Après une fécondation in vitro (FIV), l'attente des résultats peut être une période remplie d'espoir et d'anxiété. Cet article a pour but de répondre aux questions les plus fréquentes concernant le test de grossesse après une FIV, notamment le moment idéal pour le faire et l'interprétation des résultats.
Le test de grossesse après une FIV : un moment crucial
Vous avez traversé deux semaines d'attente, oscillant entre espoir et désespoir. L'étape cruciale est enfin arrivée : la prise de sang pour confirmer (ou infirmer) la grossesse après une tentative de FIV. Cette attente peut être éprouvante, et de nombreuses questions se posent. Quand faire cette prise de sang ? Comment interpréter les résultats ? Quels sont les pièges à éviter ?
La prise de sang : dosage des bêta-HCG
En pratique, le dosage des bêta-HCG consiste en une prise de sang. Bien que l'examen puisse être légèrement désagréable, il est très rapide.
Qu'est-ce que la bêta-HCG ?
La Bêta-HCG, ou hormone Chorionique Gonadotrope, est une hormone sécrétée par la femme enceinte dès le début de la grossesse.
Prise de sang vs test urinaire : quelle différence ?
La HCG est détectable dans l'urine et le sang pendant toute la durée de la grossesse. Le dosage de l’HCG dans le sang permet de mesurer plus précisément la quantité de cette hormone, il est donc plus fiable (moins de risque de faux positif ou de faux négatif) qu’un test urinaire. Surtout, le dosage sanguin permet de suivre l’évolution de la grossesse et de s’assurer qu’elle est bien évolutive. Le taux plasmatique de l’HCG double toutes les 48 heures en début de grossesse, ce qui permet de suivre son bon déroulement.
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Quand faire la prise de sang après une FIV ?
Après une implantation, il est recommandé de réaliser un test de grossesse 10 jours après, soit lorsque la femme est enceinte au total de 15 jours. On fera une prise de sang également pour s’assurer ou non d’une grossesse. Après cette période, le taux de bêta-hCG sera alors produit en quantité suffisante s’il y a une réelle grossesse.
Précautions avant la prise de sang
Aucune précaution particulière n'est nécessaire avant la prise de sang. Il n'est pas nécessaire d'être à jeun.
Facteurs influençant les résultats
Les résultats peuvent-ils être influencés par des traitements hormonaux ou de PMA en cours ?
Test urinaire avant la prise de sang : une bonne idée ?
Même si l'attente est longue, faire un test urinaire avant la prise de sang sera faussement rassurant, peu importe l’issue, sans parler des risques de faux négatif ou faux positif à tester trop tôt (attendez au mieux 10 jours post-ovulation) ! De plus, les tests urinaires ne sont pas équivalents en termes de sensibilité. Certains peuvent détecter 40 à 50 UI d’hormones par litre, d’autres 100 UI/L et les tests précoces détectent un seuil de 25 UI/L.
Saignements avant la prise de sang : que faire ?
Vous pouvez contacter votre centre d’AMP pour les prévenir et pour qu’ils adaptent votre prise en charge (examen clinique, ajout de progestérone, etc.). Si le saignement est très abondant, présentez-vous aux urgences. Sinon, il faudra attendre de réaliser la prise de sang 14 jours après l’ovulation, pour s’assurer du résultat.
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Délai d'obtention des résultats
En général, les résultats sont disponibles en moins de 24h.
Importance de réaliser les prises de sang dans le même laboratoire
Les laboratoires utilisent plusieurs techniques pour quantifier l’hormone HCG dans la prise de sang. C’est pour cette raison qu’il est donc préférable de réaliser les prises de sang dans le même laboratoire.
La prise de sang permet-elle de dater la grossesse ?
Non, le dosage de bêta-HCG ne permet pas de dater le début de la grossesse. Il y a des taux très différents d’une femme à l’autre, et même d’une grossesse à l’autre.
Contrôler le taux d'HCG plus de 3 fois : est-ce utile ?
