L'accouchement, un événement transformateur dans la vie d'une femme, est souvent entouré d'une aura de mystère et d'appréhension. Si la joie d'accueillir un nouvel enfant est immense, il est essentiel de reconnaître et de comprendre les réalités physiques qui accompagnent ce processus. Parmi les sujets les moins abordés, mais pourtant très fréquents, figure la défécation pendant le travail. Cet article vise à démystifier ce phénomène naturel, à en explorer les causes et à proposer des solutions pour le gérer avec dignité et sérénité.
Introduction
La perspective de faire caca pendant l'accouchement peut être source d'anxiété pour de nombreuses femmes. Cependant, il est crucial de comprendre que ce phénomène est non seulement normal, mais aussi un signe que le corps travaille activement pour mener à bien le processus de la naissance. En brisant le tabou qui entoure ce sujet, nous pouvons aider les futures mamans à se sentir plus préparées et moins embarrassées.
Pourquoi cela arrive-t-il ?
Plusieurs facteurs contribuent à la survenue de la défécation pendant l'accouchement :
- La pression du bébé : Lors de la phase d'expulsion, la tête du bébé exerce une pression importante sur le rectum et les muscles releveurs de l'anus, provoquant une envie d'aller à la selle.
- Les contractions : Les contractions utérines, nécessaires pour faire progresser le bébé, peuvent également stimuler les intestins et provoquer des mouvements péristaltiques, entraînant l'expulsion des selles.
- Le processus de poussée : "Pousser pour faire sortir le bébé est le même processus que celui de pousser pour aller à la selle", explique Sylvie Coché, sage-femme.
- Le relâchement des muscles : Dans certains cas, l'anesthésie péridurale peut entraîner un relâchement des sphincters, rendant le contrôle des selles plus difficile.
Il est important de noter que ce phénomène est extrêmement fréquent, touchant environ 80 à 90 % des femmes qui accouchent par voie basse.
Comment les professionnels de santé gèrent-ils la situation ?
Les professionnels de santé sont parfaitement conscients de la possibilité de défécation pendant l'accouchement et sont formés pour gérer cette situation avec professionnalisme et discrétion. Ils s'assurent généralement que cela passe le plus inaperçu possible, en utilisant des protections et en nettoyant rapidement la zone. L'objectif principal est de permettre à la mère de se concentrer sur l'expulsion du bébé sans se soucier de cet incident mineur.
Lire aussi: Fausse Couche : Causes et Solutions
Que faire avant l'accouchement pour minimiser les risques ?
Bien qu'il soit impossible de garantir l'absence de défécation pendant l'accouchement, certaines mesures peuvent être prises pour minimiser les risques :
- Aller aux toilettes avant le début du travail : "Beaucoup de femmes y vont spontanément en début de travail car cela stimule les intestins", remarque la sage-femme.
- Utiliser un suppositoire à la glycérine : "Une fois que les contractions surviennent de manière régulière, vous pouvez vous mettre un suppositoire à la glycérine", propose Sylvie Coché. Il est important de le garder au moins 20 minutes pour qu'il soit efficace.
- Éviter les laxatifs avant le début du travail : L'utilisation de laxatifs est déconseillée avant le début du travail.
Incontinence anale post-partum : une complication à ne pas négliger
Si la défécation pendant l'accouchement est un événement ponctuel et généralement sans conséquence, l'incontinence anale post-partum est une complication plus sérieuse qui mérite une attention particulière.
Qu'est-ce que l'incontinence anale post-partum ?
L'incontinence anale post-partum est l'incapacité de contrôler les gaz et/ou les selles après l'accouchement. Elle peut se manifester par des fuites de matières fécales (incontinence fécale) ou par une impossibilité de retenir les gaz et/ou les matières (incontinence anale).
Selon les études, l'incontinence fécale toucherait 8 à 12 % des femmes, tandis que l'incontinence anale concernerait 4 % des femmes après un premier accouchement et jusqu'à 39 % des femmes multipares. Cependant, il est difficile de mesurer précisément son incidence, car de nombreuses femmes n'osent pas en parler.
Causes de l'incontinence anale post-partum
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'incontinence anale après l'accouchement :
Lire aussi: Faut-il faire roter bébé ?
- Le poids du bébé : Le poids du bébé pendant la grossesse exerce une pression sur le périnée, affaiblissant les muscles responsables de la continence.
- L'âge de la mère : L'âge de la mère peut également affecter la tonicité du périnée.
- Le nombre de naissances : Les femmes multipares sont plus susceptibles de souffrir d'incontinence anale en raison de l'affaiblissement répété du périnée.
- L'utilisation de forceps : L'utilisation de forceps lors de l'accouchement peut entraîner des déchirures profondes du périnée, augmentant le risque d'incontinence.
- Déchirures périnéales : Les déchirures du périnée stade 3 et 4, qui touchent le sphincter externe, sont pourvoyeuses d’incontinence anale malgré la réparation périnéale effectuée par l’obstétricien immédiatement après l’accouchement. L’IA est alors proportionnelle à l’importance de la déchirure périnéale.
- Lésions du nerf pudendal : Le nerf pudendal, qui contrôle les muscles du périnée, peut être étiré ou endommagé pendant l'accouchement, entraînant une incontinence.
