossesse. Vous pouvez en parler au médecin ou à la sage-femme qui vous suit dans votre grossesse ou consulter un annuaire pour trouver une consultation de tabacologie près de chez vous. Vous pouvez également appeler le 39 89 pour bénéficier d'un suivi téléphonique avec un(e) tabacologue de Tabac Info Service.
Thérapies Cognitives et Comportementales (TCC)
Certaines approches, comme les thérapies cognitives et comportementales, sont particulièrement efficaces. Ces méthodes peuvent être envisagées pour accompagner le sevrage, bien que leur action soit variable d’une personne à l’autre. Les TCC sont pratiquées par les tabacologues et certains professionnels de santé spécialisés.
Substituts Nicotiniques
Contrairement aux idées reçues, les traitements de substitution nicotinique sont autorisés pendant la grossesse lorsqu’ils sont prescrits par un médecin. Les patchs diffusent la nicotine de manière continue tout au long de la journée. Ils permettent de réduire progressivement la dépendance, tout en évitant les pics nicotiniques liés à la cigarette. Les gommes à mâcher, les pastilles, les inhalateurs et les sprays offrent un apport ponctuel de nicotine, adapté aux envies soudaines de fumer.
En étant enceinte, la sécurité sociale prend en charge les substituts nicotiniques sur prescription médicale. Ces traitements vous aideront à réduire les symptômes de sevrage que vous redoutez (envie très forte de fumer, stress, saute d'humeur).
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Il est important de consulter un médecin qui prescrira les doses adaptées à votre cas. Le patch se pose le matin, et se retire le soir. Il est conseillé de le garder au moins trois mois, même si l’envie de fumer a disparu, car l’addiction psychologique est très forte. Si on a une envie insoutenable de cigarette, mieux vaut prendre une gomme à mâcher.
Médecines Douces
Certaines femmes trouvent un soutien dans les médecines douces telles que l'acupuncture, l'auriculothérapie et l'hypnose. Elles agissent à la fois en déclenchant un dégoût du tabac et en calmant les émotions.
Astuces et Stratégies Personnelles
Pour résister à l'envie de fumer, quelques astuces peuvent aider à penser à autre chose : faire une activité que l'on aime bien, sortir marcher, aller se distraire dans un lieu non-fumeur, se détendre, se relaxer avec la respiration abdominale, le yoga, la méditation en pleine conscience. Il est également utile de détourner l’attention en occupant ses mains, par exemple, en les destinant à un soin de la peau. Avaler quelque chose, de préférence un grand verre d’eau, peut couper l’envie, calmer la faim et hydrater. Éviter chewing-gum et bonbons, même « sans sucre », car ils sont souvent gorgés de sucres rapides qui provoquent des fringales.
Cigarette Électronique
L’usage de la cigarette électronique chez la femme enceinte suscite encore de nombreuses interrogations. Les liquides de vapotage contiennent généralement de la nicotine, mais aussi d’autres substances potentiellement toxiques. Avant toute autorisation chez la femme enceinte, l’innocuité, pour la mère et le bébé à naître, de la vapeur produite par les cigarettes électroniques devra être démontrée, ce qui n’est pas encore le cas. Il est donc généralement déconseillé d'utiliser la cigarette électronique pendant la grossesse.
Le Mois Sans Tabac
Depuis 2016, les fumeurs bénéficient également d’une action de prévention, le Moi(s) Sans Tabac, qui incite à arrêter de fumer pendant 30 jours en novembre.
Moment Idéal pour Arrêter
Des chercheurs ont suggéré qu'il existerait un moment idéal pour arrêter de fumer quand on est une femme, situé juste après l’ovulation et avant d’avoir ses règles, en raison des variations hormonales.
Importance de l'Abstinence Après la Grossesse
Il est essentiel pour les deux parents de maintenir l’abstinence de la consommation de tabac même après la grossesse. En effet, l’incidence du tabagisme passif durant la petite enfance contribue largement à une augmentation des affections de la sphère ORL (rhinites, bronchites…), des allergies et de l’asthme. Il est aussi nécessaire que la maman maintienne également son abstinence après la naissance, même si elle allaite son bébé.
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