Contrôler au-delà de 3 fois lorsque que le taux d’HCG évolue correctement n’a pas d’intérêt médical. Au contraire, cela peut générer du stress. Il est impossible de prédire une fausse couche, d’autant plus que l’HCG est produite par les cellules trophoblastiques et non l’embryon lui-même. La grande majorité des grossesses arrêtées ont une origine génétique. Rien de ce que vous pourrez faire ou ne pas faire ne pourra jouer. Il est normal d’avoir besoin d’être rassurée, d’autant plus dans des parcours d’AMP hyper médicalisés !
Faux positifs et faux négatifs : sont-ils possibles avec une prise de sang ?
C’est extrêmement rare, du moment que vous réalisez la prise de sang 14 jours après l’ovulation. Concernant les « faux négatifs », il s’agit simplement d’un signe que la prise de sang a été réalisée trop tôt, quand le seuil d’hormones n’était pas encore détectable.
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Prise en charge financière de la prise de sang
Dans le cadre de votre prise en charge en AMP, votre gynécologue doit vous avoir remis une ordonnance. Dans ce cas, l’analyse est prise en charge à 100 % par la Caisse d’assurance maladie. À noter que l’ordonnance n’est pas obligatoire. Dans ce cas, la prise de sang vous coûtera environ 18 euros.
Interprétation des résultats de la prise de sang
Valeurs de référence
Généralement on considère que les bêta HCG sont positifs lorsque le résultat révèle des valeurs supérieures à 5 UI/l. Par contre, il n’existe pas de valeurs-paliers ou de seuils.
"Bon taux" d'HCG : mythe ou réalité ?
Non, il n’existe pas de « bon taux », ou, en tout cas, un taux supérieur à 100 ui n’est pas une garantie, même si on a le droit évidemment de se réjouir, car c’est un bon début ! On va monitorer avec attention l’évolution des taux en dessous de 80 UI et dans tous les cas, un taux positif lève beaucoup d’interrogations sur la prise en charge en AMP.
Que faire en cas de résultat positif ou négatif ?
Si c’est positif et que le taux double bien 48h plus tard, une échographie pourra être proposée entre 6 à 8 semaines d’aménorrhée. Si c’est négatif, vous pourrez faire un bilan avec votre médecin et planifier la suite de la prise en charge en AMP.
Taux élevé d'HCG : signe de grossesse gémellaire ?
La aussi, pas de règle ! Il faudra suivre l’évolution du taux et confirmer avec une échographie. Au-dessus de 300UI, et en fonction du nombre d’embryons implantés, on suspecte une grossesse gémellaire.
Taux d'HCG ne doublant pas : que cela signifie-t-il ?
On va regarder s’il ne double pas, mais s’il évolue tout de même. Ensuite, si le taux d’Bêta-HCG ne double pas toutes les 48 h ou qu’il diminue, cela peut indiquer que l’embryon n’est pas correctement implanté dans l’utérus (grossesse extra-utérine), ou qu’il y a un risque de fausse couche.
Conseils pour gérer l'attente
L'attente est longue, mais il est conseillé d'être dans le « moins » (moins de tests) pour mieux vivre la suite de l’aventure. Faites-vous accompagner si c’est trop dur, par vos proches, par des professionnels ! Il est impossible, pour personne, pas même vos médecins, de prédire ou d’influencer un négatif, un positif ou une grossesse arrêtée.
Symptômes et ressenti après une FIV
Il est important de noter que chaque patiente est différente et que les symptômes peuvent varier considérablement. Certaines femmes ressentent des symptômes précoces de grossesse, tandis que d'autres n'en ressentent aucun avant un ou deux mois.
Les symptômes précoces de grossesse après une PMA
Après une PMA, le ressenti des symptômes est particulier à cause de la progestérone que les femmes doivent prendre pendant les trois premiers mois de grossesse. Et qui engendre des symptômes à la fois proches de ceux des règles et de la grossesse. Il est donc difficile, au début, de se fier aux messages que nous envoie notre corps puisqu’ils peuvent être faussés.