- Constipation chronique : La constipation chronique et les poussées répétées sur le périnée peuvent provoquer une lésion ou un étirement des nerfs du petit bassin et du périnée.
Prévention de l'incontinence anale post-partum
Il est possible de prendre certaines mesures pendant la grossesse pour limiter l'apparition de l'incontinence anale post-partum :
- Avoir une alimentation équilibrée et des apports hydriques suffisants : Une alimentation équilibrée et une bonne hydratation contribuent à maintenir un poids stable, ce qui est important pour la tonicité du périnée.
- Conserver une activité physique suffisante et adaptée : L'exercice physique régulier aide à renforcer les muscles du périnée.
- Ne pas se retenir pour uriner ni pour aller à la selle : Se retenir peut affaiblir les muscles du périnée.
- Consulter un médecin en cas de constipation : La constipation exerce une pression sur le plancher pelvien.
Gestion de l'incontinence anale post-partum
En général, l'incontinence anale est transitoire et s'estompe au cours des mois suivant l'accouchement. Cependant, il est important d'en parler à votre sage-femme, votre médecin traitant ou votre gynécologue afin de mettre en place les mesures nécessaires.
Voici quelques solutions qui peuvent être proposées :
- Rééducation périnéale : La rééducation des muscles pelviens est essentielle pour tonifier la zone anale et améliorer la continence. Des exercices spécifiques peuvent être reproduits seule, chez vous, afin de maximiser leur efficacité.
- Alimentation adaptée : Une alimentation adaptée peut aider à réguler le transit, éviter les aliments qui rendent les selles molles ou liquides, et éviter les aliments qui provoquent des gaz.
- Hydratation suffisante : Une bonne hydratation est également requise pour maintenir des selles normales.
- Médicaments ou compléments : Si les selles demeurent liquides, votre médecin traitant peut vous prescrire des compléments ou des médicaments pour normaliser leur consistance.
- Chirurgie : Dans les cas les plus extrêmes, une chirurgie peut être proposée, mais elle reste exceptionnelle.
- Protections adaptées : En attendant de retrouver une continence satisfaisante, il est conseillé d'utiliser des protections adaptées pour assurer une sécurité et une hygiène optimales.
L'importance de briser le tabou
L'incontinence anale est un sujet tabou, jugé dégradant, bien plus encore que l’incontinence urinaire. Or, elle ne touche pas uniquement les personnes âgées et n’est pas toujours liée à un problème sphinctérien. Il est crucial de briser ce tabou pour que les femmes se sentent à l'aise d'en parler à leur médecin et de rechercher un traitement approprié.
Hémorroïdes et maternité : un autre désagrément fréquent
Outre la défécation pendant l'accouchement et l'incontinence anale post-partum, les hémorroïdes sont un autre désagrément fréquent associé à la maternité.
Lire aussi: Tutoriel arbre de Noël
Qu'est-ce que les hémorroïdes ?
Les hémorroïdes sont des veines enflées dans l'anus et le rectum. Elles peuvent être internes (à l'intérieur du rectum) ou externes (sous la peau autour de l'anus).
Causes des hémorroïdes pendant la grossesse et après l'accouchement
Plusieurs facteurs contribuent à l'apparition des hémorroïdes pendant la grossesse et après l'accouchement :
- La pression de l'utérus : Pendant la grossesse, l'utérus en croissance exerce une pression sur les veines du rectum et de l'anus, ce qui peut provoquer leur gonflement.
- La constipation : La constipation, fréquente pendant la grossesse, peut également contribuer à l'apparition des hémorroïdes.
- Les poussées pendant l'accouchement : La poussée pendant l'accouchement peut favoriser l'extériorisation d'une partie des hémorroïdes.
- Les changements hormonaux : Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent également affecter les veines du rectum et de l'anus.
Traitement des hémorroïdes
Pour guérir les hémorroïdes, différentes solutions peuvent être envisagées, selon leur intensité et la durée de leur présence :
- Traitements par voie orale : Les antalgiques et les vénotoniques (type Daflon) améliorent le flux veineux et renforcent la paroi des veines.
- Traitements locaux : Les crèmes ou les suppositoires avec ou sans anesthésique local, avec ou sans corticoïde, calment l’inflammation locale et protègent la paroi du canal anal.
- Mesures d'hygiène : Il est important de maintenir une bonne hygiène anale en nettoyant délicatement la zone après chaque selle.
- Bains de siège : Les bains de siège à l'eau tiède peuvent soulager la douleur et l'inflammation.
- Application de glace : L'application de glace dans un gant peut refroidir et apaiser la zone, et notamment les oedèmes, souvent présents au niveau du périnée au côté des hémorroïdes, post accouchement.
- Laxatifs : Pour laisser le périnée au repos, et ne pas forcer après l’accouchement, il ne faut pas hésiter à prendre des laxatifs de manière continue, sans culpabilité.
En cas d'échec des traitements proposés par la sage-femme ou le médecin généraliste, il ne faut pas hésiter à prendre rendez-vous avec un proctologue.
tags: #faire #caca #pendant #l #accouchement #causes