La prise de poids pendant la grossesse est un sujet crucial pour la santé de la mère et du bébé. Il est normal et même indispensable de prendre des kilos au cours de cette période, mais il est important de comprendre pourquoi, combien et comment surveiller ce poids. Cet article explore les causes d'une faible prise de poids pendant la grossesse, les risques associés, et offre des conseils pour une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée.
Pourquoi Surveiller le Poids Pendant la Grossesse ?
La prise de poids pendant la grossesse est un phénomène naturel lié au développement du bébé, du placenta, de l'utérus, des seins et du volume sanguin maternel. Les professionnels de la santé, comme les sages-femmes et les gynécologues, insistent sur la surveillance du poids pour plusieurs raisons. Une prise de poids adéquate est essentielle pour assurer le bon développement du fœtus et éviter des complications potentielles.
Les Risques d'une Prise de Poids Insuffisante
Une prise de poids insuffisante peut augmenter le risque d'avoir un bébé de trop faible poids ou d'accoucher prématurément. Les femmes qui ne prennent pas assez de poids risquent des carences, car le bébé puisera dans les réserves de la maman. Il est donc crucial de s'assurer que l'apport énergétique et nutritif est suffisant pour la mère et le bébé.
Les Risques d'une Prise de Poids Excessive
À l'inverse, une prise de poids importante augmente le risque d'avoir un bébé de poids de naissance trop élevé. Elle peut favoriser le développement d'un diabète ou d'une hypertension en cours de grossesse, puis laisser des kilos superflus après l'accouchement. C'est pourquoi, en cas de surpoids, il est préférable de perdre quelques kilos avant la conception, lorsque cela est possible.
La Prise de Poids Idéale : Un Chiffre Personnalisé
Le chiffre de 10 à 12 kilos souvent retenu comme prise de poids idéale pendant la grossesse peut être insuffisant pour les femmes très minces et excessif pour celles ayant des kilos en trop. L'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses) préconise une prise de poids supérieure à 12 kilos (pouvant aller jusqu'à 18 kilos) pour celles dont l'indice de masse corporelle (IMC) est inférieur à 18,5. Celles dont l'IMC dépasse 25 ne devraient en revanche pas prendre plus de 9 à 11,5 kilos.
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Calcul de l'IMC
Pour calculer votre IMC, divisez votre poids (en kg) par votre taille (en m) au carré. Cet indice permet de déterminer si vous êtes mince, en surpoids ou avez atteint votre poids santé avant de tomber enceinte.
Facteurs Influant sur la Prise de Poids
La prise de poids idéale varie d'une femme à l'autre et peut même différer d'une grossesse à l'autre pour une même femme. Elle dépend de la corpulence lors de la conception, de l'appétit et du métabolisme. Il est donc essentiel de ne pas considérer ces neuf mois comme une période où l'on peut manger tout ce qui fait envie en quantité illimitée.
Comment Surveiller sa Prise de Poids ?
La croissance du bébé s'effectue surtout dans la seconde partie de la grossesse. Il est donc normal que la prise de poids s'accélère à partir du 5e ou 6e mois. Il est inutile de se peser tous les jours : une à deux fois par mois suffisent, au maximum une fois par semaine.
Conditions de Pesée
Pour pouvoir comparer, il est important d'être toujours dans les mêmes conditions : même balance, même moment de la journée et même tenue. Il ne faut pas paniquer si le poids grimpe d'un coup alors que vous n'avez rien mangé d'extraordinaire : la grossesse occasionne de la rétention d'eau, surtout en période de forte chaleur.
Suivi Médical
En plus des pesées à la maison, des consultations régulières avec la sage-femme ou le médecin sont essentielles. Ces professionnels surveillent également l'évolution de la tension artérielle et, le cas échéant, de la glycémie (en cas de surpoids ou de diabète lors de la conception ou si vous avez déjà développé un diabète gestationnel lors d'une précédente grossesse).
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Alimentation Équilibrée Pendant la Grossesse
Sauf poids trop bas lors de la conception, il est déconseillé de manger pour deux ! La grossesse n'augmente que faiblement le besoin énergétique lors des deux premiers trimestres. L'alimentation d'une femme enceinte devrait correspondre à une alimentation équilibrée que chacun devrait adopter pour prendre soin de sa santé.
Gérer les Fringales
Les fringales sont courantes, surtout durant le premier trimestre. Les trois premiers mois se caractérisent par une hyper-efficacité de l'insuline, ce qui peut entraîner des hypoglycémies (taux de sucre sanguin trop bas) qui donnent très faim. Pour prévenir une prise de poids excessive, les repas doivent être bien rassasiants et avoir un index glycémique raisonnable.
Conseils Pratiques pour les Repas
Prévoyez à chaque repas principal une belle portion de légumes (crus et/ou cuits), du pain et/ou un féculent en privilégiant les aliments céréaliers complets et suffisamment de protéines (un produit laitier et au moins une fois par jour une portion de viande, volaille, poisson ou œufs). Ces menus aident également à prévenir un diabète gestationnel.
