Introduction
Les troubles de l'oralité alimentaire (TOA) chez l'enfant représentent un défi complexe et multifactoriel. Fréquents, mais encore insuffisamment détectés et pris en charge, ils surviennent dans des contextes variés et nécessitent une approche transdisciplinaire. Cet article vise à explorer les enjeux de l'oralité, les méthodes de détection et d'évaluation, ainsi que les accompagnements possibles, tant en séance qu'à domicile.
Importance de la Formation Continue
Face à la complexité des TOA, la formation des professionnels de santé est primordiale. C'est dans cette optique que le Ministère de la Santé et la Haute Autorité de Santé assignent aux centres de référence maladies rares une mission de formation continue.
DIU : Troubles de l’Oralité Alimentaire de l’Enfant
Un exemple concret de cette mission est le Diplôme Inter-Universitaire (DIU) dédié aux troubles de l'oralité alimentaire de l'enfant.
Objectifs du DIU
Ce DIU vise à :
- Assurer une formation complémentaire pour les médecins et paramédicaux confrontés à des enfants présentant des troubles de l’oralité alimentaire.
- Permettre une évaluation et une prise en charge préventive et curative.
- Améliorer les pratiques professionnelles dans une approche transdisciplinaire de ces troubles.
Compétences visées
À l'issue de cette formation, l'apprenant sera capable de :
Lire aussi: Auxiliaire de puériculture : programme et débouchés
- Diagnostiquer les troubles de l'oralité alimentaire de l'enfant.
- Prendre en charge de manière préventive et curative ces troubles.
Programme du DIU
La formation, d'un volume horaire de 100 heures, se déroule en présentiel à Paris et Lille.
- Rythme : 3 modules d’une semaine chacun.
- Lieux : 2 semaines à Paris (16 rue Henri Huchard, 75018 Paris) et 1 semaine à Lille.
- Calendrier : de novembre à mars (Examen écrit : juin).
Contenus Pédagogiques
Module 1 : Aspects théoriques de l’oralité
- Anatomie et embryologie du fœtus
- Développement psychomoteur de l’enfant
- Développement sensoriel de l’enfant
- Oralité, stade oral, développement oral
- Étapes du développement de l’alimentation
- Troubles de l’oralité alimentaire et nosographie médicales
- Troubles de l’oralité alimentaire et nosographies psychiatriques
- Troubles de l’oralité alimentaire et nutritions artificielles (nutrition entérale et nutrition parentérale)
Module 2 : L’évaluation du trouble de l’oralité alimentaire
- Évaluation médicale des fonctions et prise en charge
- Évaluation pluridisciplinaire du trouble de l’oralité
Module 3 : La PEC du trouble de l’oralité alimentaire
- Prise en charge pluridisciplinaire du trouble de l’oralité alimentaire
- Présentation des mémoires
Moyens Pédagogiques et Techniques d'Encadrement
- Responsable pédagogique : Pr Jérome Viala
- Différents outils informatiques seront proposés pour favoriser une démarche interactive et collaborative : échange de fichiers et de données, partage de ressources et d'informations, communication en dehors de la salle de cours.
Contrôle des Connaissances
- Assiduité aux 3 séminaires d'enseignement théorique (liste d'émargement).
- Rédaction et présentation d'un cas clinique, d'un sujet de bibliographie, ou d'un sujet en rapport avec l'oralité (note minimale de 10 exigée).
- Validation de l'examen écrit (moyenne globale de 10 exigée).
La validation indépendante de chacun de ces items est exigée pour l'obtention du diplôme. En cas de redoublement, les valeurs acquises seront conservées pendant 5 ans.
Lire aussi: Devenir Auxiliaire de Puériculture : l'alternance expliquée
Admission
- Public cible : Médecins ou étudiants inscrits en 3ème cycle d’études médicales (DES de Pathologie Cardiovasculaire ou DESC de Réanimation médicale, DES d’Anesthésie-réanimation ou de la Capacité en Médecine d’Urgence (CAMU)). Étudiants étrangers titulaires de titres équivalents.
- Conditions d'admission : L'entrée en formation nécessite un avis pédagogique.
Aménagements Particuliers
L’Université Paris Cité s’engage pour un accueil et un accompagnement personnalisé des personnes en situation de handicap, tout au long de leur parcours de formation.
Détection et Évaluation des Troubles de l'Oralité Alimentaire
La détection précoce des TOA est cruciale pour une prise en charge efficace. Elle repose sur une observation attentive du développement de l'enfant, de ses compétences orales et de son comportement alimentaire.
