Fortum est un antibiotique de la famille des céphalosporines, utilisé pour traiter diverses infections bactériennes chez les adultes, les enfants et les nourrissons. Cet article fournit des informations détaillées sur son utilisation, son dosage, ses précautions et d'autres aspects importants.
Indications Thérapeutiques de Fortum
Fortum est indiqué dans le traitement des infections suivantes :
- Péritonite associée à la dialyse péritonéale chez les patients sous DPCA.
- La ceftazidime peut être utilisée dans la prise en charge des patients neutropéniques avec fièvre susceptible d’être liée à une infection bactérienne.
- La ceftazidime peut être utilisée en prophylaxie périopératoire des infections urinaires chez les patients subissant une résection transurétrale de la prostate (RTUP).
Il est crucial de noter que le choix de la ceftazidime doit tenir compte de son spectre antibactérien, qui se limite principalement aux bactéries aérobies à Gram négatif. Il n’est pas approprié de l’utiliser seule pour le traitement de certains types d’infections à moins que l’agent pathogène soit déjà documenté et connu pour y être sensible ou s’il y a une forte suspicion que l’agent pathogène le plus probable puisse être traité par ceftazidime. Ceci s’applique particulièrement pour le traitement des patients ayant une bactériémie et pour le traitement de méningites bactériennes, d’infections de la peau et des tissus mous et d’infections osseuses et articulaires.
Formes et Présentations de Fortum
Fortum est disponible sous forme de poudre pour solution injectable (IM ou IV) en différents dosages :
- Fortum 250 mg
- Fortum 500 mg
- Fortum 1 g
- Fortum 2 g
Chaque flacon contient de la ceftazidime et du sodium. La liste complète des excipients est disponible sur la page produit de chaque médicament de la gamme.
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Posologie et Administration
La posologie de Fortum varie en fonction de l'âge, du poids, de la fonction rénale du patient et de la nature et de la gravité de l'infection.
Posologie chez les Nouveau-nés et les Nourrissons
- Nouveau-nés: 25 à 50 mg/kg/jour en administration discontinue. Dans les cas de méningites, d'infections respiratoires à Pseudomonas chez les sujets atteints de mucoviscidose et dans les aplasies médullaires, la posologie peut être augmentée à 100 à 200 mg/kg/jour en administration discontinue.
- Administration continue: Chez les enfants neutropéniques ou mucoviscidosiques, la posologie sera portée de 100 à 200 mg/kg/jour après une dose de charge en bolus IV de 60 à 100 mg/kg sans dépasser 2 g.
Posologie chez les Adultes
- Adultes: 3 g/jour en moyenne (1 g toutes les 8 heures) en administration discontinue. La posologie peut être augmentée selon le germe en cause (en particulier Pseudomonas aeruginosa), selon le site de l'infection (en particulier parenchyme pulmonaire) ou selon le terrain (en particulier chez le neutropénique).
- Méningites à bactéries Gram-: Elle doit être augmentée à 2 g x 3/j en IV. Elle peut également être portée à 6 g/j en IV en administration discontinue.
- Administration continue: Elle sera de 4 à 6 g/24h précédée d'une dose de charge de 2 g.
Administration
Ceftazidime doit être administré par injection intraveineuse ou perfusion, ou par injection intramusculaire profonde. Les sites d’injection intramusculaire recommandés sont le quadrant externe supérieur du grand fessier ou la face latérale de la cuisse. Les administrations par injection intraveineuse discontinue ou par perfusion intraveineuse continue sont les voies d’administration préconisées.
Instructions de Reconstitution et d'Injection
- Enfoncer l'aiguille de la seringue dans le bouchon du flacon et injecter le volume de solvant recommandé.
- Le vide peut faciliter l'entrée du solvant.
- Renverser le flacon.
- Vérifier que l'aiguille plonge dans la solution et non dans l'espace vide.
- Aspirer le volume total de la solution dans la seringue suivant le schéma classique en maintenant le piston.
Contre-indications et Précautions d'Emploi
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas d'allergie aux céphalosporines. Votre médecin est seul juge pour prescrire ce médicament en cas d'allergie aux pénicillines.
