La présence de filaments blancs dans l'urine pendant la grossesse peut être une source d'inquiétude pour de nombreuses femmes. Cet article a pour but d'explorer les causes possibles de ce phénomène, allant des changements physiologiques normaux aux infections urinaires, et de fournir des informations claires sur la conduite à tenir.
Qu'est-ce que la leucocyturie ?
La présence de leucocytes dans l'urine, appelée leucocyturie, est considérée comme anormale au-delà d'un certain seuil. Dans des conditions normales, les urines sont considérées comme stériles, et le taux de leucocytes doit être proche de zéro. Un seuil de leucocyturie significatif est une concentration de leucocytes supérieure ou égale à 10 éléments/mm3, soit 104 éléments/ml d'urine.
Causes possibles de filaments blancs dans l'urine pendant la grossesse
Plusieurs facteurs peuvent expliquer la présence de filaments blancs dans l'urine pendant la grossesse. Il est important de les comprendre pour mieux gérer cette situation.
1. Production accrue de mucus cervical
Pendant la grossesse, l'augmentation des taux d'œstrogènes et de progestérone entraîne une production accrue de mucus par le col de l'utérus. Ce mucus contribue à la formation du bouchon muqueux, une barrière protectrice qui scelle le col de l'utérus et le protège des infections. Au fur et à mesure que le bouchon muqueux se forme, de petites quantités de mucus peuvent être expulsées et apparaître dans vos urines.
2. Leucorrhée
Les femmes enceintes souffrent souvent de leucorrhée, un écoulement vaginal fin et blanc laiteux qui aide à garder le vagin propre et exempt d'infections. Cet écoulement peut se mélanger à l'urine, ce qui entraîne l'apparition de filaments de mucus lorsque vous urinez. Les pertes vaginales (également appelées « pertes blanches » ou « leucorrhée ») qui se produisent pendant la grossesse ont le même aspect que celles qui surviennent hors de la grossesse : laiteuses ou transparentes, blanches ou jaune clair, sans odeur. Mais elles sont plus abondantes qu’à l’accoutumée. L’augmentation des concentrations sanguines d’estrogènes avec la grossesse provoque une accélération du renouvellement des cellules de la paroi du vagin. Enfin, l'augmentation du taux sanguin de progestérone stimule la production de mucus par le col de l'utérus.
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3. Déshydratation
Lorsque vous êtes déshydratée, votre urine devient plus concentrée et peut paraître trouble ou mélangée à du mucus.
4. Infections urinaires
Les femmes enceintes présentent un risque plus élevé d'infections urinaires en raison des changements hormonaux et de la pression exercée par l'utérus en croissance sur la vessie. La présence de leucocytes élevés dans les urines est souvent le signe d'une infection des voies urinaires, caractérisée par la présence dans les voies urinaires d'un organisme pathogène. Si cet organisme est une bactérie, la leucocyturie s'accompagne alors souvent d'une bactériurie (présence de bactéries dans les urines). Les infections de la vessie, appelées cystites, peuvent également entraîner l'apparition de mucus dans les urines pendant la grossesse. Une infection urinaire non traitée chez la femme enceinte pouvant être à l'origine d'un accouchement prématuré ou d'un retard de croissance du fœtus, il est particulièrement important de surveiller la leucocyturie tout au long de la grossesse.
5. Calculs rénaux
Bien que moins fréquents, les calculs rénaux peuvent provoquer l'apparition de mucus et de sang dans les urines. Les calculs rénaux pendant la grossesse peuvent être particulièrement douloureux et nécessiter une intervention médicale.
6. Pyurie
L’apparition d’un « truc blanc » dans les urines peut être source d’inquiétude. La présence d’un aspect blanchâtre ou laiteux dans les urines porte un nom médical : la pyurie. Ce terme désigne spécifiquement la présence excessive de globules blancs dans l’urine, provoquant cette coloration inhabituelle. La pyurie se caractérise par une concentration anormalement élevée de leucocytes (globules blancs) dans les urines. Ces cellules immunitaires sont généralement mobilisées en réponse à une inflammation ou une infection du système urinaire.
Quand consulter un médecin ?
