L'article explore la définition et le contexte de la fécondation in vitro (FIV) au Togo, en Afrique, en mettant en lumière le processus de transfert d'embryons, les défis de la stérilité et l'introduction des technologies de procréation assistée (AMP) dans la région.
Introduction
La fécondation in vitro (FIV) représente un espoir pour de nombreux couples confrontés à des problèmes de fertilité. Au Togo, comme dans d'autres pays d'Afrique subsaharienne, cette technique a connu une introduction progressive, suscitant à la fois des espoirs et des interrogations quant à son impact social et culturel.
Le Transfert d'Embryons: Une Étape Clé
Le transfert d'embryons est l'aboutissement des traitements de procréation assistée, tels que la fécondation in vitro, le don d'ovules, l'adoption d'embryons et l'utilisation d'embryons cryoconservés. Bien que la procédure elle-même soit simple, elle exige une technique méticuleuse pour déposer l'embryon délicatement dans l'utérus maternel, qui sera le lieu final de son développement.
Déroulement de la Procédure
La procédure est similaire à un examen gynécologique de routine, indolore et ne nécessitant pas d'anesthésie. Une vessie d'urine moyennement pleine peut être demandée pour faciliter la vision guidée par échographie de la canule de transfert. Le spéculum est inséré pour visualiser le col de l'utérus et éliminer les sécrétions vaginales et cervicales ainsi que les traces de médicaments intravaginaux. L'embryon est ensuite déposé dans l'utérus via un tube en plastique mince et flexible.
Suivi Post-Transfert
Après le transfert, il est recommandé de reprendre les activités quotidiennes en évitant les efforts inutiles et de mener une vie normale. Dans le cas d'un cycle naturel, le transfert est synchronisé avec le moment de l'ovulation. Le nombre d'embryons transférés est un facteur important pour la réussite de la grossesse, mais la qualité des embryons est primordiale.
Lire aussi: Défis du Togo face à l'érosion
Contexte de la Stérilité en Afrique Subsaharienne
L'introduction des technologies de la reproduction en Afrique subsaharienne a débuté dans les années 1980, avec la naissance du premier bébé par FIV en 1984 au Cap. Au Togo, cette avancée a eu lieu en 1997. Ces technologies soulèvent des questions sociales importantes dans un contexte où les taux de stérilité sont parmi les plus élevés au monde, entraînant une stigmatisation des femmes.
Stigmatisation et Pratiques Traditionnelles
La stérilité est rarement attribuée à l'homme, et les femmes sont souvent victimes de maltraitance. Pour pallier cette stérilité, des pratiques telles que le "fosterage" (adoption intrafamiliale d'enfants) ou le "mariage entre femmes" peuvent être utilisées. Les couples peuvent également recourir à des guérisseurs, des devins ou des marabouts.
Évolution vers l'AMP
Aujourd'hui, les couples ayant les moyens financiers se tournent vers l'assistance médicale à la procréation (AMP), mettant à distance les pratiques sociales ancestrales. Cette évolution s'explique par l'émergence de nouveaux groupes sociaux appartenant à une "classe moyenne" et par l'attention particulière portée à la santé et à la scolarisation des enfants. L'essor du secteur privé libéral dans le domaine de la santé a également favorisé l'arrivée de nouvelles compétences médicales.
Innovation Technologique et Sociale dans l'AMP
L'AMP est considérée comme une "nouvelle technique de la Reproduction" (NTR). Une nouvelle technique devient une innovation lorsque les acteurs sociaux se l'approprient, entraînant une transformation des structures et des rapports sociaux. L'innovation sociale permet de résoudre des problématiques anciennes à partir de solutions nouvelles, comme la résolution du problème de la stérilité grâce à la FIV.
Facteurs d'Acceptation de l'Innovation
L'acceptation socioculturelle de l'innovation, et en particulier de l'AMP, est essentielle. Les facteurs conditionnant l'apparition et l'acceptation de toute innovation incluent les "possibilités limitées d'émergence", la coopération par emprunt, par diffusion et par cumul des connaissances, et l'expérimentation volontaire par essais et erreurs. Cette combinaison doit être portée par des "entrepreneurs" capables de mettre en œuvre de nouvelles combinaisons productives.
AMP comme Processus
L'AMP est un processus impliquant l'acquisition de nouvelles connaissances, une modification des représentations et l'objectif de résoudre des problèmes particuliers. Elle met en jeu de nouveaux savoir-faire et de nouvelles méthodes de travail, avec une collaboration étroite entre gynécologues et biologistes. L'AMP correspond à la création d'un nouveau mode de reproduction humaine et vise à résoudre le problème d'infertilité des couples.
Introduction de l'AMP en Afrique Francophone Subsaharienne
La mise en place de l'AMP en Afrique subsaharienne a nécessité l'installation de structures spécialisées, l'acquisition de nouvelles connaissances scientifiques et l'apprentissage de nouveaux savoir-faire techniques. Les "porteurs sociaux" de ce dispositif ont constitué un réseau social de la reproduction francophone en Afrique, avec une association entre un gynécologue camerounais et un biologiste français.
Constitution d'une Équipe de Professionnels
La mise en place des techniques de fécondation in vitro a été le résultat de pratiques professionnelles réalisées en équipe, avec des gynécologues s'associant pour mutualiser l'achat de matériel et mettre l'architecture des lieux en conformité. La qualité de la gestion collective de ce type d'entreprise est essentielle, avec la nécessité d'anticiper les achats de matériel.
Livres et Ressources sur la PMA
De nombreux livres et ressources sont disponibles pour les couples confrontés à des problèmes de fertilité et souhaitant en savoir plus sur la procréation médicalement assistée (PMA). Ces ouvrages abordent les aspects médicaux, psychologiques et éthiques de la PMA, offrant des informations claires et des témoignages de patients.
Évaluation du Développement Embryonnaire
Dès la fécondation et jusqu'au transfert dans l'utérus maternel, les embryons suivent un développement qui est évalué par les embryologues. Cette évaluation permet de déterminer la qualité du développement embryonnaire et ses chances de succès.
Étapes de l'Évaluation
L'évaluation du développement embryonnaire comprend plusieurs étapes, de la fécondation à la transformation en blastocyste. Les embryologues évaluent la morphologie des embryons, le nombre de cellules, le degré de fragmentation et d'autres critères pour déterminer leur qualité.
tags: #fiv #au #togo #définition