La pédiatrie, domaine complexe et délicat, exige une connaissance approfondie et un accès rapide à des informations cruciales. Cet article explore les formules, les applications et les ressources indispensables pour les professionnels de santé, couvrant un large éventail de situations, des urgences vitales aux affections courantes.
Applications Mobiles: Des Outils Précieux au Quotidien
L'avènement des technologies mobiles a révolutionné la pratique médicale, offrant un accès instantané à une multitude d'informations et d'outils. Plusieurs applications se distinguent par leur utilité et leur exhaustivité dans le domaine de la pédiatrie.
- CPR Assistant: Cette application est conçue pour assister le personnel soignant lors d'opérations de réanimation, offrant un soutien essentiel dans les situations critiques.
- MedCalX: Un calculateur médical complet, MedCalX permet un accès rapide et simple aux scores, formules et classifications les plus couramment utilisés en pratique clinique, un atout indéniable pour une prise de décision éclairée.
- Application Grands Brûlés: Spécialement conçue pour la prise en charge des grands brûlés, cette application guide le remplissage initial après une évaluation précise de la surface brûlée totale à l'aide de la table de Lund et Browder.
- Antibioclic: L'application officielle du site internet antibioclic.com, offrant un accès rapide aux recommandations et protocoles en matière d'antibiothérapie.
- PediHelp: Une application d'aide précieuse pour les urgences pédiatriques et l'anesthésie, PediHelp utilise un code de couleurs intuitif pour différencier les groupes d'âge. Tout ePOPI sur votre smartphone et/ou tablette! Aide à la prise en charge des enfants de 0 à 15 ans en détresse vitale.
- MAPAR (Guide des Protocoles): Couvrant l'ensemble de la spécialité d'anesthésie réanimation, le Guide des Protocoles du MAPAR décrit de façon simple et lisible les bonnes pratiques d'anesthésie et de réanimation.
- Protocoles Médicaux SMUR Marseille: L'application des protocoles médicaux de prise en charge des urgences pré-hospitalières du Service de Santé/SMUR du Bataillon de Marins-Pompiers de Marseille, un outil essentiel pour les interventions d'urgence.
- Trousseau de Poche: Cette application propose un ensemble d'outils et protocoles médicaux pour l'exercice de la pédiatrie, s'adressant spécifiquement aux soignants.
- VIDAL Mobile: Un portail d'information sur le médicament pour le praticien nomade et l'étudiant, VIDAL Mobile fonctionne sans connexion Internet, assurant un accès continu à l'information.
- EchoCalc: L'application officielle de la British Society of Echocardiography (BSE), disponible gratuitement, offrant un accès facile aux outils et calculs essentiels en échocardiographie.
- DynaMed: Un outil destiné aux cliniciens, conçu pour faciliter l'accès à l'évidence base medicine.
- Mediglotte: Une application de traduction de vocabulaire médical d'urgence, Mediglotte propose plus de 30 langues et dialectes, sur les 5 continents.
Pathologies Fréquentes et Prise en Charge
Outre les outils numériques, une connaissance approfondie des pathologies courantes en pédiatrie est indispensable.
Ingestion de Corps Étranger
L’ingestion de corps étranger est un problème fréquent en pédiatrie, avec un pic d’incidence entre 6 mois et 6 ans. Les petits objets, les pièces, les piles et les aimants sont les plus fréquemment avalés. Chez les enfants plus grands, les ingestions sont rares et surviennent surtout en cas de troubles psychiatriques ou de conduites suicidaires. Bien que la majorité des corps étrangers avalés soient éliminés spontanément, les objets pointus ou coupants, en raison d’un risque potentiel de perforation d’un segment du tube digestif, sont en général retirés dans les premières 24 h par voie endoscopique selon leur localisation. Cependant, des études antérieures et l’expérience clinique montrent que le risque de complication est très faible, faisant discuter une approche plus conservatrice chez certains patients. L’ingestion accidentelle d’aiguilles pour hijab mesurant 3,5 cm et présentant une tête arrondie en plastique a augmenté ces dernières années.
