Les infections fongiques, en particulier les candidoses vaginales, sont fréquentes, et leur traitement pendant la grossesse soulève des questions importantes. Cet article vise à fournir des informations claires et structurées sur l'utilisation des ovules antifongiques, en particulier ceux contenant du nitrate d'éconazole, pendant la grossesse.
Introduction
Les ovules antifongiques sont des médicaments utilisés pour traiter les infections fongiques vaginales. Ils contiennent un antifongique qui agit localement pour éliminer les champignons responsables de l'infection. Cependant, l'utilisation de ces médicaments pendant la grossesse nécessite une attention particulière en raison des effets potentiels sur la mère et le fœtus.
Fongamil : un antifongique local à base d'imidazolé
Fongamil est un médicament d'action locale contenant un antifongique de la famille des imidazolés. Il est utilisé dans le traitement de certaines maladies de la peau et des muqueuses dues à des champignons microscopiques (mycoses) : candidose, pityriasis versicolor, dermatophyties… Il est important de noter que ce médicament est en arrêt de commercialisation depuis le 31 mars 2023. Si vous deviez prendre ce médicament, il est impératif d'en parler à votre médecin ou à votre pharmacien, qui pourront vous conseiller un autre traitement.
Gyno-Pevaryl : une alternative possible
Gyno-Pevaryl LP est un médicament qui se présente sous forme d'ovule à libération prolongée et contient du nitrate d'éconazole. Il est utilisé pour le traitement local des mycoses vaginales. Il est crucial de noter que le traitement local de la mycose n'est qu'un élément du traitement d'ensemble.
Précautions d'emploi pendant la grossesse
Évaluation médicale nécessaire
L'effet des ovules antifongiques pendant la grossesse ou l'allaitement est mal connu. Seul un médecin peut évaluer le risque éventuel de leur utilisation dans votre cas. Il est donc impératif de consulter un professionnel de santé avant d'utiliser un ovule antifongique si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.
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Premier trimestre de grossesse
Pevaryl ne doit pas être utilisé au cours du premier trimestre de la grossesse, sauf si le médecin estime que c'est essentiel pour la mère. En effet, les études précliniques ont montré une toxicité sur la reproduction.
Risques potentiels
Bien que les études chez l'animal n'aient pas mis en évidence d'effet tératogène, elles ont montré une fœtotoxicité à fortes doses. En clinique, aucun effet malformatif ou fœtotoxique particulier n'est apparu à ce jour. Cependant, la prudence reste de mise.
Allaitement
Après administration orale de nitrate d'éconazole à des rates allaitantes, l'éconazole et/ou ses métabolites ont été excrétés dans le lait et ont été retrouvés chez les ratons. On ne sait pas si l'application cutanée de Pevaryl peut entraîner une absorption systémique suffisante d'éconazole pour produire des quantités détectables dans le lait maternel. La prudence devrait être exercée quand Pevaryl est utilisé par des mères qui allaitent. La possibilité d'un effet du médicament chez le nourrisson est très improbable.
Conseils d'utilisation
Mode d'administration
Gyno Pevaryl LP doit uniquement être administré dans le vagin. Il est recommandé d'introduire profondément l'ovule dans le vagin, de préférence en position allongée, le soir au coucher. Après avoir introduit l'ovule en position couchée, il est conseillé de rester allongée pendant 5 à 10 minutes.
Hygiène
Il est important de ne pas utiliser un savon acide pour l'hygiène locale, car l'acidité favorise la prolifération des champignons.
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Conseils complémentaires
En cas de mycoses gynécologiques (candidoses) récidivantes, il est utile de respecter les conseils habituels permettant de prévenir le développement anormal des candida albicans et autres champignons microscopiques :
Limiter la prise d'antibiotiques aux affections nécessitant absolument leur usage.
Votre partenaire peut être contaminé alors qu'il ne présente aucun symptôme.
Effets indésirables possibles
Ce traitement peut entraîner des sensations de brûlures locales, d'irritation et une augmentation des démangeaisons. Aggravation des brûlures et démangeaisons en début de traitement : ces symptômes traduisent la destruction des champignons microscopiques qui libèrent une substance irritante. Ces manifestations ne se reproduisent généralement pas lors des applications suivantes.
La tolérance de GYNO‑PEVARYL a été évaluée chez 3630 patients ayant participé à 32 essais cliniques. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés étaient : prurit (1,3%), sensation de brûlure (1,3%), douleur (1,1%).
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Interactions médicamenteuses
L’éconazole est un inhibiteur connu des CYP3A4/2C9. Malgré un passage systémique limité après une application par voie vaginale, des interactions cliniquement significatives peuvent se produire et ont été rapportées chez des patients prenant des anticoagulants oraux tels que la warfarine et l’acénocoumarol (augmentation de l’effet de l’anticoagulant oral et du risque hémorragique). Chez ces patients, des précautions doivent être prises et l’INR doit être contrôlé plus fréquemment.
Propriétés pharmacologiques
In vitro, les tentatives de sélection de souches de Candida albicans résistantes à l'éconazole n'ont pas mis en évidence de résistances acquises ; in vivo, ce risque est infime. Dans l’espèce humaine, l’éconazole est faiblement absorbé après administration vaginale.
Que faire en cas de surdosage ?
Si vous avez utilisé une quantité trop importante de GYNO-PEVARYL LP, ou si vous avez avalé accidentellement le médicament, consultez votre médecin ou votre pharmacien. En cas d’ingestion accidentelle, des nausées, des vomissements ou des diarrhées peuvent apparaitre.
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