Bien que la présence de mucus dans les urines pendant la grossesse soit souvent normale, certains signes justifient une évaluation médicale pour écarter toute infection ou complication :
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- Douleur ou sensation de brûlure en urinant
- Besoin fréquent d'uriner
- Fièvre
- Douleur dans le bas du dos ou sur le côté
- Présence de sang dans l'urine
- Odeur inhabituelle de l'urine
Diagnostic
Le diagnostic repose principalement sur un examen clinique minutieux. Dans certains cas, le médecin peut prescrire un ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines) pour confirmer la présence d’une infection et identifier le germe responsable. L'ECBU est effectué sur un prélèvement d'urines. Le taux de leucocytes dans les urines est déterminé et interprété en fonction de différents paramètres. D’autres analyses d’urines peuvent être prescrites en fonction du contexte, par exemple le recueil des urines sur 24 heures. Des examens sanguins peuvent également être nécessaires. Les résultats de ces examens permettent de déterminer l’origine des leucocytes présents dans les urines. Pas besoin d’être à jeun pour un ECBU. Par contre, il faut prélever les premières urines du matin, après le premier jet, dans un flacon stérile, remis par le laboratoire d’analyses médicales, l’infirmier ou la pharmacie. Le prélèvement d’urines doit être réalisé après une toilette antiseptique (désinfection soigneuse), et les urines prélevées doivent être analysées rapidement. Les résultats de l’ECBU peuvent être obtenus en 24 à 72 heures, en fonction de la réalisation ou non d’un antibiogramme. Si l’analyse révèle la présence d’une infection urinaire et que la bactérie retrouvée dans les urines est identifiée, l’analyse est poursuivie pour déterminer la sensibilité ou la résistance de la bactérie à différents antibiotiques. L’ECBU n’est pas le seul examen qui permet de révéler la présence de leucocytes dans les urines. Certaines bandelettes urinaires permettent de les détecter, sans pour autant les dénombrer. L’utilisation des bandelettes peut être effectuée directement sous le jet d’urines, ou après prélèvement des urines dans les mêmes conditions que l’ECBU.
Traitement
Si la présence de mucus dans vos urines est liée à des changements normaux liés à la grossesse, aucun traitement spécifique n'est nécessaire.
Si une bactérie est présente dans les urines, la prescription d’un traitement antibiotique est nécessaire pour stopper l’infection urinaire. Les bactéries le plus souvent retrouvées sont des entérobactéries, comme Escherichia coli ou Proteus mirabilis. Une fois la bactérie éliminée des urines par un traitement antibiotique adapté, le taux de leucocytes du patient revient généralement à la normale. En cas d'infection urinaire, le médecin prescrira une antibiothérapie compatible avec la grossesse.
Pour les autres causes de leucocyturie, tout dépend du contexte et des signes cliniques du patient (pathologie, grossesse, âge, autres anomalies de l’ECBU, résultats des autres examens cliniques, sanguins et radiologiques).
Conseils pour gérer la situation
- Restez hydratée : boire beaucoup d’eau permet de diluer l’urine et d’éliminer les toxines, réduisant ainsi le risque d’infections. Buvez au moins 8 à 10 verres d’eau par jour.
- Adoptez une bonne hygiène : Évitez les douches vaginales et les produits d'hygiène intime parfumés, qui peuvent irriter les voies urinaires. Parfois, il arrive que l’abondance de pertes vaginales amène les femmes enceintes à adopter des mesures d’hygiène trop irritantes (douches vaginales, savon antiseptique, déodorants, etc.).
- Surveillez les symptômes : Soyez attentive à tout signe d'infection urinaire et consultez rapidement un médecin si vous avez des inquiétudes.
- Ne paniquez pas : La présence de mucus dans les urines est souvent un phénomène normal pendant la grossesse. Une consultation médicale permettra d’établir un diagnostic précis et de mettre en place un traitement approprié si nécessaire.
Tests de grossesse maison : mythes et réalités
Il existe de nombreuses méthodes de grand-mère pour détecter une grossesse, mais leur fiabilité est très incertaine. Voici quelques exemples :
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- Le test de l'aiguille : Il consiste à uriner dans une boîte et à y plonger une aiguille. Si l'aiguille noircit, le test est considéré comme positif.
- Le test de l'eau de javel : Mélanger de l'urine avec de l'eau de javel. Si une mousse apparaît et que l'urine change de couleur, le test est considéré comme positif.
- Le test de l'urine au froid : Placer un récipient d'urine au réfrigérateur. Si des filaments blancs apparaissent, le test est considéré comme positif.
- Le test du gros sel : Verser du gros sel dans un récipient d'urine. Si le sel se dissout, le test est considéré comme positif.
Comme toutes les astuces de grand-mères, ces tests de grossesse maison se transmettent de génération en génération, mais aucun scientifique n'a confirmé à ce jour leur efficacité. Il est donc fort possible que vous ayez un faux positif ou l'inverse. Bien qu'il n'y ait aucun mal à essayer ces différentes techniques, il est préférable de faire un test de grossesse urinaire, lui-même suivi d'un test sanguin afin de confirmer ou non votre grossesse.
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