Atténuer les Nausées et Reflux Acides
Les nausées et les reflux acides concernent une majorité de femmes enceintes, surtout au premier trimestre. Pour soulager les nausées, il est conseillé de ne pas rester trop longtemps l'estomac vide et de fractionner les repas principaux. Éviter les menus trop copieux, trop gras ou épicés limite aussi les remontées acides. Il faut être prudent avec les boissons au cola et les sodas light, qui peuvent être riches en sucres ou contenir des édulcorants déconseillés.
Importance du Goûter
Le goûter est surtout conseillé au dernier trimestre lorsque le besoin énergétique est accru. Mais vous pouvez l'instaurer dès le début de la grossesse pour alléger les repas principaux et juguler les troubles digestifs. C'est aussi l'occasion de manger l'un des 3 produits laitiers quotidiens conseillés pour leur apport de calcium optimal. Il faut cependant éviter la tentation de produits sucrés en abondance.
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Boissons et Aliments à Privilégier
Côté boissons, privilégiez l'eau ou les infusions. L'Anses recommande de limiter la consommation de thé ou de café à 2 à 3 tasses par jour et de séparer le thé des prises alimentaires pour ne pas réduire l'assimilation du fer d'origine végétale. Les jus de fruits apportent autant de sucres qu'un soda et sont dépourvus de fibres. Certains fromages au lait cru sont à éviter pendant la grossesse.
Activité Physique Adaptée
Sauf contre-indications spécifiques, l'exercice physique est recommandé tout au long de la grossesse. Il est préférable de bouger régulièrement plutôt que de surveiller de trop près le contenu de l'assiette. L'activité physique permet de limiter la prise de poids et semble contribuer à la prévention du diabète gestationnel. De plus, elle soulage les jambes lourdes, réduit les douleurs dorsales et aide à conserver un bon moral.
Recommandations d'Activité Physique
L'Anses recommande de pratiquer une activité d'endurance d'intensité modérée telle que la marche rapide au minimum 3 fois par semaine pendant 30 minutes et des exercices de renforcement musculaire 1 à 2 fois par semaine. Les disciplines conseillées sont la marche rapide, la natation, la gymnastique aquatique spécial futures mamans, le vélo d'appartement, la gymnastique douce adaptée, le yoga, le Pilates et le tai chi, dont les postures doivent également être adaptées.
Précautions pour les Sportives
Si vous êtes très sportive, il faut savoir que la grossesse soumet le cœur à rude épreuve et fragilise les articulations. Le centre de gravité se déplace peu à peu, ce qui augmente le risque de chute. Dès la fin du quatrième mois, les exercices en position allongée sont déconseillés pour éviter la compression de la veine cave par le bébé. Certaines activités sont contre-indiquées. Il est important de commencer systématiquement les séances par un échauffement doux, de s'hydrater régulièrement et de s'étirer légèrement à la fin.
Causes d'une Faible Prise de Poids
Plusieurs facteurs peuvent expliquer une faible prise de poids pendant la grossesse. Les nausées et vomissements répétés, surtout au premier trimestre, peuvent entraîner une perte d'appétit et rendre l'alimentation difficile. Dans les cas plus graves, on parle d'hyperémèse gravidique, qui nécessite parfois une hospitalisation.
Facteurs Psychologiques et Comportementaux
L'hyperémotivité liée au changement de mode de vie peut également jouer un rôle sur la gestion de l'appétit. Une femme angoissée sera peut-être tentée de manger moins, tandis qu'un profil hyperactif dépensera plus de calories sans couvrir en suffisance ses apports nutritionnels.
Pregorexia : L'Obsession de la Minceur
La "pregorexia", contraction de "pregnant" (enceinte) et "anorexia" (anorexie), est un phénomène de société où les femmes enceintes sont obsédées par la minceur. Cette obsession peut avoir des conséquences désastreuses pour la santé de la femme et du bébé, notamment des naissances prématurées et des difficultés d'allaitement.
Que Faire en Cas de Faible Prise de Poids ?
En cas de faible prise de poids pendant la grossesse, il est essentiel de consulter un médecin obstétricien. Il pourra écarter toute possibilité de pathologie sous-jacente et vérifier le bon développement du fœtus grâce à un contrôle échographique régulier.
Conseils pour Augmenter la Prise de Poids
- Manger plus fréquemment : Fractionner les repas et prendre des collations saines entre les repas peut aider à augmenter l'apport calorique.
- Choisir des aliments nutritifs et caloriques : Opter pour des aliments riches en calories et en nutriments, comme les avocats, les noix, les graines, les produits laitiers entiers et les huiles saines.
- Boire des smoothies et des jus de fruits : Ces boissons peuvent être un moyen facile d'augmenter l'apport calorique et de consommer des vitamines et des minéraux.
- Consulter un nutritionniste : Un nutritionniste peut aider à élaborer un plan alimentaire personnalisé pour répondre aux besoins spécifiques de la femme enceinte.
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