Dermatite Atopique
La dermatite atopique, affectant 1 enfant sur 5, a une prévalence en augmentation. Elle débute chez le nourrisson et peut persister à l’âge adulte. Il s’agit du premier stade de la marche atopique, ces enfants étant plus à risque de développer par la suite une allergie alimentaire, un asthme, une rhinite allergique. L’eczéma est le plus souvent en rapport avec une perte de fonction du gène FLG codant pour la filaggrine, protéine indispensable à l’intégrité de la barrière cutanée. La dysfonction de la barrière cutanée apparaît peu après la naissance et précède le développement de l’eczéma, l’hydratation cutanée pourrait donc avoir une action favorable sur cet effet barrière.
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Traumatismes de Cheville
Les traumatismes de cheville sont un motif de consultation fréquent. Le plus souvent, il s’agit d’entorses bénignes. D’autres lésions peuvent cependant être rencontrées (entorse grave de cheville, décollement épiphysaire de l’extrémité inférieure de la fibula, fracture de l’extrémité distale du tibia ou lésion du dôme du talus). Toute la difficulté est de repérer l’entorse grave, beaucoup moins fréquente, qui va nécessiter une immobilisation plâtrée rigoureuse. Le traitement repose sur l’immobilisation non stricte en cas d’entorse bénigne et sur l’immobilisation par botte en cas d’entorse grave ou de décollement épiphysaire de la fibula distale.
Allergie au Ficus Benjamina
L’allergie au Ficus benjamina affecterait de 5 à 10 % des personnes exposées aux ficus, aussi bien les atopiques que les non-atopiques. Les allergènes de F. benjamina sont perannuels, présents dans la poussière de maison des sols moquettés, surtout à proximité de ces arbustes dans un rayon de 3 m. Les symptômes sont modérés (rhinite, conjonctivite) à plus sévères (asthme) ou même graves (anaphylaxie). Le diagnostic est facile devant l’interrogatoire qui recherche la présence de ficus dans la maison, l’anamnèse qui précise les circonstances de survenue et la positivité des prick tests et des dosages des IgE sériques spécifiques (Rast k81). Il faut rechercher des sensibilisations/allergies croisées avec les autres types de ficus, la figue, divers fruits et le latex d’Hevea brasiliensis. Le seul traitement est l’éviction allergénique.
Interféronopathies de Type I
Les interféronopathies de type I sont des maladies auto-inflammatoires monogéniques secondaires à une activation constitutive des interférons de type I. Un taux élevé d’interféron de type I mesuré à plusieurs reprises chez les patients est un argument supplémentaire pour entreprendre des recherches génétiques permettant l’amélioration des connaissances de ces voies physiopathologiques.
Le Rôle de la Peau et du Cerveau
Les liens privilégiés entretenus par la peau et le cerveau se rattachent, d’une part, à une même origine embryonnaire et, d’autre part, au rôle de la peau dans les interactions précoces parentsenfants si fondamentales dans le développement de tout individu.
Rotavirus et Gastroentérites Aiguës
Alors que de nombreux virus entériques avaient été découverts dans les années 1950-1960, aucun germe connu n’était encore identifié en 1973 dans plus de 20 % des gastroentérites aiguës (GEA) [1]. Cette année-là, Ruth F. Bishop, virologue australienne, identifiait en microscopie électronique de nouvelles particules virales de la famille des Reoviridae dans les cellules épithéliales duodénales d’enfants atteints de GEA [2]. La pathogénicité de ces nouveaux virus semblait attestée par le fait qu’ils n’étaient plus identifiés après guérison des enfants et n’étaient retrouvés sur aucune biopsie duodénale d’enfants sains [2]. En 1974, la même équipe identifiait ces virus dans les selles d’enfants atteints de GEA [3], puis ces virus étaient observés dans de nombreux pays sur tous les continents et se révélaient ubiquitaires, très répandus chez de nombreux mammifères ou certains oiseaux. Le nom initialement proposé par Ruth F. Bishop était “duovirus” en raison de la localisation duodénale et de la double capside [1]. Le nom de “rotavirus” a été retenu plus tard sur suggestion de Thomas H.
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