Signes d'alerte
Plusieurs signes peuvent alerter sur la présence d'un TOA :
- Difficultés à la succion, à la mastication ou à la déglutition.
- Refus de certains aliments ou textures.
- Retard dans l'acquisition des étapes de l'alimentation.
- Hypersensibilité ou hyposensibilité orale.
- Présence de fausses routes ou de régurgitations fréquentes.
- Pleurs ou irritabilité pendant les repas.
- Croissance staturo-pondérale insuffisante.
Évaluation pluridisciplinaire
L'évaluation des TOA doit être pluridisciplinaire, impliquant différents professionnels de santé :
- Médecin : Il réalise un examen clinique complet, recherche d'éventuelles causes organiques (reflux gastro-œsophagien, allergies, troubles neurologiques…).
- Orthophoniste : Il évalue les compétences oro-motrices, sensorielles et comportementales de l'enfant, ainsi que ses capacités de communication.
- Ergothérapeute : Il analyse les aspects posturaux et environnementaux qui peuvent influencer l'alimentation.
- Psychologue : Il évalue les aspects émotionnels et comportementaux liés à l'alimentation, tant chez l'enfant que chez ses parents.
- Diététicien(ne) : Il évalue les apports nutritionnels de l'enfant et propose des adaptations alimentaires si nécessaire.
Prise en Charge des Troubles de l'Oralité Alimentaire
La prise en charge des TOA est individualisée et adaptée aux besoins de chaque enfant. Elle repose sur une approche pluridisciplinaire et coordonnée.
Lire aussi: Programme de Formation AFPA : Auxiliaire de Puériculture
Objectifs de la prise en charge
- Améliorer les compétences oro-motrices et sensorielles de l'enfant.
- Réduire les comportements de refus alimentaire.
- Favoriser une alimentation variée et équilibrée.
- Améliorer le vécu des repas pour l'enfant et sa famille.
- Prévenir les complications nutritionnelles et psychologiques.
Interventions possibles
- Rééducation oro-motrice : L'orthophoniste propose des exercices pour renforcer les muscles de la bouche et améliorer la coordination des mouvements de succion, mastication et déglutition.
- Stimulation sensorielle : Des techniques de stimulation orale (massages, vibrations…) peuvent être utilisées pour moduler la sensibilité de l'enfant et faciliter l'acceptation de nouvelles textures.
- Modification du comportement alimentaire : Des stratégies comportementales (renforcement positif, exposition progressive…) peuvent être mises en place pour réduire les comportements de refus alimentaire et encourager l'exploration de nouveaux aliments.
- Adaptation de l'environnement : L'ergothérapeute peut proposer des adaptations posturales (utilisation de coussins, de sièges adaptés…) et environnementales (aménagement de l'espace repas, utilisation de couverts adaptés…) pour faciliter l'alimentation.
- Soutien psychologique : Un accompagnement psychologique peut être proposé à l'enfant et à ses parents pour gérer les émotions et les difficultés liées à l'alimentation.
- Conseils diététiques : Le diététicien(ne) peut proposer des adaptations alimentaires pour assurer des apports nutritionnels suffisants et adaptés aux besoins de l'enfant.
Rôle des parents
Les parents jouent un rôle essentiel dans la prise en charge des TOA. Ils doivent être impliqués dans le processus thérapeutique et appliquer les conseils des professionnels de santé à la maison. Il est important de :
- Créer un environnement calme et agréable pendant les repas.
- Proposer des aliments variés et adaptés à l'âge et aux compétences de l'enfant.
- Respecter les signaux de faim et de satiété de l'enfant.
- Ne pas forcer l'enfant à manger.
- Féliciter les progrès de l'enfant, même les plus petits.
- Être patient et persévérant.
Ressources et Soutien
Face aux troubles de l'oralité alimentaire, il est essentiel de ne pas rester isolé. De nombreuses ressources et associations peuvent apporter soutien et informations aux familles et aux professionnels de santé.
Happy Ortho
Happy Ortho, par exemple, est une structure proposant des formations et un accompagnement aux orthophonistes confrontés aux troubles alimentaires pédiatriques. Leur approche vise à partager des connaissances et des outils pratiques pour améliorer la prise en charge des enfants et soutenir les professionnels.
Autres ressources
- Centres de référence des maladies rares : Ils peuvent orienter les familles vers les professionnels compétents et les ressources adaptées.
- Associations de patients : Elles offrent un espace d'échange et de soutien aux familles concernées par les TOA.
- Sites internet et ouvrages spécialisés : Ils permettent de s'informer sur les TOA et les différentes approches thérapeutiques.
tags: #formation #trouble #alimentaire #pediatrique