Gérer l'anxiété et la peur après un parcours de PMA
Découvrir sa grossesse après un parcours de PMA est une grande nouvelle qui peut être accueillie de manière ambivalente. La joie est parfois dépassée par la peur. Il est important de déculpabiliser et de se faire accompagner par des professionnels ou des groupes de soutien.
Soutien et accompagnement
Il est essentiel de trouver des soutiens pour faire passer le temps et gérer les émotions liées à l'attente : psychologue, groupe de parole, mentor, groupe sur les réseaux sociaux… Peu importe : l’essentiel est que vous ayez quelqu’un à qui parler ouvertement de ce que vous ressentez et de ce que l’attente fait émerger comme émotions.
Techniques de relaxation et de pleine conscience
Chaque jour des deux semaines d’attente peut paraître dix fois plus long qu’il ne l’est si vous passez votre temps à compter les minutes qui vous séparent de l’annonce du résultat. La pleine conscience peut aider à augmenter les chances de grossesse. Lorsque votre mental commence à s’emballer, concentrez-vous sur des représentations positives. Visualisez ce que vous souhaiteriez qu’il se passe dans votre corps au moment présent.
Parcours de PMA : un chemin unique
Le parcours PMA est crucial dans une vie. Il est important de souligner que chaque personne est différente et qu’il n’existe donc pas de chemin tout tracé. Au fil de votre parcours, votre équipe médicale vous orientera afin d’adapter le suivi à chacun.e.
Insémination intra-utérine (IIU)
L’insémination intra-utérine (IIU), encore appelée insémination artificielle vous a été proposée ? Tout simplement à encourager la croissance et la maturation de plusieurs follicules, contenant les ovocytes, nécessaires pour augmenter les chances de fécondation.
Stimulation ovarienne
(2) Le traitement de stimulation ovarienne est un traitement hormonal qui peut se faire par voie orale ou par auto-injections. Le traitement le plus approprié vous sera prescrit par votre gynécologue selon votre profil ovulatoire. Dans le cadre d’une insémination intra-utérine, le traitement est généralement moins dosé que pour une FIV. Le traitement débute généralement au 2e ou 3e jour et dure environ 8 à 14 jours. Pendant cette période, vous serez suivie de près par votre gynécologue et votre biologiste.
Déclenchement de l'ovulation
Une fois que les ovocytes ont atteint une taille suffisante (environ 16 à 18 mm), le gynécologue décide de déclencher l’ovulation (injection de l’hormone Chorionique Gonadotrope, ou « bêta-hCG »). (4) Cette hormone permet aux follicules de libérer les ovules, qui vont quitter l’ovaire et se rendre dans les trompes de Fallope, en attendant l’arrivée des spermatozoïdes.
L'insémination
L’ovulation a été déclenchée, l’insémination a donc lieu le lendemain ou le surlendemain ! (4)Si le sperme provient du conjoint, le recueil est effectué en laboratoire le jour de l’insémination afin d’être préparé afin de ne conserver que les spermatozoïdes mobiles. Si l’insémination a lieu avec le sperme d’un donneur, l’échantillon déjà préparé est décongelé le jour même de l’insémination. La procédure d’insémination se fait en position gynécologique : le médecin insère la canule chargée de sperme dans le vagin pour aller déposer délicatement les spermatozoïdes dans la cavité utérine. Sachez que ce n’est pas douloureux… c’est assez similaire à un examen gynécologique classique. Après l’insémination, vous vous reposez pendant 15 à 30 minutes, puis reprenez le cours de votre journée comme si rien ne s’était passé (ou presque !).
Test de grossesse après l'IIU
Deux semaines après l’insémination, c’est le jour du test de grossesse ! Cela peut se faire par test urinaire, mais sa fiabilité étant moindre, l’analyse sanguine (hormone bêta-hCG) sera incontournable.
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