Précautions
- Réactions d'hypersensibilité: Comme pour tous les produits antibactériens de la famille des bêta-lactamines, des réactions d'hypersensibilité graves et parfois fatales ont été signalées. En cas de réactions sévères d'hypersensibilité, le traitement par ceftazidime doit être immédiatement arrêté. Avant l'initiation du traitement, il faut établir si le patient présente des antécédents d'hypersensibilité grave à la ceftazidime, à d'autres céphalosporines ou à tout autre type de bêta-lactamine.
- Insuffisance rénale: Des précautions sont nécessaires en cas d'insuffisance rénale. La ceftazidime est éliminée par voie rénale, il convient donc de réduire la dose en fonction du degré d'insuffisance rénale. La sécurité et l'efficacité du traitement doivent être étroitement surveillées chez les patients ayant une insuffisance rénale.
- Colite pseudo-membraneuse: Des cas de colite liée à l'administration d'un produit antibactérien et de colite pseudo-membraneuse ont été signalés avec presque tous les produits antibactériens, y compris la ceftazidime. Il est important de prendre en compte ce diagnostic chez les patients qui présentent des diarrhées pendant ou après l'administration de ceftazidime.
- Prolifération de micro-organismes non sensibles: L'utilisation prolongée de ce médicament peut entraîner une prolifération d'organismes non sensibles (par exemple, entérocoques et champignons) pouvant nécessiter un arrêt du traitement ou la prise d'autres mesures appropriées.
- Grossesse et allaitement: Ce médicament ne sera utilisé pendant la grossesse que sur les conseils de votre médecin. L'allaitement est possible en cas de traitement par ce médicament, car la ceftazidime est faiblement excrétée dans le lait maternel.
- Réactions indésirables cutanées sévères (SCARs): Des réactions indésirables cutanées sévères (SCARs), dont le syndrome de Stevens-Johnson (SJS), la nécrolyse épidermique toxique (NET), la réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) et la pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG), pouvant menacer le pronostic vital ou être fatales, ont été rapportées en association avec un traitement par ceftazidime, avec une fréquence indéterminée.
Interactions Médicamenteuses
Informez votre médecin si vous prenez un anticoagulant oral. Un antagonisme entre le chloramphénicol et la ceftazidime et d’autres céphalosporines a été observé in vitro. Tout traitement concomitant avec des céphalosporines et des médicaments néphrotoxiques à haute dose, par exemple les aminosides ou les diurétiques puissants (par exemple, le furosémide) peut dégrader la fonction rénale.
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, Fortum peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne surviennent pas systématiquement. Les effets indésirables fréquents et peu fréquents sont déterminés à partir d'études cliniques. Les autres effets indésirables sont principalement déterminés en utilisant les données de pharmacovigilance post-commercialisation.
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Il est important de déclarer les effets indésirables suspectés après autorisation du médicament pour permettre une surveillance continue du rapport bénéfice/risque.
Surdosage
Un surdosage peut entraîner des séquelles neurologiques, à savoir une encéphalopathie, des convulsions et un coma. Des symptômes de surdosage peuvent se manifester si la dose n’est pas réduite de façon appropriée chez les patients insuffisants rénaux.
Informations Complémentaires
- Résistance bactérienne: Les antibiotiques sont efficaces pour combattre les infections dues aux bactéries. Ils ne sont pas efficaces contre les infections dues aux virus. La résistance s’accroît par l’usage abusif ou inapproprié des antibiotiques.
- Interférence avec les tests de laboratoire: Ce médicament peut fausser certains résultats d'analyse biologique: test de Coombs, recherche de glucose dans les urines. La ceftazidime n’interfère pas avec les tests enzymatiques de mesure de la glycosurie mais une légère interférence (faux positifs) peut survenir avec les réactifs contenant du cuivre (solutions de Benedict ou de Fehling, Clinitest). La ceftazidime n’interfère pas avec la réaction de coloration au picrate alcalin pour mesurer le taux de créatinine. Une positivation du test de Coombs s’observe chez environ 5 % des patients et peut interférer avec les tests de compatibilités sanguines.
Conservation
Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout à l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu'il faut faire des médicaments inutilisés. D’un point de vue microbiologique, la solution reconstituée doit être utilisée immédiatement.
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